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中西医结合骨伤科辅导:气胸治疗

来源:本站原创 更新:2012/8/1 卫生资格论坛

2013年卫生资格考试需要大家提前做好准备,特为广大考生搜集中西医结合骨伤相关资料,请大家及早复习。
气胸治疗】
1.局部处理 治疗的关键是将胸膜内异常的正压转化为正常的负压,使肺迅速复张。
(1)闭合性气胸:少量气胸(肺压缩在30%以下者)可在1~2周内自行吸收,不必特殊处理。积气较多引起症状时,可在胸前第2~3肋间锁骨中线处,在消毒和局麻下进行胸膜腔穿刺,将气体抽出。
(2)开放性气胸:首要的任务是封闭伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸,急救时用消毒厚纱布填塞伤口并加压包扎,使之不漏气:待一般情况改善后,经X线检查,施行清创术,去除污染组织、碎骨及异物。肺裂口予以修补,并用胸腔闭式引流,污染严重者胸壁开放引流医学全.在线提供。
(3)张力性气胸:首要的是排除胸膜腔内高压空气,解除对肺和纵隔的压迫。急救时立即用粗针头于第2~3肋间锁骨中线处刺入胸膜腔内减压,或用一带孔的橡胶指套扎于针头的尾端,作为活瓣或单向排气装置,进行穿刺排气减压,然后再在局麻下,于锁骨中线处第2-3肋间隙用橡皮管插入胸腔内连接水封瓶,进一步排气减压。如肺裂伤较小,一般在闭式引流减压后,可自行闭合,使气胸消失,肺叶扩张。若在24小时后,仍不断有气排出,则应考虑肺裂伤较大,须开胸修补或切除损伤的肺组织,术后仍应用胸腔闭式引流。
2.药物治疗 若呼吸困难,面色苍白,唇绀者,宜扶正祛邪平喘,方用二味参苏饮加减;若气促兼有发热,苔黄,脉数者,则宜宣肺清热,方用十昧参苏饮、千金苇茎汤加减;若咳嗽痰涎壅盛者,宜祛痰平喘,方用三子养亲汤加减。
3.其他疗法
(1)合并休克者,采用综合性抗休克治疗。
(2)呼吸困难者,给氧,必要时行气管切开。
(3)预防和控制胸腔内感染。
(4)开放性气胸,注射伤风抗毒素1500U。

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