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伤寒杂病:討論病黃(黃膽)跟"土"到底有沒有關係

本帖最后由 泽灵 于 2013/8/12 13:54 编辑 www.med126.com/job/

傳統上認為黃色是土色,病黃一般是脾胃有問題。胡希恕老先生不這麼看,他認為黃膽就是膽病,膽紅素分泌過度,云云。又說古人科學水平低,認識水平不夠,等等。藥方管用卻也無法否認,這應該是一種廢醫存藥的態度吧? 那麼問題是,到底什麼因素導致膽紅素分泌過多,這個原因不找到,也就無法根治病黃。找到了膽紅素分泌問題,治療就到位了嗎,就更好嗎? 幾十年過去了,也沒見西醫有什麼好辦法,實際也就是說,西醫發現和發表的病理現象和名詞,根本無助於治療。中醫則全然相反。

實際上,古人對病黃有特殊的了解,並且能配合治療。依照內經的說法,肝主五色,入脾為黃。故知病黃乃肝病傳脾,而知肝病傳脾,先當治脾,這是中醫之理法。肝病傳脾,傳統五行叫乙木剋己土,所謂剋就是傳病過程。在平衡的五行狀態下,五行無獨勝獨弱之偏,故乙木能溫升而化丁火,丁火再轉生己土,這是一相生過程。常態無相剋,病時才有乙木剋己土,這是寒鬱肝陽而傳脾,脾陽虛而濕鬱,這類是陰黃,陽虛臟寒者多得此類。有濕黃的必定小便不利,若小便利者,濕隨尿解,則不會發黃,如下陽黃亦耳。治則以溫肝脾去寒濕為主,這是茵陳五苓散的適應證。五苓散去濕利尿,兼溫肝脾,茵陳去黃。

另外一種木病傳土之病黃,是足少陽膽病傳相火於足陽明,這是陽黃。五行上是甲木剋戊土,陰虛腑熱、而又多濕阻的體質,比較容易得陽黃。以膽經逆故,陽明上逆熱發,體內多濕熱,受熱氣熏蒸而濕熱發黃,小便不利。退陽黃也是遵循當先治土的原則,以少陽甲木傳病於陽明戊土,治主在戊土。經方是用茵陳蒿湯,其中,梔子治陽明之熱,除熱煩,利小便,大黃通泄陽明經腑和太陽經腑之熱,茵陳主去黃亦退濕熱,可謂神妙之組方。

總之,古人並非不知道病黃問題在肝膽,而更知道木病傳土,先當治土,理法方藥面面俱到。如果說是病黃為土色是不科學或認識水平不高,那麼到底如何定義科學和認識呢?


-----------文末的反问句有意思。
-----------哈哈,问的有力。
-----------"诸黄,猪膏发煎导之”,怎么解释呢?
----------- 本帖最后由 泽灵 于 2013/8/16 09:31 编辑 www.med126.com/zhicheng/
wjl812234 发表于 2013/8/14 21:08
"诸黄,猪膏发煎导之”,怎么解释呢?

這段屬於有爭議文。有說髮(血餘碳)能利小便,小便利則黃從尿解。豬膏即豬油,有誰能
一次喝豬油幾百克。所以,說能治諸黃,歷代醫家認為有脫簡。即使沒有脫簡,也
少人用。所以,似無深究的意義。

-----------脾主运化。胆红质过高是血液代谢失常引起,两种医学并不矛盾。
-----------西医治标 中医治本 治标快会反复 治本慢不复发
-----------"诸黄,猪膏发煎导之”,怎么解释呢?
猪膏发煎出自《金匮要略》,为黄疸血分通治之方。寒湿入于血分,久而生热,郁蒸气血不利,证显津枯血燥,皮肤黄而暗晦,即为阴黄。当以猪脂润燥,发灰入血和阴,俾脾胃之阴得其和,则气血不滞,而湿热自小便去矣。盖疸皆因湿热郁蒸、相延日久,阴血必耗,不论气血二分,皆宜兼滋其阴,故云诸黄主之。
-----------标题和结尾唇不对马嘴,搞学术的和搞临床的相差不是一点半点,这就是中医发展缓慢甚至倒退的原因,不知如何精益求精,却整日胡言乱语,最后又提出“那麼到底如何定義科學和認識呢? ”,这不是你一个小医生能关心和左右的
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