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儿科主治医师《答疑周刊》2016年度第10期

来源:本站原创 更新:2016/4/11 卫生资格论坛

儿科主治医师《答疑周刊》2016年第10期

问题索引:

一、【问题】发热的定义和类型有哪些?

二、【问题】小儿发热的分类和病因包括哪些?

具体解答:

一、发热的定义和类型

(一)定义 一般正常人的体温范围是35~37℃;体温超过正常范围为发热。测量体温有3种方法,即腋温、口温、肛温;目前各地测量体温方法尚不统一,总的讲,肛温比较准确可靠,即用肛表测体温的正常范围是35~≤37.5℃,用腋表测体温的正常范围是35~≤37.0℃。

(二)类型

1.发热分度 低热37.5~<38℃;中度发热:38.0~<39℃;高热:39~41℃;超高热:>41℃。

2.发热类型

(1)稽留热:高热持续≥39℃达数天或数周之久。可见于伤寒、大叶性肺炎等。

(2)弛张热:高热在24小时内波动≥2℃。多见于败血症、结核病、化脓性感染。

(3)双峰热:高热曲线在24小时内有两次小波动,形成双峰。见于黑热病疟疾

(4)间歇热:体温突然上升达39℃以上,历时数小时,此后间隔1~3天再发作。

(5)波状热:体温呈波浪或起伏状发热。可见于布氏杆菌病恶性淋巴瘤等。

(6)周期热:高热期和无热期各持续若干天,呈周期性交替。见于回归热等。

(7)双相热:第一次发热退热后又发热,持续数天退热。如脊髓灰质炎等。

(8)不规则发热:发热时间不定,热度变化无规律。可见于结核病、风湿热等。

二、小儿发热的分类和病因

(一)感染性疾病 据病因分类为:

1.细菌感染 如败血症、脓毒败血症、猩红热及其他链球菌感染、伤寒及其他沙门菌属感染、结核病、化脓性脑膜炎(包括流行性脑脊髓膜炎)、细菌性痢疾等肠道细菌性感染性疾病。

2.病毒感染 流行性腮腺炎麻疹水痘病毒性脑炎病毒性肝炎脊髓灰质炎、病毒感染及传染性单核细胞增多症、新生儿宫内感染(如TORCH综合征)、狂犬病流行性出血热、肠道病毒等病毒感染性疾病。

3.其他 弓形虫感染、螺旋体和立克次体传染病、真菌性疾病、寄生虫病等全身性感染性疾病。

(二)非感染性疾病

1.风湿性疾病 常见风湿热、类风湿病全身型(JRA)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮结节性多动脉炎皮肌炎、皮肤黏膜淋巴结综合征等。

2.组织破坏或坏死时,体内蛋白质代谢异常增加而产热过多;或由于蛋白质产物可成为“致热物质”(致热原),如恶性肿瘤白血病、恶性淋巴瘤、恶性网状细胞病等)、烧伤、严重创伤、大手术术后等均可引起发热。

3.大量失血或失水 使有效循环量减少而致散热障碍,体温升高。可见于脱水热。

4.肌肉运动过强 如剧烈运动、严重惊厥或癫痫大发作后,体温可升高。

5.体温调节功能障碍 见于体温中枢尚未完善的弱小婴儿、颅内损伤(颅内出血或肿物)的患儿、中暑(暑热症)的儿童。

6.生物制品 如血清制品、菌苗等髙分子异体蛋白致发热,如血清病、药物热等。

7.内分泌功能异常 如甲状腺功能亢进等。

8.散热障碍 可见于皮肤疾患(如广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎)以及外胚叶发育不良而缺乏汗腺不能散热的患儿。

(三)分类不明的疾病 如全身性结节性脂膜炎婴儿骨皮质增生症、免疫母细胞淋巴结病及输液或输血反应、溶血性贫血等。

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