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结核病学主治医师考试试题真题及答案(2)

来源:本站原创 更新:2012/7/7 卫生资格论坛

6.男性,70岁,患糖尿病慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有

A.慢性支气管炎合并细菌性感染

B.肺结核

C.大叶性肺炎医学 全在.线提供

D.肺炎支原体肺炎

E.病毒性肺炎

答案:B;首先应考虑感染的诊断,但是痰检(-),对多种抗生素治疗无效,且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性,很难持续2个月的时间。病变部位虽然在中下肺野,不是结核的好发部位,但是考虑到患者有糖尿病史,老年人,并且对抗生素疗效不好。

7.女性,20岁,因低热、疲乏、无力3个月,闭经半年,而发现右上肺结核,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62/min,心音低钝,血清钠125mmol/L,本病人最可能并发

A.甲状腺功能低下

B.垂体前叶功能低下

C.糖尿病

D.细胞免疫功能低下

E.肾上腺皮质功能低下

答案:E;病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。

8.女性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为

A.Kveim皮肤试验

B.Casoni皮肤试验

C.PPD皮肤试验

D.青链霉素皮肤试验

E.血CEA活性测定

答案:C;青年女性,肺门淋巴结肿大,有结核中毒症状,并且关节症状和皮损都可见于结核的反应,应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见,而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损,且Kveim试验繁杂,不予考虑。患者年轻,并且缺乏腺癌的有关证据,CEA检查必要性不大。

9.女性,30岁,因发热胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周2~3次胸腔穿刺排液,其目的在于

A.尽快改善病人食欲医学全.在线提供

B.减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收

C.减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损

D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度

E.缓解胸痛及呼吸困难

答案:C;多次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效的方法,是结核性胸膜炎的治疗原则之一。

10.女性,86岁,体重45kg.感冒后,咳嗽、咳痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6~9个月)

A.异烟肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;链霉素0.75,肌注每日1次(强化期用)

B.异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(强化期用)

C.异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙量0.2,每日1次(强化期用)

D.异烟肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日1次

E.异烟肼0.3,每日1次

答案:C;痰菌阳性患者应行短程化疗,需要多药联用。

 

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