（233～237题用题干）
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg／L，尿蛋白排泄率180μg／min，WBCO～3／HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
1.诊断考虑
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
答案：E
2.病期
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量白蛋白尿期（早期肾病）
D.临床肾病期
E.尿毒症期
答案：C
3.减轻蛋白尿可选用
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.日受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案：D
4.饮食治疗应注意
A.减少碳水化合物含量
B.减少脂肪含量
C.减少蛋白质含量
D.减少动物蛋白质含量
E.减少植物蛋白质含量
答案：C
5.饮食中蛋白质含量应限制在
A.1.5～2.0g／kgd
B.1.2～1.5g／kgd
C.0.8～1.2g／kgd
D.0.8g／kgd
E.0.6g／kgd
答案：D
（238～240题用题干）
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
1.首选治疗
A.快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素
答案：A
2.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L.此时，可采用下列哪项治疗
A.输5％葡萄糖＋普通胰岛素
B.输5％葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾
C.输10％葡萄糖＋普通胰岛素
D.输碳酸氢钠＋普通胰岛素
E.输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾
答案：B
3.该患者最可能的诊断是
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
答案：B
（241～242题用题干）
女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L.
1.诊断考虑
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
答案：E
2.药物治疗选用
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
答案：E
A4题型
（病历串型最佳选择题）
（243～246题共用题干）
男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。医学全在.线提供
1.诊断考虑
A.消化道肿瘤
B.慢性肝病
C.慢性消化不良
D.慢性结肠炎
E.甲亢
答案：E
2.哪项检查有助于功能诊断
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓
答案：E
3.若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择
A.碘剂治疗
B.普萘洛尔治疗
C.放射性131I治疗
D.糖皮质激素治疗
E.手术治疗
答案：E
4.若术后复发，治疗选择
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
答案：E
