药士/药师/主管药师《答疑周刊》2016年第12期
问题索引：
1.【问题】关于抗肿瘤药，哪些是周期特异性药物，哪些是周期非特异性药物，记不住，老师能否帮忙总结一下。
2.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙一一捋顺？
3.【问题】麻烦老师帮忙总结一下四环素类抗菌药物的临床应用。
具体解答：
1.【问题】关于抗肿瘤药，哪些是周期特异性药物，哪些是周期非特异性药物，记不住，老师能否帮忙总结一下。
【解答】细胞周期特异性药物，仅对增殖周期的某些时相敏感而对G0期细胞不敏感的药物。
细胞周期非特异性药物，对增殖细胞群的各期以及G0期细胞都有杀伤作用。
| 细胞周期特异性 | S期特异性药物 | 甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷 |
| M期特异性药物 | 长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素 | |
| G2期和M期特异性药物 | 紫杉醇 | |
| 细胞周期非特异性 | 烷化剂 | 氮芥医学全在线网站www.med126.com、环磷酰胺、塞替派、亚硝脲类、氮甲（甲酰溶肉瘤素) |
| 抗肿瘤抗生素 | 放线菌素D、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素 | |
| 其他 | 顺铂、泼尼松 |
2.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙一一捋顺？
【解答】
| 药物 | 特点[医学全在线原创] | 作用机制 |
| 阿昔洛韦 |
鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药物，是目前最有效的抗单纯疱疹病毒（HSV)的药物之一。HSV感染的首选药。 | 在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，可以竞争性抑制病毒DNA多聚酶，也可掺入病毒DNA中，使DNA合成受阻。 |
| 更昔洛韦 | 对HSV及水痘-带状疱疹病毒的抑制作用与阿昔洛韦相似，而对巨细胞病毒（CMV)的抑制作用强于阿昔洛韦。 | 进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸，后者与鸟苷三磷酸（GTP)竞争相应的酶，从而抑制病毒DNA的合成。 |
| 碘苷 | 对RNA病毒无效。本品全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒可引起的角膜炎、结膜炎。 | 经体内磷酸化后，与去氧尿嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，也取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA，从而干扰病毒DNA的复制。 |
| 齐多夫定 | 临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群。 | 经宿主细胞酶的作用，转化为齐多夫定三磷酸，以假底物的形式竞争性抑制RNA反转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸。 |
| 拉米夫定 | 对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒（HBV)均有抗病毒作用医学全.在线网.站.提供。 | 作用机制同齐多夫定。 |
| 金刚烷胺 | 特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。 | 能选择性作用于包膜蛋白M2，阻断该蛋白的通道功能，抑制病毒的复制过程，还能干扰病毒进入细胞，阻止病毒脱壳及其核酸的释出，也可改变血凝素的构型而抑制病毒装配。 |
| 利巴韦林 | 抗病毒谱较广，但对宿主细胞核酸合成也有一定作用，因此选择性不强。 | 作用机制与进入细胞内磷酸化，竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成有关。 |
| 干扰素 | 用于治疗慢性病毒性肝炎；也用于尖锐湿疣、生殖器疱疹及HIV患者的卡波济肉瘤。口服无效，须注射给药。 | 通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。 |
3.【问题】麻烦老师帮忙总结一下四环素类抗菌药物的临床应用。
【解答】四环素类养菌药物由于耐药性和不良反应，现临床应用已明显减少，目前主要用于：
②支原体感染：如支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等，首选四环素类或大环内酯类；
③对衣原体感染所致鹦鹉热、性病淋巴组织肉芽肿等、螺旋体感染所致回归热等、霍乱、布鲁杆菌感染、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿等有较好疗效；
④敏感的G+菌和G-菌感染，四环素类不作为首选药；
