| 年前10多天我同事家的小孩（10岁，身体比较差，重度肥胖，以前患过哮喘.html" target="_blank" >儿童哮喘，近年稍稳定，去年手术切除了扁桃体)受凉感冒了，发烧（38度多)，流鼻涕，略黄，咳嗽，少量白痰，要我开点中药蒸梨吃，我随手开了点生姜、杏仁、炙甘草、黄芩、陈皮、紫苏叶2付，结果2天后几乎无效，反而于1月28号晚上出现了发热加重（39度以上)，严重咳喘，咳少量稀痰，不能平卧，无汗，精神较差，带到医院做雾化吸入，只能轻度缓解，看中医不敢开方，同事不愿意住院，我沉思良久（因为以前几乎没用过麻黄，没有经验，何况是小孩)，反复看了下《伤寒论》，重新四诊，脉浮数，觉得完全符合麻黄杏仁甘草石膏汤证，最后斗胆开了一剂：麻黄9，杏仁9，炙甘草6，石膏24，嘱咐同事严密观察。当晚患儿服了一次，发热略有下降（39度左右)，咳喘略缓，能平睡，每次可睡3小时，30号来诊时，症状明显好转，体温降至38.5度左右，咳嗽减轻，已经基本不喘，治疗有效，继服一剂，31号来诊体温降至37.5度，不喘，咳嗽已好了大半，精神已基本正常。继服半剂，2月1号来诊，体温正常，不喘，白天较少咳嗽，31号半夜咳嗽几阵，察脉象外证已除，唯内热较重，以小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜、厚朴、石膏3剂收功，共6剂恢复正常，可以过个好年了。 一点感受：自学中医，无人指点，碰到疑难或较重的疾病，可能不敢开方，还有就是药物剂量很难把握，个人觉得初学者从经方入手可能是最佳路径。本例患儿仅中药2剂半（麻黄杏仁甘草石膏汤)，药费不到10元，但效果真是大出我的意外。 初学中医《伤寒论》，一点个人经验，请各位同道指点。 |
