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推拿手法培训：内关穴治疗新生儿呃逆
呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。
新生儿吃奶后呃逆的发生率高达40%左右，严重者伴有吐奶；若未及时发现和处理，婴儿可因呛奶阻塞上呼吸道而窒息，故不能忽视。常规用喝糖水或温开水以刺激胃肠协调蠕动达到止呃的目的，其特点会降低婴儿对母乳的需求量。因此，我院在1993年创建爱婴医院期间，为有效地实施母乳喂养，在有关中医针灸学理论指导下，采用推拿新生儿内关穴治疗呃逆（打嗝)，取得良好效果。现介绍如下：
1、临床资料
1994年10月1日至1995年2月28日在我院出生的727例新生儿中，有304出现呃逆症状，其中男146例，女158例，均在生后第4--10天发生医学全在.线.提供, www.med126.com，由于及时治疗，未发生其它合并症。
2、治疗方法
采用我国传统的中医推拿手法中的揉法对患婴进行穴位推拿[1]。取婴儿内关穴（掌后距腕2厘米的两筋间)[2]，用大拇指放在穴位部位，呈螺旋形顺时针方向重复按摩，用力均匀。推拿次数和力度应根据呃逆轻重而定，轻者推拿婴儿单手内关穴10--15次即愈，未愈者换另一只手继续推拿10--15次即愈；轮换推拿双手不愈为重症，须加大力度推拿，让新生儿啼哭并哺乳少许。
3、结果
推拿单手内关穴10--15次止呃者77例，占25.3%；推拿双手内关穴20--30次止呃者152例，占50.0%；重复推拿双手穴位并稍加力度刺激婴儿啼哭，后哺乳少许止呃75例，占24.7%，总有效率为100%，最长推拿时间未超过3分钟。
4、讨论
成年人呃逆西医认为系胃肠功能紊乱而致膈肌痉挛引起。中医认为系气机逆乱所致，胃气冲逆而上，呃呃连声而不能自止的结果。而新生儿神经系统发育尚未健全，吸吮和吞咽动作不协调，致胃囊中吸入空气存留而刺激膈肌痉挛、胃气冲逆而上引起呃逆。因此婴儿打呃发生率远比成人高。
按中医针灸理论，穴位经络联系各脏腑，脏腑病症可在体表相应的穴位上进行治疗[3]。内关穴属于手厥心包经，始于胸中，出属心包经，下行至横膈膜，有宽胸利气、利膈、止痛、止吐的作用。因此，揉法推拿穴位，气随经络至膈肌，可解除膈肌痉挛、宽胸顺气以达治疗呃逆的目的。
揉法按摩是推拿疗法中推、拿、揉、掐、按、运等手法之一，由于此法接触面较大，易选准穴位，故治疗效果好。操作时注意避免损伤婴儿皮肤，必要时可用婴儿粉、润肤油等涂于按摩部位。
推拿内关穴，其部位暴露易于取穴医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com，不受时间、季节等条件限制，且操作简单，便于普及，疗效好；在医护人员指导下，产妇、家属均能掌握使用，故值得推广。
参考文献
1)张汉臣著 《实用小儿推拿》第2版：北京：人民出版社，1974.25
2)中医研究院编 《针灸学简编》第2版，北京：北京人民出版社，1978.93
3)何树槐著 《针灸学上册》北京：中医古籍出版社，1986.247
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