2012年临床检验主治医师考试大纲-临床免疫学和免疫学检验部分

2012临床检验主治医师中级师卫生专业技术资格考试时间为2012年5月19,20,26,27日，医学全在线整理2012年临床检验主治医师中级师考试大纲供大家学习参考，祝大家顺利通过2012年卫生资格考试。

科目：1-基本知识；2-相关专业知识；3-专业知识

临床免疫学和免疫学检验部分
单 元	细 目	要 点	要求	科目
一、概论	1．基本概念	（1)免疫概念	熟练掌握	1
		（2)免疫功能		1
		（3)免疫学检验及应用		3
	2．免疫应答	（1)概念	熟练掌握	1
		（2)免疫应答基本过程	熟练掌握
		（3)体液免疫应答	掌握
		（4)细胞免疫应答	掌握
		（5)免疫应答的调节	了解
	3．免疫组织及免疫器官	（1)免疫系统概念	熟练掌握	1
		（2)中枢免疫器官	掌握
		（3)外周免疫器官	掌握
	4．免疫细胞	（1)T细胞功能及表面标志	掌握	1
		（2)B细胞功能及表面标志	掌握
		（3)NK细胞特点	了解
		（4)单核-巨噬细胞	了解
	5．免疫球蛋白	（1)概念	熟练掌握	1
		（2)免疫球蛋白化学组成及结构www.med126.com	掌握
		（3)各类免疫球蛋白特征与功能
		1)IgG	熟练掌握
		2)IgM	熟练掌握
		3)IgA	熟练掌握
		4)IgE	掌握
		5)IgD	了解
		（4)免疫球蛋白血清型	了解
		（5)免疫球蛋白生物学活性	了解
	6．补体	（1)补体概念	熟练掌握	1
		（2)补体系统概念
	7．细胞因子	（1)概念	掌握	1
		（2)细胞因子分类	掌握
		（3)细胞因子受体及分类	了解
	8．免疫学检验	（1)临床免疫学内涵	熟练掌握	2
		（2)免疫学检验及应用
二、抗原抗体反应	1．概述	概念	熟练掌握	1
	2．抗原抗体反应原理	（1)抗原抗体结合力	掌握	1
		（2)抗原抗体亲和性和亲和力
		（3)亲水胶体转化为疏水胶体
	3．抗原抗体反应的特点	（1)特异性	熟练掌握	1
		（2)比例性
		（3)可逆性
		（4)阶段性
	4．抗原抗体反应的影响因素	（1)抗原抗体的生物学因素	熟练掌握	1
		（2)电解质、酸碱度、温度、时间
	5．抗原抗体反应的类型	基本类型www.med126.com	熟练掌握	3
三、免疫原及抗血清制备	1．免疫原制备	（1)颗粒性抗原的制备	掌握	3
		（2)可溶性抗原的制备		3
		1)组织和细胞粗抗原制备	了解
		2)超速离心分离法	了解
		3)选择性沉淀法	了解
		4)凝胶过滤	了解
		5)离子交换层析	了解
		6)亲和层析	了解
		7)免疫球蛋白片段	了解
		8)纯化抗原的鉴定	了解
		（3)半抗原的制备
		1)半抗原的概念	掌握
		2)载体的选择	掌握
		3)半抗原与载体的连接	掌握
		（4)佐剂种类和作用	了解
	2．抗血清制备	（1)免疫动物的选择	了解	3
		（2)免疫方法与途径
		（3)免疫血清的分离、鉴定和保存
	3．抗体的纯化和鉴定	（1)特异性IgG抗体的纯化	了解	3
		（2)单价特异性抗血清
四、单克隆抗体及基因工程抗体的制备技术	1．概念	（1)单克隆抗体	熟练掌握	3
		（2)多克隆抗体	掌握	1
		（3)基因工程抗体	掌握	1
	2．杂交瘤技术基本原理	（1)基本原理	掌握	3
		（2)B细胞杂交瘤技术	掌握
		（3)T细胞杂交瘤技术	了解
		（4)阳性杂交瘤细胞的克隆化培养	了解
	3．杂交瘤抗体的制备技术	（1)单克隆抗体的产生	了解	3
		（2)单克隆抗体的纯化	了解
		（3)单克隆抗体的性质鉴定	掌握
	4．基因工程抗体	（1)人源化抗体	了解	1
		（2)小分子抗体		1
		（3)抗体融合蛋白		1
		（4)双特异性抗体		1
		（5)抗体库技术及应用		2
五、凝集反应	1．概述	（1)凝集反应的概念	熟练掌握	1
		（2)凝集反应的特点
	2．直接凝集反应	（1)玻片凝集反应及应用	掌握	3
		（2)试管凝集反应及应用
	3．间接凝集反应	（1)间接凝集反应、反向间接凝集、间接凝集抑制试验及用途	掌握	3
		（2)胶乳凝集试验及用途	掌握
		（3)明胶凝集试验及用途	掌握
		（4)抗人球蛋白试验及用途	熟练掌握
		（5)协同凝集试验及用途	了解
		（6)自身红细胞凝集试验及用途	了解

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六、沉淀反应	1．概念	沉淀反应	掌握	3
	2．液相内沉淀反应	（1)絮状沉淀反应	掌握	3
		（2)环状沉淀反应
		（3)免疫浊度试验
	3．凝胶内沉淀反应	（1)单向扩散试验		3
		1)试管法	掌握
		2)平板法	掌握
		（2)双向扩散试验
		1)试管法	掌握
		2)平板法	掌握
	4．免疫浊度法	（1)免疫浊度法原理	熟练掌握	3
		（2)免疫透射比浊法原理及用途www.med126.com	熟练掌握
		（3)免疫速率反射比浊法原理及用途	熟练掌握
		（4)免疫胶乳浊度法原理及用途	了解
七、免疫电泳技术	1．概述	（1)免疫电泳技术概念	掌握	1
		（2)免疫电泳技术基本原理
	2．免疫电泳技术	（1)对流免疫电泳	掌握	3
		（2)火箭免疫电泳	了解
		（3)免疫电泳	掌握
		（4)免疫固定电泳	了解
	3．应用	医学检验中的应用	熟练掌握	2
八、放射免疫技术	1．概述	（1)放射免疫技术概念	掌握	3
		（2)放射免疫技术原理		3
		（3)放射免疫技术特点		3
		（4)基本类型		2
		（5)常用的放射性核素		2
	2．放射免疫分析	（1)基本原理	掌握	3
		（2)基本方法
	3．免疫放射分析	（1)基本原理	掌握	3
		（2)基本方法
	4．应用	实际应用	熟练掌握	2
九、荧光免疫技术	1．荧光的基本知识	（1)荧光现象	了解	1
		（2)荧光技术中有关的概念和参数	掌握
		（3)荧光物质	掌握
	2．荧光抗体技术	（1)荧光抗体的制备和鉴定	掌握	3
		（2)免疫荧光显微技术	熟练掌握
	3．荧光免疫测定	（1)时间分辨荧光免疫测定	掌握	3
		（2)荧光偏振免疫测定	掌握
		（3)流式细胞术	掌握
		（4)临床应用	熟练掌握
十、酶免疫技术	1．酶免疫技术的特点	（1)酶和酶作用底物	掌握	3
		（2)酶标记抗体或抗原
		（3)固相载体
		（4)免疫吸附剂
	2．酶免疫技术分类	（1)均相酶免疫测定	掌握	3
		（2)异相酶免疫测定
	3．酶联免疫吸附试验（ELISA)	（1)基本原理	熟练掌握	3
		（2)方法类型及反应原理	掌握
	4．膜载体的酶免疫测定	（1)斑点酶免疫吸附试验	了解	3
		（2)免疫印记法	掌握
		（3)斑点免疫渗滤试验	了解
		（4)斑点免疫层析试验	了解
	5．临床应用		熟练掌握	3
十一、生物素-亲和素免疫放大技术	1．生物素-亲和素系统的特点	（1)灵敏度和特异性	掌握	1
		（2)稳定性和适用性
	2．生物素的理化性质与标记	（1)生物素及其活化	了解	1
		（2)生物素标记蛋白质		2
	3．亲和素、链霉亲和素理化性质与标记	（1)亲和素及其活化	了解	1
		（2)链霉亲和素及其活化		1
		（3)亲和素（或链霉亲和素)的标记		3
	4．生物素-亲和素系统的应用	（1)生物素-亲和素系统基本类型及原理	掌握	3
		（2)生物素-亲和素系统在酶免疫测定中应用
十二、免疫组织化学技术	1．免疫组织化学技术的特点	（1)标本的处理	了解	2
		（2)抗体的处理与保存	了解	2
		（3)免疫染色	了解	3
		（4)设立对照试验	了解	3
		（5)免疫组化的结果判断	掌握	3
	2．酶免疫组织化学技术	（1)酶标记抗体免疫组化染色法	掌握	3
		（2)非标记抗体免疫酶组化染色法	了解
		（3)酶标记亲和素-生物素技术	了解
	3．荧光免疫组织化学技术	（1)直接法	掌握	3
		（2)间接法
		（3)补体法
		（4)双标记荧光免疫法
	4．免疫金（银)组织化学技术	（1)免疫胶体金标记的原理	掌握	3
		（2)免疫胶体金标记物制备的特点	了解
		（3)免疫金（银)组织化学染色法	了解
	5．免疫标记电镜技术	（1)免疫标记电镜技术的原理	掌握	3
		（2)常用（铁蛋白标记、酶标记、胶体金标记)的免疫标记电镜技术	了解
	6．临床应用		熟练掌握	3
十三、免疫细胞的分离及检测技术	1．免疫细胞的分离	（1)外周血单个核细胞分离	了解	2
		（2)淋巴细胞的分离	掌握	2
		（3)T细胞亚群的分离	掌握	3
		（4)分离细胞的保存及活力测定	掌握	3
	2．淋巴细胞表面标志的检测	（1)T细胞表面标志的检测	熟练掌握	3
		（2)B细胞表面标志的检测
		（3)NK细胞表面标志的检测
	3．淋巴细胞功能检测技术	（1)T细胞功能的检测	了解	3
		（2)B细胞功能的检测
		（3)NK细胞功能的检测
	4．免疫细胞检测的临床意义		熟练掌握	3
十四、吞噬细胞功能检测及应用	1．中性粒细胞功能的检测	（1)细胞运动功能的检测	了解	3
		（2)吞噬和杀菌功能的检测
	2．巨噬细胞功能的检测	（1)炭粒廓清试验	了解	3
		（2)吞噬功能检测
		（3)巨噬细胞溶酶体酶的测定
		（4)巨噬细胞促凝血活性测定
	3．临床应用		掌握	3
十五、细胞因子的测定技术	1．细胞因子的概述	（1)概念	熟练掌握	1
		（2)共同特性
		（3)类型
	2．测定方法及应用	（1)生物学测定方法	了解	3
		（2)免疫学测定方法	掌握
		（3)分子生物学测定方法	掌握
		（4)临床应用	掌握
十六、细胞黏附分子的测定技术	1．细胞表面黏附分子的测定	方法类型www.med126.com	了解	2
	2．可溶性黏附因子的测定	方法类型	了解	2
	3．临床应用		了解	3
十七、免疫球蛋白检测及应用	1．免疫球蛋白（Ig)的概述	（1)Ig的概念	熟练掌握	1
		（2)Ig的化学结构	掌握	1
		（3)Ig的血清型	掌握	2
		（4)Ig的生物学活性	掌握	1
		（5)五种Ig的特性	掌握	1
	2．Ig测定及临床意义	（1)IgG、IgA、IgM的测定及临床意义	熟练掌握	3
		（2)IgD的测定及临床意义
		（3)IgE测定及临床意义
	3．M蛋白的检测及意义	（1)M蛋白的概念	掌握	1
		（2)M蛋白测定方法	了解	3
		（3)意义	熟练掌握	3
	4．冷球蛋白测定	（1)冷球蛋白的特性	掌握	1
		（2)意义	熟练掌握	3
十八、循环免疫复合物（CIC)检测及应用	1．抗原特异性CIC	（1)概念	了解	1
		（2)测定方法		3
		（3)单特异性CIC检测方法		3
		（4)双特异性CIC检测方法		3
	2．非抗原特异性CIC	（1)测定方法	了解	3
		（2)应用	掌握
十九、补体检测及应用	1．概述	（1)补体的组成及命名	熟练掌握	1
		（2)补体的理化性质
		（3)补体的生物学功能
	2．补体的活化途径	（1)经典途径	掌握	1
		（2)替代途径	掌握
		（3)MBL途径	了解
		（4)补体激活的调节	了解
	3．有关补体测定的试验	（1)CH50测定	熟练掌握	3
		（2)补体结合试验	掌握
		（3)单个补体成分测定
		1)免疫溶血法	掌握
		2)免疫化学法	掌握
	4．补体测定的应用	补体测定的临床应用	熟练掌握	2

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二十、自身抗体检测及应用	1．概念	（1)自身免疫	熟练掌握	2
		（2)自身免疫病
		（3)自身抗体
	2．自身抗体的特性	概念	熟练掌握	1
	3．常见自身抗体的检测	（1)类风湿因子
		1)概念	熟练掌握	1
		2)检测方法	熟练掌握	3
		3)临床应用	熟练掌握	3
		（2)抗核抗体
		1)概念	熟练掌握	2
		2)检测方法	熟练掌握	3
		3)常见荧光图形及临床意义	熟练掌握	3
		4)抗双链DNA的检测	熟练掌握	3
		（3)抗ENA抗体
		1)概念	熟练掌握	2
		2)检测方法	掌握	3
		3)临床应用	熟练掌握	3
		（4)抗中性粒细胞胞浆抗体
		1)概念	掌握	2
		2)检测方法	了解	3
		3)临床应用	掌握	3
		（5)抗心磷脂抗体
		1)概念	掌握	2
		2)检测方法	了解	3
		3)临床应用	掌握	3
		（6)抗平滑肌抗体	了解	3
		（7)抗角蛋白抗体	了解	3
		（8)抗乙酰胆碱受体抗体	掌握	3
		（9)抗线粒体抗体	掌握	3
	4．自身抗体检测的临床应用	（1)自身抗体检测的一般原则	掌握	2
		（2)实验室方法的选择及结果的确认	了解	3
二十一、MHC与HLA检测及应用	1．MHC的一般特性	（1)概念
		1)MHC-I类分子	掌握	1
		2)MHC-II 类分子	掌握	1
		3)MHC-III类分子	了解	1
		（2)细胞学分型法
		1)概念	掌握	1
		2)单向MLC	掌握	3
		3)双向MLC	掌握	3
		（3)分子生物学分型法
		1)概念	了解	2
		2)聚合酶链反应与SSP分型法	了解	3
		3)PCR-SSO分型法	了解	3
		4)RFLP与PCR-RFLP分型法	了解	3
		5)PCR-SSCP分型法	了解	3
		6)SBT分型法	了解	3
	2．HLA分型的实际应用	（1)HLA与器官移植	掌握	3
		（2)HLA与自身免疫性疾病	熟练掌握
		（3)HLA与输血反应	掌握
		（4)HLA与法医鉴定	掌握
二十二、流式细胞仪分析技术及应用	1．概述	概念	掌握	2
	2．流式细胞仪的分析及分选原理	（1)工作原理	掌握	2
		（2)散射光的测定	了解
		（3)荧光测量	了解
		（4)细胞分选原理	了解
	3．数据的显示与分析	参数与数据显示方式	了解	2
	4．流式细胞仪免疫分析的技术要求	（1)免疫检测样品制备	了解	2
		（2)免疫分析中常用的荧光染料与标记染色
		（3)流式细胞免疫学技术的质量控制
	5．流式细胞术在免疫学检查中的应用	（1)淋巴细胞及其亚群分析	掌握	1
		（2)淋巴细胞功能分析	了解	2
		（3)淋巴造血系统分化抗原及白血病免疫分型	了解	2
		（4)肿瘤耐药基因分析	了解	2
		（5)在AIDS病检测中的分析	掌握	3
		（6)自身免疫性疾病相关HLA抗原分析	了解	3
二十三、免疫自动化仪器分析	1．概述	（1)免疫测定的概念	熟练掌握	2
		（2)自动化仪器的技术指标	掌握
	2．自动化免疫比浊分析技术	（1)概念	掌握	3
		（2)散射免疫比浊分析	掌握	2
		（3)定时散射比浊分析	了解	2
		（4)速率散射比浊分析	熟练掌握	2
		（5)免疫透射比浊分析	熟练掌握	2
		（6)免疫浊度分析的注意事项	掌握	3
	3．化学发光自动免疫分析	（1)基本原理	掌握	1
		（2)化学发光免疫分析中的标记物质及类型	掌握	3
		（3)化学发光免疫分析的类型	熟练掌握	3
		（4)化学发光免疫分析在临床免疫检测中的应用	掌握	3
	4．荧光免疫自动化分析	（1)时间分辨荧光免疫测定	掌握	2
		（2)荧光偏振免疫测定	了解	2
		（3)荧光酶免疫分析	了解	2
		（4)在临床免疫检测中的应用	掌握	3
二十四、免疫学检验的质量管理	1．免疫学检验的质量管理的基本要求	（1)免疫学检验的质量管理的基本目的	熟练掌握	1
		（2)分析前阶段的质量保证		3
		（3)检测方法选择原则		3
		（4)标准品的正确使用		3
		（5)SOP文件的建立		3
		（6)室内质控		3
		（7)室间质评		3
		（8)实验室管理要求		2
	2．咨询服务	（1)日常咨询服务	熟练掌握	2
		（2)建立正常参考范围
		（3)检验项目临床应用主要评价指标
二十五、超敏反应性疾病及其免疫检测	1．概述	概念	熟练掌握	3
	2．I型超敏反应	（1)概念	熟练掌握	3
		（2)发病机制	掌握	1
		（3)常见疾病	熟练掌握	3
	3．II型超敏反应	（1)概念	熟练掌握	3
		（2)发病机制	掌握	1
		（3)常见疾病	熟练掌握	3
	4．III型超敏反应	（1)概念	熟练掌握	3
		（2)发病机制	掌握	1
		（3)常见疾病	熟练掌握	3
	5．IV型超敏反应	（1)概念	熟练掌握	3
		（2)发病机制	掌握	1
		（3)常见疾病	熟练掌握	3
	6．超敏反应的主要免疫学检测	（1)概述	熟练掌握	2
		（2)过敏原皮肤试验	掌握	3
		（3)血清IgE检测	熟练掌握	3
		（4)抗血细胞抗体检测	熟练掌握	3
		（5)循环免疫复合物检测	熟练掌握	2
		（6)嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数www.med126.com	熟练掌握	3

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二十六、自身免疫性疾病及其免疫检测	1．概念	概念	熟练掌握	1
	2．概述	（1)自身免疫性疾病的分类	熟练掌握	2
		（2)自身免疫性疾病的共同特征		3
	3．自身免疫性疾病的发病机制	（1)自身抗原的出现	熟练掌握	1
		（2)免疫调节异常
		（3)Fas/FasL表达异常
		（4)遗传因素
	4．自身免疫性疾病的免疫损伤机制	概述	掌握	1
	5．常见的自身免疫性疾病	（1)自身免疫性溶血性贫血	熟练掌握	3
		（2)免疫性血小板减少性紫癜	掌握
		（3)重症肌无力	掌握
		（4)肺出血肾炎综合征	掌握
		（5)系统性红斑狼疮	熟练掌握
		（6)类风湿性关节炎	熟练掌握
		（7)干燥综合征	熟练掌握
	6．自身免疫性疾病的主要免疫学检测	（1)自身抗体检测及临床意义	熟练掌握	3
		（2)常见自身免疫性疾病的自身抗体检测	熟练掌握
		（3)免疫球蛋白和补体检测的临床意义	熟练掌握
		（4)淋巴细胞检测及临床意义	掌握
		（5)细胞因子检测及临床意义	掌握
		（6)自身免疫性疾病免疫检测的应用原则	掌握
二十七、免疫增殖性疾病及其免疫检测	1．概念及分类	（1)概念	掌握	2
		（2)分类
	2．免疫增生性疾病的免疫损伤机制	（1)浆细胞异常增殖	掌握	2
		（2)正常体液免疫抑制
		（3)异常免疫球蛋白增生造成的病理损伤
		（4)溶骨性病变
	3．常见免疫球蛋白增殖病	（1)概述	掌握	2
		（2)多发性骨髓瘤	熟练掌握	3
		（3)巨球蛋白血症	熟练掌握	3
		（4)重链病	掌握	3
		（5)轻链病	掌握	3
		（6)良性单克隆丙种球蛋白血症	掌握	3
	4．免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测	（1)血清区带电泳	掌握	3
		（2)免疫电泳
		（3)免疫固定电泳
		（4)血清免疫球蛋白定量
		（5)尿轻链蛋白检测
		（6)实验检测的应用原则
二十八、免疫缺陷性疾病及其免疫检测	1．概述	概念	熟练掌握	3
	2．免疫缺陷病的分类和特点	（1)分类	熟练掌握	3
		（2)特点	熟练掌握	2
		（3)常见发病原因	掌握	2
	3．原发性免疫缺陷病	（1)原发性B细胞免疫缺陷病	掌握	3
		（2)原发性T细胞免疫缺陷病
		（3)原发性联合免疫缺陷病
		（4)原发性吞噬细胞功能缺陷病
		（5)原发性补体缺陷病
	4．继发性免疫缺陷病	概述	掌握	3
	5．获得性免疫缺陷综合征	（1)概念	熟练掌握	3
		（2)人类免疫缺陷病毒的基因结构	掌握	1
		（3)AIDS的发病机制	掌握	1
		（4)AIDS的免疫学特征	熟练掌握	2
		（5)HIV感染的临床特点和预防	熟练掌握	3
	6．免疫缺陷病的实验室检测	（1)体液免疫的检测	熟练掌握	3
		（2)细胞免疫的检测	熟练掌握
		（3)吞噬细胞功能的检测	掌握
		（4)补体系统的检测	掌握
		（5)基因诊断	掌握
		（6)其他检测	掌握
		（7)AIDS的实验室检测	熟练掌握
二十九、肿瘤免疫及其免疫检测	1．概念	概念	熟练掌握	2
	2．概述	肿瘤发生的因素	掌握	1
	3．机体的抗肿瘤免疫效应机制	（1)体液免疫效应	掌握	1
		（2)细胞免疫效应
	4．肿瘤抗原的分类	（1)肿瘤特异性抗原	熟练掌握	1
		（2)肿瘤相关性抗原
	5．肿瘤标记物的检测及临床意义	（1)概述	掌握	3
		（2)AFP	熟练掌握
		（3)CEA	熟练掌握
		（4)PSA和PAP	熟练掌握
		（5)糖链抗原	熟练掌握
		（6)NSE	熟练掌握
		（7)CYFRA21-1	熟练掌握
		（8)其他肿瘤抗原	熟练掌握
	6．常用肿瘤标志物检测的免疫学方法	概述	熟练掌握	3
	7．肿瘤标志物的联合检测	概述	熟练掌握	2
	8．肿瘤标志物免疫测定的意义	概述	熟练掌握	3
	9．肿瘤患者免疫状态的检测及临床意义	概述www.med126.com	熟练掌握	3
三十、移植免疫及其免疫检测	1．概述	概念	熟练掌握	2
	2．引起排斥反应的靶抗原	（1)主要组织相容性抗原	掌握	1
		（2)次要组织相容性抗原
		（3)其他组织相容性抗原
	3．排斥反应的类型及发生机制	（1)超急性排斥反应	掌握	3
		（2)急性排斥反应
		（3)慢性排斥反应
	4．排斥反应的预防与治疗	（1)组织配型	掌握	3
		（2)移植物与受体的预处理
		（3)免疫抑制措施
	5．排斥反应的免疫检验	（1)体液免疫水平检测	掌握	3
		（2)细胞免疫水平检测
		（3)补体水平检测
		（4)急性时相反应物质的检测
	6．常见的组织或器官移植	（1)肾脏移植	掌握	3
		（2)骨髓移植
		（3)外周血和脐血干细胞移植

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