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2012年外科主治医师全真模拟练习题及答案(四)

来源:本站原创 更新:2012-4-23 卫生资格论坛

1.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是【D】
A.避免负重
B.加强活动
C.固定于功能位
D.行关节融合术
E.物理疗法
【思路解析】:化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。如关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,病情已进入后期,多行关节融合术。

2.从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑【Bwww.med126.com
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤环
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折脊髓损伤
【思路解析】:患者颈椎屈曲型损伤,出现颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,应首先考虑颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

3.化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值【D】
A.是否有高热等急性全身表现
B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D.浮髌试验阳性
E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
【思路解析】:化脓性关节炎多有高热等急性全身中毒表现,表浅关节局部红肿、疼痛与皮温明显增高,血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞显著增多,关节液细菌可培养出革兰氏阳性球菌,关节渗出增多至中等量积液可有浮髌试验阳性。关节结核多为慢性病程,只有在合并其他细菌感染时才出现高热等急性全身表现,表浅关节局部肿胀、疼痛与皮温多无增高,称“白肿”。血和关节液的白细胞总数可增多,中性粒细胞比例下降,而淋巴细胞比例常增加。关节液普通细菌培养阴性,关节渗出增多至中等量积液同样有浮髌试验阳性。所以,浮髌试验阳性对于化脓性关节炎与关节结核的鉴别意义不大。

4.尿中脱落细胞学检查,应取【E医学全.在线提供】
A.任何时间的尿均可
B.24小时尿
C.12小时尿
D.晨起第一次尿
E.晨起第二次尿
【思路解析】:尿细胞学检查:收集晨起第二次尿,离心、浓缩、涂片、染色后查癌细胞,连续3次。

5.男性,68岁。因患前列腺增生症,排尿困难,需手术治疗。在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对手术指征【E】
A.膀胱残余超过50ml
B.有尿潴留史
C.伴膀胱结石
D.心,肺和肾功能耐受手术
E.前列腺明显增大
【思路解析】:BPH手术适应症:①症状明显,严重影响生活质量且药物治疗效果不好;②最大尿流率<10ml/s,或/和残余尿>60ml;③伴并发症,如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。

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