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妇产科主治医师《答疑周刊》2017年度第8期

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第8期

问题索引:

一、【问题】恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为?

二、【问题】良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别,哪项检查结果有意义?

三、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多?

四、【问题】下列哪项不是卵巢瘤的并发症?

五、【问题】下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血?

具体解答:

一、【问题】恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为?

A. 手术治疗

B. 手术加化疗

C. 手术加放疗

D. 化疗

E. 手术加免疫治疗

【解答】B

卵巢肿瘤的治疗:

1.良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗,除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术,保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性,剖视肿瘤,并行冷冻切片组织学检查。

2.恶性肿瘤:治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。

二、【问题】良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别,哪项检查结果有意义?

A. 移动性浊音

B.

C. 叩诊

D. B型超声检查

E. 以上均是

【解答】E

良性卵巢肿瘤平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊部中间鼓音,两侧浊音,移动性浊音阳性。巨大卵巢囊肿并不具有此类特点。良性卵巢肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区,液平面随体位变化,其间有肠区光团浮动,无占位性病变。巨大卵巢囊肿B型超声检查见圆球形暗区,边界整齐光滑,液平面不随体位变化。

三、【问题】卵巢肿瘤哪种组织学类型最多?

A. 上皮性肿瘤

B. 生殖细胞肿瘤

C. 间皮性肿瘤

D. 性索间质肿瘤

E. 转移性肿瘤

【解答】A

(上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化,形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化,则形成子宫内膜样肿瘤。

四、【问题】下列哪项不是卵巢瘤的并发症?

A. 月经紊乱

B. 乳房胀痛

C. 潮热

D. 激动易怒

E. 阴道黏膜变薄

【解答】C

红色变性是子宫肌瘤的一种变性,不是并发症。

子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐发热、白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

五、【问题】下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血?

A. 颗粒细胞瘤

B. 黄体萎缩不全

C. 老年性阴道炎

D. 卵巢纤维瘤

E. 子宫内膜异位症

【解答】D

卵巢纤维瘤常表现为单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液,称梅格斯综合征,腹水经淋巴或横膈至胸腔,右侧横膈淋巴丰富,故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。

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