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妇产科主治医师《答疑周刊》2016年度第17期

来源:本站原创 更新:2016/4/7 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】关于子宫的解剖,下述哪项是正确的?何为子宫峡部?

二、【问题】子宫的韧带有哪几条?分别有何作用?

具体解答:

一、【问题】关于子宫的解剖,下述哪项是正确的

A.成年的子宫长7~8㎝,宽4~5㎝,厚2~3㎝

B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2

C.子宫峡部的黏膜无周期性变化

D.子宫颈主要由平滑肌构成

E.成年妇女子宫颈管长4~5㎝

【解答】A

成年的子宫长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约为5ml。A选项正确;子宫下部较窄呈圆柱状,称为子宫颈。子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异,青春期前为1:2,育龄期妇女为2:1,绝经后为1:1,所以B选项错误;子宫峡部的内膜为子宫内膜,因此会受卵巢性激素的影响发生周期性变化,因此C选项错误;子宫颈主要由结缔组织构成,含有少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维,故D选项错误;子宫颈内腔呈梭形,称为子宫颈管,成年妇女长3.0cm,故E选项错误。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,称为子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口,其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜,称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,称为软产道的一部分。

二、【问题】子宫的韧带有哪几条?分别有何作用?

【解答】子宫韧带共有左右各一的4对:

1.圆韧带:呈圆索状得名,起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走形,到达两侧骨盆侧壁后,经腹股沟管至于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用;

2.阔韧带:有前后两叶,其上缘游离,内2/3部包绕输卵管(伞部无腹膜遮盖),外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带,称为卵巢固有韧带或称为卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带,称为输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管和大量疏松结缔组织,称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过;

3.主韧带:又称宫颈横韧带,在阔韧带下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束,是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构;

4.宫骶韧带:起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方,向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜,含平滑肌和结缔组织。短厚有力,向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置。若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤,可以导致子宫脱垂

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