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妇产科主治医师《答疑周刊》2016年度第10期

来源:本站原创 更新:2016/4/7 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】先兆临产和临产有何区别?

二、【问题】第一产程宫口扩张曲线特点?

三、【问题】第一产程正常产程常见情况有哪些,怎样处理?

一、【问题】先兆临产和临产有何区别?

【解答】假临产特点有:①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;②宫颈管不短缩,宫口不扩张;③常在夜间出现,清晨消失;④给予强镇静药物能抑制。

孕妇感觉上腹部受压感消失,进食量增多,呼吸较轻快。见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。

临产开始的标志为:①规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟。②伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张③胎先露部下降。④用强镇静药物不能抑制宫缩。

二、【问题】第一产程宫口扩张曲线特点?

【解答】产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。

(1)潜伏期:是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢,平均2~3小时扩张1cm,需8小时,最大时限16小时。

(2)活跃期是指宫日扩张3~10cm。此期间扩张速度加快,需4小时,最大时限8小时。活跃期又分3期:加速期是指宫口从3cm扩张到4cm,需1小时30分钟;最大加速期是指宫口从4cm扩张到9cm,需2小时;减速期是指宫口从9cm扩张到10cm,需30分钟。

三、【问题】第一产程正常产程常见情况有哪些,怎样处理?

【解答】第一产程常见情况及处理

(1)胎膜破裂:胎膜多在宫日近开全时自然破裂,前羊水流出。一旦发现胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状和流出量及有无宫缩,同时记录破膜时间。

(2)血压:宫缩时血压常升高5~10mmHg,间歇期恢复原状。每隔4~6小时测量一次。

(3)饮食与活动:鼓励产妇少量多次进食,以维持产妇体力。宫缩不强且未破膜,产妇可在病室内走动,有助于加速产程进展。

(4)排尿与排便:应鼓励产妇每2~4小时排尿一次。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时,可行温肥皂水灌肠,加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等,不宜灌肠。

(5)阴道检查能直接触清宫口扩张程度及胎先露。先露为头,还能触清矢状缝及囟门确定胎位。能做到严格消毒时,阴道检查可取代肛门检查。

(6)肛门检查应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度,是否已破膜,骨盆腔大小,确定胎位以及胎头下降程度。

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