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医家荟萃:治疗心脏病也要分清阴阳

  作者: 罗大伦
这几天没有来博客里,让朋友们久等了。原因是我回了一趟老家,然后回到北京后,又着实地忙碌了几天,今天才刚刚轻松下来。我回老家两天,本来想休息一下,但是却忙碌了两天,看了几个患者,以后有时间和大家聊聊。今天和大家聊的是其中的一个病例,这个患者是我的亲属,六十多岁,男性,这个病说起来很有些来历,而且,它也让我对我们现在的中西医结合有了更深的认识。我在北京的时候,这个患者就来过电话,叙述的病症是心脏不好,胸闷,喘不上来气,有一天从楼下走会家,突然嘴唇变白,胸中无比难受,呼吸困难,于是就叫了120急救车,到医院里住院若干天,但是问题没有最终解决,最后只好回到了家里。用长途电话给我打了几次,我都觉得不了解病情,无法下手。这次回去,我只有登门看看,到底是什么病,这么严重。一看之下,也是大吃一惊,就是这个天气,只见他穿了两件裤子,长袖衣服,双手抱肩,显然是很冷,我给他诊了脉,脉象缓,重按无力,伸舌,舌质淡白,到这个时候,我就排除了真热假寒的情况,基本可以认定这是个寒证了。最明显的是这位的手,手指都发青了,我用手一摸,手冰冷,中医说“手青至节”是很严重的情形,大家可能还记得李东垣当时看一个孩子,医生想用承气汤泻下,李东垣判断为阳气虚,马上就煎熬了附子和干,结果药还没有煎好,患者就开始爪甲变青了。我当时问了他的治疗过程,原来,在我没有回来之前,他患病后先去的是我们那里一个西医医院,入院后检查,说是严重的心肌供血不足,于是就开始点滴,治疗心脏病的药物开始使用(我也不知道用的是什么药),等结果没有什么改善,于是出院,去了我们那里一个中医院住院,这个中医院无比的现代化了,进来医生一看,心脏不好?活血化瘀,于是就又开了很多的点滴,用活血化瘀的药物,这是现在的中医院的思路,就是中药,用点滴来打。结果若干天后,不但症状没有好,而且还有加重,具体还出现了不能睡觉,每晚上烦躁胸闷,只能睡两个小时,同时没有胃口,每餐只能吃几口饭。当时给我打了电话,我就推荐了该院我认为不错的一个医生,结果患者去了,该医生拒绝开药,说开不出汤药了,去西医医院开点治疗心脏的西药吧。(估计当时患者听完都会觉得自己要完了)于是又去了西医医院,西医告诉要做冠状动脉照影,还要做好下支架的准备。患者听了,就回家了。这个时候,我回来了,看到的就是刚才的情景,患者穿了双重的衣服,在屋子里感觉很冷。已经连续三天基本没有睡觉了,基本没有吃什么东西,精神衰乏。当时我的心里很不是滋味,因为这在中医里面,是一个很容易诊断的阳虚之证,所有的指征都有了,前面的西医我们就不说了,人家本来就没有寒热阴阳这个理论,所有的人来了都是那些药,我们管不了人家,可是我们的中医院为什么视而不见呢?这里面甚至包括博士生导师级的专家,当时还问患者“是否入组”(入组就是把患者纳入观察小组,进行临床观察来搞科研),很明显心里还想着搞科研呢,可是为什么不分阴阳,难道对心脏病就只知道一个活血化瘀?这样的入组有意义吗?我当时看到患者的手指都青了,心里很后怕,如果我不来,这些人继续用点滴打,不知道什么结果呢,于是告诉患者家属,赶快用一段葱白,然后放入两调羹的白酒,用一杯水熬,开锅后五分钟就喝,这个马上喝,同时,开了吴茱萸汤,这个方子是张仲景在《伤寒论》中的一个方子,用来治疗阴寒过剩之证的。开完了方子,因为还有事情,我就告辞了。他们自己喝了药。第二天早晨,患者告诉我,昨天晚上睡足了八个小时,这些天的觉都补回来了,同时早晨开始吃饭,喝粥吃了一点馒头。以后这两天,睡眠都很好,胸中烦躁已经消失了,自己已经走出家门去溜达了,我特别问了一下,手已经变暖了,脚还有些凉,我准备着两天再给他开个方子。这个病例很典型,对于心脏病,我们也要知道,它也是要分阴阳的,无论怎么瘀阻,但是都会有寒热的因素在里面,有纯粹的阴虚的,舌红,口干,心里烦躁,但是也有阳虚的,所以这个病的调理和其他的病一样,证型很多,但是最起码的,我们要分出阴阳。如果有朋友心脏不好,那么在保养之前,一定要找个中医,分析一下,到底是属于哪个证型,然后再定期地来对证补养,这样才能起到好的效果,如果期望有一个包治一切的神药,那就出问题了。很多老年朋友都有这个问题,认准一个药,就敢吃下去,这是不对的,也有很多药的厂家,敢说自己的药对所有的心脏病都有效,这也是不对的,现在中成药最大的问题就是,本来你只能治疗一个证型的病,却把自己说成是能包治该病的神药,这是不符合中医的原则的。这个病例,让我反思了很久,我不知道现在中西医结合的成果如何,如果是把中医都给结合成只会打点滴了,那么这个结合是很失败的。我现在回想我宣传中医的这一年,尽力了,大家听了我的故事,也都觉得中医不错,可是很多人就此去看中医,却效果不理想。所以,我在以后,一边老百姓普及中医知识,一边要给中医师介绍中医思路,其实我的学问是不高的,我自己也有迷惑的时候,但是我们中医文献里面的学问可大了,我可以通过介绍古书来推广中医,现在很多人都不读古书了,其实古书里面治疗的思路丰富极了,我这个医案里面的用到的吴茱萸汤,就是一个很精彩的方子,只要认真的翻翻《伤寒论》,就该会用这个方子,也就不至于对所有的人都打点滴了。一年前,我告诉自己要用一年的时间来宣传中医,现在期限快要到了,我这两天正在进行总结,然后,该做些中医领域内的基础工作了。
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