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妇产科主治医师《答疑周刊》2015年度第23期

来源:本站原创 更新:2015/6/3 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】前置胎盘胎盘早剥的区别?

二、【问题】产前出血哪种情况一旦发生胎儿死亡率极高,胎儿死亡率极高的是胎盘早剥还是前置胎盘?

具体解答:

一、【问题】前置胎盘和胎盘早剥的区别?

【解答】

胎盘早剥 前置胎盘

定义 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 孕28周后若胎盘附着于子宫下端,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部。

发病 发病急,有诱因,常伴妊高症 慢,无诱因

腹痛 剧烈 无

阴道流血 有内出血,失血征与外出血不成正比 仅外出血,反复出现,失血征与外出血成正比

并发症 DIC,产后出血,AFR 产后出血,产后感染

子宫 硬如板状,有压痛,宫底升高,大于孕周 子宫软,无压痛,大小与孕周相符

胎位胎心 查不清 清楚

阴道检查 宫口无胎盘组织 有胎盘组织

B超 胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部

胎盘检查 有凝血块压迹 无凝血块压迹,胎膜破口与胎盘边缘距离小于7cm

二、【问题】产前出血哪种情况一旦发生胎儿死亡率极高,胎儿死亡率极高的是胎盘早剥还是前置胎盘?

【解答】应该是胎盘早剥的。

前置胎盘出血多可以造成胎儿窘迫,甚至缺氧死亡,但是一般的前置胎盘初期出血不是很多且有反复发作的病史,能够引起警惕,经过处理多能恢复。而胎盘早剥起病多急骤,一旦发生处理不及时就会导致胎儿死亡。

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