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妇产科主治医师《答疑周刊》2016年度第16期

来源:本站原创 更新:2016/4/7 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】雌、孕激素的生理作用有哪些?

二、【问题】子宫内膜的周期性变化包括哪几期?各期有何特点?

具体解答:

一、【问题】雌、孕激素的生理作用有哪些?

【解答】

1.雌激素的生理作用

(1)生殖系统:

①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。

③使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,易拉成丝状。

④促进输卵管肌层发育,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

⑤使阴道上皮细胞增殖和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。

⑥使阴唇发育丰满,色素加深。

⑦协同FSH促进卵泡发育。

⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。

(2)乳房:使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。

(3)代谢作用:促进水钠潴留,降低胆固醇,维持和促进骨基质代谢。

2.孕激素的生理作用

(1)生殖系统:

①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。

③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。

④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

⑤加快阴道上皮细胞脱落。

⑥孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。

(2)乳房:促进乳腺小叶及腺泡发育。

(3)体温:对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃。临床作为判定排卵日期标志之一。

(4)代谢作用:促进水钠排泄。

二、【问题】子宫内膜的周期性变化包括哪几期?各期有何特点?

【解答】子宫内膜分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响,月经期不脱落;功能层由基底层再生而来,受卵巢性激素的影响出现周期性变化,若未受孕功能层坏死脱落形成月经。月经周期以28日为例,其组织形态的周期性变化分为3期:

1.增生期:月经周期的第5~14天。功能层子宫内膜剥脱,仅留下子宫内膜的基底层,在雌激素作用下内膜逐渐增厚至3~5mm,腺体增多,间质致密,间质内小动脉增生延长呈螺旋状卷曲,管腔增大。

2.分泌期:月经周期的第15~28天。月经周期的第15~23天,黄体形成,使子宫内膜继续增厚,腺体增大并分泌糖原,为孕卵着床提供营养。月经周期的第24~28天,黄体萎缩,子宫内膜的腺体及腺细胞相应缩小变性,内膜变厚。

3.月经期:月经周期的第1~4天。此期雌激素水平降低且无孕激素,内膜小动脉,组织缺血缺氧而发生局灶性坏死,坏死的内膜组织剥落与血液混合排出,形成月经。

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