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  2006年卫生资格考试大纲——超声波医学   【字体:

2006年卫生资格考试大纲——超声波医学

来源:医学全在线 更新:2006-12-16 医学论坛

 

 

 

 

 

 

 

 

单 元

细 目

要 点

要 求










1.超声波的基本概念

(1)超声波的基本概念

 

 ① 声波的性质:可听声与超声的频率范围。诊断常用的超声频率范围

掌握

(2)声学基本物理量:波长、频率、声速及三者的关系

掌握

(3)介质中声的传播

 

 ① 方式: 纵波(疏密波)为主。其它:横波、表面波

掌握

 ②声速:不同介质的声速(空气、水、肝脏、脂肪组织、血液、颅骨)。人体软组织平均声速

掌握

(4)声场

 

 ① 概念

掌握

 ② 特性:声束的形状、大小、能量分布特点。影响声束特性不同的因素

掌握

 ③声束的组成:主瓣、旁瓣

掌握

 ④近场、远场:确切定义、特点其意 义。超声波指向性优劣的指标:近场长 度、扩散角,它们的决定因素

掌握

 ⑤聚焦声束:意义,几种技术方法。与非聚焦声束的比较

掌握

2.超声物理特性

(1)束射特性(方向性)

 

 ① 大界面:反射、折射(透射)。反射系数。超声的垂直入射与成角入射:大界面回声反射的角度依赖性及依赖程度

掌握

 ② 小界面:散射体与散射。背向散射(后散射)

(2)衰减特性

 

 ① 衰减的概念:声吸收、散射、扩散的总和

掌握

 ② 不同介质声衰减的显著差别(肺、骨骼、肝、脾、体液)

 ③ 衰减与距离、频率的关系;衰减系数(dB/cm•MHz)

 ④ 人体衰减吸收的重要因素:水分含 量、胶原蛋白含量、钙质含量(骨)

(3)超声分辨力

 

 ① 纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力(空间分辨力)

掌握

 ② 其它:对比分辨力、细微分辨力、时间分辨力

了解

 ③ 影响分辨力的诸多因素(超声频率、脉冲宽度、声束宽度、聚焦性能、声场等)

掌握

(4)超声多普勒效应

掌握

(5)生物学效应

 

 ① 超声剂量概念(声强与作用时间)。几种声强单位:W /cm2 ,或mW /cm2,空间峰值时间平均声强ISPTA,空间峰值脉冲平均声强ISPPA

掌握

 ② 超声的生物学作用;人体敏感组织器官(胚胎、眼);超声生物学作用机理:热效应,空化作用,细胞、组织、器官以至染色体的影响;高强聚焦超声HIFU:破坏肿瘤细胞等;其它:超声在物理治疗学中的应用

掌握

 ③ 诊断用超声的安全原则和规定

掌握














1.频谱多普勒

(1)多普勒基本概念:多普勒效应、脉冲波多普勒、连续波多普勒

掌握

高脉冲重复频率多普勒(HPRF)、多普勒频谱分析基础

了解

(2)脉冲波多普勒技术的局限性:脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与检测深度、深度测量与速度测量互相制 约、多普勒回声信号混迭

了解

(3)增大脉冲波多普勒技术检测血流速 度、检测深度的方法:降低发射频率、移动零位基线、减低取样深度、增大超声入射角(θ)

掌握

2.彩色多普勒

(1)彩色多普勒技术原理:彩色多普勒血流成像原理、三基色与二次色原理

了解

(2)彩色多普勒技术的种类:速度型彩色多普勒、能量型彩色多普勒

掌握

速度能量型彩色多普勒

了解

(3)彩色多普勒血流显示方式:速度—方差显示、速度显示、方差显示、能量显示

掌握

(4)彩色多普勒血流显像技术的局限性:超声入射角的影响,超过奈奎斯特频率极限时的彩色信号混迭、检测深度与成像帧频及可检测流速互相制约、对二维图像质量的影响、湍流显示的判断误差

了解

3.频谱多普勒技术的应用

(1)血流动力学基础知识:血液流动的能量守恒定律、血液流动的质量守恒定律

掌握

血液流动的一般规律

了解

(2)频谱多普勒技术的调节方法:多普勒种类选择、滤波条件、速度标尺、取样容积、零位基线、频谱信号上下翻转、超声入射角

掌握

(3)频谱多普勒波型的意义

掌握

(4)用频谱多普勒判断血流性质:层流、湍流、动脉血流、静脉血流

了解

(5)频谱多普勒的用途:测量血流速度及与其相关的参数、测量跨瓣压差、测量心腔及肺动脉压

掌握

测量分流量、测量返流量及返流分数、测量瓣口面积

了解

4.彩色多普勒技术的应用

(1)彩色多普勒的调节方法:彩色图标、发射超声频率、滤波器调节、速度标尺、增益调节、取样框调节、零位基线移动、余辉调节、消除彩色信号的闪烁

掌握

(2)彩色多普勒技术检测血流的用途:识别动脉与静脉、反映血流性质

掌握

检出血管、鉴别管道性质、显示血流的起源、表达血流速度快慢、引导频谱多普勒的取样位置

了解

(3)彩色多普勒技术的临床应用:心血管系统、腹部及盆腔大血管和器官、表浅器官、外周血管

了解







1. 超声探头

(1)超声产生原理

 

 ① 压电效应

掌握

 ② 压电材料: 石英晶体、压电陶瓷类、新型有机压电材料——聚偏氟乙烯(PVDF)压电材料厚度与发射频率关系,PVDF的性能优点

掌握

(2)超声探头的基本构造:核心部分、匹配层、背材

了解

(3)超声:探头种类等临床应用

掌握

 ① 经腹壁探头、腔内探头(经直肠/阴道探头,其它)

了解

 ② 线阵式、凸阵式、机械扇形扫描式(单晶片、环阵相控)、相控阵式

掌握

(4)探头的中心频率和频宽(频带宽度)

 

 ① 单频探头(低频探头、高频探头)

掌握

 ② 变频探头

掌握

 ③ 宽频探头(宽频接收、选频接收、动态频率接收)

掌握

(5)探头的振子数(elements)与“声通道”数

了解

 ① 单阵元声通道、多振子组合(阵元)的通道

了解

 ② 低密度振子

了解

 ③ 高密度振子

了解

 ④ 高密度振子和增加组合通道的意义

了解

2.超声成像原理

(1)声束扫描与声像图(静态超声)

掌握

 ① 超声扫描线的移动与超声断层图—声像图

了解

 ② M型超声及产生原理(M-超声心动图)

掌握

(2)实时超声成像原理

 

 ① 电子线形扫描/弧形扫描

掌握

 ② 电子扇形扫描

掌握

 ③ 机械扇形扫描、环阵(机械)扇形扫描、帧频

掌握

3.超声仪器工作原理

(1)超声发射与接收(参见“考试指导”第二节声束扫描)

 

 ① 脉冲式超声及其意义。脉冲式超声诊断仪方块图

掌握

 ②连续性超声及其意义

了解

(2)数字扫描转换器(DSC)

掌握

(3)深度增益补偿(DGC)等动态滤波

掌握

 ① 肝肾实质衰减系数平均值(1dB/cm·MHz)

了解

 ② 采用DGC及其意义:肝脾实质“均匀回声”(后方“无衰减”),肝肾囊肿后方回声增强

掌握

 ③ 滤波及其意义

了解

(4)超声图象灰阶显示与动态范围压缩

了解

(5)图象记录

了解

4. 超声诊断仪器类型

(1)A型示波显示法与眼科专用超声诊断仪

掌握

(2)实时超声诊断仪

 

 ① 实时灰阶超声诊断仪/双功超声诊断仪

掌握

②彩色超声诊断仪

掌握

5.超声仪器的调节使用

(1)实时灰阶超声仪的调节

 

 ① 前处理、 深度增益补偿(DGC)、总增益、发射聚焦、后处理

掌握

(2)彩色多普勒仪器的调节步骤

 

 ① 实时灰阶超声仪器的调节

了解

 ② 彩色取样框、彩色速度标尺 (PRF)、多普勒增益、彩色偏转、滤波 器、角度校正

掌握

6.超声仪器的维护

(1)仪器维护和安全注意事项

 

 ① 主机的安置与工作环境

了解

 ② 探头的保养、维护

掌握

(2)仪器故障的简易判断和排除(非考试范围,从略)

了解











1.三维超声成像

(1)三维超声成像技术种类:静态三维超声成像、实时三维超声成像

了解

(2)三维超声成像显示方式

掌握

(3)三维超声成像与二维成像的比较

了解

(4)三维超声成像的临床用途

了解

2.超声造影

(1)超声造影基本原理:超声造影的散射回声源

掌握

超声造影散射回声信号强度、超声造影剂在血液循环中持续的时间

了解

(2)超声造影途径:右心造影、左心造 影、心肌造影

掌握

(3)超声造影剂的类型与成分

了解

(4)超声造影剂注入人体的方法:弹丸式注射、连续式注射

了解

(5)增强超声造影效果的技术:二次谐波成像、间歇式超声成像、反向脉冲谐波成像、实时超声造影成像

掌握

(6)超声造影的临床用途:心血管系、消化系、泌尿系、妇产系、表浅器官、外周血管

了解

3.多普勒组织成像

(1)多普勒组织成像基本原理

了解

(2)多普勒组织成像的显示方式:速度 型、能量型

掌握

(3)多普勒组织成像速度型的显示方式:二维成像、M型、脉冲波多普勒

了解

(4)多普勒组织成像的用途

了解










1.人体不同组织和体液回声强度

(1)分级:高(水平)回声、(中)等回声、低(水平)回声、无回声

掌握

(2)一般规律

掌握

 ① 均质性液体(介质):无回声(低回声)

掌握

 ② 非均质性液体(介质):有回声(echogenic)

掌握

 ③ 引起回声增强的常见原因

掌握

 ④ 人体不同组织回声强度的排列顺序

掌握

 ⑤ 人体脂肪组织回声(不同部位)的特殊性

了解

2.人体不同组织声衰减程度的一般规律 (1)基础知识  
 ①正常肝肾实质组织平均声衰减系数(1dB/cm.MHz)

掌握

 ②“时间增益补偿”(TGC)/ 距离增益补偿(DGC)的作用

掌握

(2)一般规律  
 ① 组织内含水分愈多,声衰减愈低(后方回声增强)

掌握

 ② 液体中含蛋白质成分或组织中含胶原纤维和钙质愈多,声衰减愈高(声影)

掌握

 ③ 人体不同组织和液体成分衰减程度比较:不同的体液、皮下脂肪、肝、脾、 肾、骨肌腱、软骨

掌握

3.声像图基本断面与声像图分析 (1)基本断面:纵断面(正中、正中旁)也称矢状断面(长轴断面),横断面(短轴断面),斜断面,冠状断面

掌握

(2)声像图——超声断层图像分析:皮 肤、皮下组织(脂肪)、肌肉组织、腹膜壁层

掌握

(3)内脏声像图描述(以肝脏为例):包膜回声、实质内部回声、后方回声(有无衰减)、血管回声、脏器位置和毗邻关系

掌握

(4)囊肿和实性肿瘤的声像图比较:外 形、边界、内部回声、侧壁回声失落、侧后声影、后方声影

掌握

(5)识别和利用超声伪像

掌握

4.超声伪像(伪差) (1)伪像的概念  
 ① 什么是声像图伪像

掌握

 ② 伪像的常见性

掌握

 ③ 识别伪像的重要性

掌握

(2)超声伪像产生原因分类及其表现  
 ① 反射:混响、多次内部混响、回声失落、镜面反射

掌握

 ② 折射:折射声影、棱镜现象

了解

衰减:衰减声影、后方回声增强

掌握

 ④ 断层厚度(扫描厚度)伪像:部分容积效应伪像、近场、远场(聚焦区外)图象分辨力减低所致伪像

掌握

 ⑤ 旁瓣效应

掌握

⑥声速伪像(实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别)和超声测量误差

了解

 ⑦仪器设备:仪器和探头的品质

了解

 ⑧操作者技术因素:增益、TGC、聚焦调节不当;声像图测量方法不规范

了解

(3)彩色多普勒超声成像(CDFI)和频谱图的常见伪像分类及其识别  
CDFI伪像分类:  
 ① 有血流,彩色信号减少或缺失

掌握

 ② 有血流,彩色信号过多

掌握

 ③ 无血流,出现彩色信号

掌握

 ④ 血流方向、速度表达错误

掌握

(4)多普勒超声伪像的主要来源、表现  
 ① 频移(差频)衰减:频率与距离因素

掌握

 ② 频率滤波调节

掌握

 ③ 脉冲重复频率(PPR)调节与混迭伪像

掌握

 ④ 多普勒取样角度不当

了解

 ⑤ 取样容积、取样框大小设置不当

了解

 ⑥ 多普勒增益过高或过低

掌握

 ⑦ 运动(呼吸、心搏)所致闪烁伪像

掌握

 ⑧ 其它:快闪伪像

了解

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