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初级中药师《答疑周刊》2018年第13期

初级中药师《答疑周刊》2018年第13期

问题索引:

1.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断,如下题。

2.【问题】五脏疾病的治疗原则有哪些?

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?

具体解答:

1.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断,如下题。

火的“所不胜”是

A.金

B.水

C.土

D.木

E.火

【答案】B

【解析】五行相克的顺序为木、土、水、火、金,即水克火,所以获得所补肾是水。此类题目要注意谁是主谁为宾。火的所不胜,也就是说火打不过的,转变为中医术语就是克火的,所以选择B。仍然以火为例,火的所胜也就是说火可以打过的,转变为中医术语即为火克谁,即火的所胜是金。

2.【问题】五脏疾病的治疗原则有哪些?

根据五行相生规律确定的原则:滋水涵木法、金水相生法、培土生金法;

根据五行相克规律确定的原则:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?

下列属于相侮传遍规律的是

A.心病及脾

B.脾病及肝

C.脾病及心

D.脾病及肾

E.肾病及肺

【答案】B

【解析】相克异常的传变,指某一脏发生病变时,病情的发展循着五行之间递相克制的次序传遍,较常见的是在具有相克关系两脏之间发生相互影响和传变,主要分为“相乘”和“相侮”两种。

本题中重点考查了相侮的传变,现以肺与肝为例再详细说明:肺本应克制肝木,若肝气亢逆,肝火过旺,肺金无力相克,反被肝木所侮,称为“木旺侮金”,或称为“木火刑金” 亦即肝火犯肺。临床上可见大怒暴怒等原因引起的肝火过旺,出现急躁易怒,面红目赤、胸胁胀满,随机出现咳逆上气,痰中带血、咯血等肺的病证。

此外,由于一脏的虚损,导致“我克”之脏反向克制的,亦称为“相侮”。举例:由于脾土的虚衰不能制水,出现全身性水肿等症,称为“土虚水侮”,治疗必须以“扶土制水”为主。。

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