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外科学主治医师《答疑周刊》2016年第20期

来源:本站原创 更新:2016/4/29 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】内痣的分度?

二、【问题】直肠癌的手术方法?

三、【问题】细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿的区别?

具体解答:

一、【问题】内的分度?

【解答】

  出血  脱出 
I度  便血  无痔脱出 
Ⅱ度  常有  排便时有痔脱出,便后可自行还纳 
Ⅲ度  偶有  排便或久站,咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳 
Ⅳ度  偶有  痔脱出不能还纳或还纳后又脱出 

二、【问题】直肠癌的手术方法?

【解答】

手术方法  适应证 
1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon),又称直肠前切除术  距肛门>10cm(保肛) 
2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)  距肛门<7cm;
要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。 
3.拉下式直肠癌切除术  距肛门7~10cm 
4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)  年老体弱,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。 
5.(补充)局部切除术  瘤体小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。 

三、【问题】细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别?

【解答】

细菌性肝脓肿  阿米巴性肝脓肿 
病史  继发于胆道感染或其他化脓性疾病  继发于阿米巴痢疾 
症状  病情急骤严重,全身脓毒血症症状明显  病较缓慢,病程较长,但贫血较明显 
血培养  细菌培养可阳性   细菌培养阴性  
粪便检查  无特殊发现  可找到阿米巴滋养体 
脓液性状  黄白色  棕褐色 
脓液培养  常为阳性  阴性 
脓肿  较小,常为多发  较大,多为单发,
多见于肝右叶 

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