中医临床:当归芍药散治疗腹部包块

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病患，女，30岁，大概2月前，出现月经漏血不止，找我看过一次，当时建议服用中药，后来又不知听谁说，看了妇科，查彩超未见器质性改变，诊为功血，未用中药而用了黄体酮，出血立止，后约2周，出现右下腹不适，查彩超示:右侧输卵管区囊性占位最大径10厘米，又做了盆腔CT，结果相同，就诊于妇科、肿瘤科，甚至把片子邮到北京，仍不能确诊，怀疑附件区肿瘤，输卵管积水，建议剖腹探查，这下害怕了，又来找我，我说还是用中药吧，管它什么呢，短时间内长大的东西，用药对症，也必然消的较快，当时身体显肥胖，食可，眠可，大便正常，口不渴，自觉右下腹及右腰略涨，无畏寒，腹诊：脐右饱满，轻压痛，予当归芍药散加附子苡米，3剂后右腹偶有轻微疼痛，伴口干口渴，有些害怕，就又去查彩超，示：右侧输卵管区包块，最大径3厘米，很高兴，有继续服用7剂，复查彩超：最大径1.7厘米，因口干口渴明显，且有崩漏病史，改用黄土汤继服7剂，复查彩超，包块消失，又跑到大连市妇产医院复查彩超，仍未见异常。
此病例，从症状和腹证上选用当归芍药散是没有问题的，可为什么用附子呢？可以说是由经验而来。此前治疗数十例应用过类固醇激素，雌孕激素及胰岛素的患者，表现为肾炎、月经不调、糖尿病肾病等疾病，在常规辩证的基础上，若无阳证表现，必加用附子，才能起到真正的疗效。否则，上述疾病则难以治愈。因为，外源性使用激素，这种所谓替代疗法，打击了自体产生相应激素的能力，而这种能力就是人体的阳气，阳气受损以后，任你一味的活血利湿，却很难见到疗效，此时非附子难以奏功。