外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第2期
问题索引：
一、【问题】老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是？
二、【问题】下列不符合动脉导管未闭临床表现的是？
三、【问题】男，52岁。烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积12％。该患者属于烧伤的类型是？
四、【问题】患儿，男，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为？
具体解答：
一、【问题】老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是？
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法
C.佛格逊(Ferguson)法
D.麦克凡(MeVay)法
E.内环修补法
【解答】D
麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝病人也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。
二、【问题】下列不符合动脉导管未闭临床表现的是？
A.严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音
B.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音
C.呼吸急促、明显发育障碍
D.反复发作呼吸道感染和心力衰竭
E.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征
【解答】A
严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。周围血管征常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进等疾患。
三、【问题】男，52岁。烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积12％。该患者属于烧伤的类型是？
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
【解答】C
成人烧伤严重程度分类：
①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤；
②中度烧伤：总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下的烧伤；
③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间，或总面积不超过30％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者；
④特重烧伤：总面积在50％以上或Ⅲ度烧伤面积在20％以上者。
故选C。
四、【问题】患儿，男，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为？
A.39%
B.15%
C.20%
D.19%
E.27%
【解答】E
小儿头颈部面积为：9+（12-年龄)=9+（12-3)=18%。上肢按新九分法为9%，故面积为18%+9%=27%。
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