危急难重症与经方:朋友得了狼疮肾,请救命啊！

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一女，25岁，今年十月下旬（妊娠8月余)出现双下肢水肿，乏力，口渴，夜尿稍增多，高血压（160--110)尿常规：蛋白尿++潜血+白细胞+，肾功能正常，诊断为：妊高症，服猪苓汤加减一周，水肿消失，尿常规检查无变化。一周后出现双下肢水肿、口渴乏力夜尿多，并且白带量大，无异味儿，服完带汤、猪苓汤一周，白带消失，水中稍减轻。因查血清白蛋白很低，故剖腹产一健康男婴，肿2.4KG。产后迅速水肿，并出现大量腹水，以“肾病终合症”住院诊治。两周后，高度怀疑--红斑狼疮性肾炎。与白蛋白、环磷酰胺、头孢替安、银杏达莫、速尿、低分子肝素钙、甲强龙等常规治疗，并做肾穿进行病理检查（结果还没出来)。化验：
血：白蛋白20.8、尿素9.4、肌酐111、二氧化碳18.9、尿酸570、B2-微球蛋白8.4、钾4.09、钠141.6、氯114.7、游离钙1.27乳酸脱羟酶353羟丁酸脱氢酶191、甘油三酯2.15、凝血酶原时间9.1、P二聚体6.99、血沉30、白细胞2.94、中性粒细胞2.13、淋巴细胞0.52、红细胞2.19、血红蛋白69、红细胞压积18.6、血小板99、血小板压积0.084%、
尿：蛋白质+3、隐血+3、PH值5.0、24小时尿蛋白1603.00
免疫学检查：免疫球蛋白G5.8、抗ds-DNA抗体弱阳性、抗核小体抗体+、抗SM-D1抗体+、抗组蛋白抗体+、抗U1-snRNP抗体弱阳性
B超：双肾轮廓清晰，形态饱满，包膜光滑，右肾大小约11.6X5.3X6.1cm，左肾大小约10.5X5.6X5.1cm，皮质回声均匀，集合系统未见明显分离。双输尿管未见扩张。膀胱未见异常。下腹部可见深约8cm液性暗区。提示：双肾形态偏饱满、腹腔积液。
心电图：低电压、窦速（心率102次每分)
综上：西医诊断为：狼疮肾（急性期)
现证见：水肿虚弱貌，面色恍白，唇淡且焦，口干渴欲饮（但医生不让喝水)，腹软膨隆，全身指陷性水肿，下肢肿，按压后不能迅速恢复，小便少，每日不足1000ml（用速尿的情况下)，没有尿路刺激征，大便黄色糊状，乏力，嗜睡，纳差，脉沉滑数有力。舌尖嫩红，边有齿痕，苔干而黄稍厚
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因现在是剖腹产后20天，虽刀口回复还可以，但身体很虚弱，医生说一旦感染就危及生命，所以不能外出就诊。请黄煌老师还有各位看到此贴的老师救命！

继续用猪苓汤

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哦，用仙鹤草100克煎汤煮薏米50克，这是一天的量。用10天看情况给我电话：13992439938.

真武汤加味！！驱邪以扶正。

水肿虚弱貌，面色恍白，乏力，嗜睡，脉沉滑数有力——麻黄附子细辛汤
全身指陷性水肿，下肢肿，按压后不能迅速恢复，狼疮肾——防已黄芪汤

越婢汤？似乎还要合入里的方。。。归芍散？（病人舌象和脉象热明显，楼主可参考黄师“经方一百首“中越婢汤文中的案例，有赵明锐先生治疗产后浮肿及其他急性肾炎案例)

出不出汗？寒热如何？

真武汤加黄连温胆汤

回7楼“出不出汗？寒热如何？”---自汗+盗汗，量不大，不知道是否与服用甲强龙有关。不怕冷，有点怕热，手脚想伸到被子外面。

娄然007:回7楼“出不出汗？寒热如何？”---自汗+盗汗，量不大，不知道是否与服用甲强龙有关。不怕冷，有点怕热，手脚想伸到被子外面。 ?(2013-01-16 21:15)?700)this.width=700;" >

越婢加术汤证。不是虚，是内热加外感。附子之类的别服。为保险起见，麻黄开始可用12克，如下：
麻黄12 生石膏40  生姜10  生甘草6 大枣4个 苍术10

这个卢火神比较有经验，真武汤，制附片大量用，合五苓散，单猪苓汤解决不了问题的

同意越婢加术汤，如有心包积液麻黄用量酌情减少，猪苓汤等方也可选用。孕妇不可哺乳。等伤口修复后建议甲强龙抗炎，环磷酰胺0?4克半月静滴，诱导缓解蛋白尿。科素亚降压护肾。利尿可选用特苏尼静推，加强利尿，同时予以速碧凝抗凝，监测血常规，凝血功能及肝肾功能。

要输白蛋白或全血

少阴病、皮水，真武汤和防己茯苓汤

真武汤加猪苓汤,再用脾肾两助丸善后

 肾病的腹水 水肿 常见就是用越脾加术汤。

少阴病  大黄附子汤合五苓散可以试试  

1、产后（术后)血虚水盛，大论有“妇人腹中诸疾病”---------当归芍药散主之
2、观此人面肌、腹部肌肉松软、纳差-----------------黄芪建中汤
3、口渴、小便不利-------------------五苓散
4、腹软膨隆，全身指陷性水肿，下肢肿，按压后不能迅速恢复，小便少-------真武汤
5‘稍有热象----------加少许石膏、栝楼根等清之品
故，上述4方合作适当加减

今天做肾穿，因为要观察尿的颜色，所以准备明天开始吃中药。多谢大家

五苓散合当归芍药散加苡仁

今日得知肾穿结果还要5天才能出来。患者家属使用中药如下：柴胡20黄芩15姜半夏20生晒参10炙甘草6茯苓30白术15白芍20附片10藿香10佩兰10，另外200克赤小豆熬水喝，服药3天，精神好转，口渴稍减，吃饭增多，小便增加约400ML，脚部水中稍减轻。家属认为有效果，想再观察两天，不行再换方。院方已停用大部分西药，仅维持基本生命体征，等待病理结果。希望大家继续关注，群策群力挽救生命，谢谢！

可以去半夏加花粉去真武加五苓如有四肢冷可合栝蒌瞿麦丸

前几日肺部感染，低热，咳嗽，医生与越婢加术汤，配合西医治疗，今日得知，感染以控制，它症未见轻。24小时尿蛋白3000多，腹水加重，尿量1000ML左右。病理结果：毛细血管内增生性红斑狼疮性肾炎（IV)，新月体已形成。

为何不从少阴病论治？

汗出就不能用猪苓汤了。
方证要辨清楚啊，越脾汤是风寒化热、痹阻营卫，致使水液输布失常，外溢肌肤之证所设。

刚生完孩子大半月以内都会出汗的，特别是前十天睡觉时汗很多

患者从肺部感染开始使用越婢加术汤加附片3克3剂，感染控制后又加入泽泻15克，一直服用至今，今日来电告知：尿量增多，体重减轻（每日减一斤)，腹部按诊稍变软，腹水有减轻之像

乱弹琴，新月体已形成还不用冲击？是细胞性还是纤维性？这种类型不好缓解，第一次一定要治彻底，否则以后易反复。症状的消失被代表疾病治愈。中西医兼修才行。

陆渊雷说：木防已去石膏加茯苓芒硝治疗急性肾炎之尿闭有奇效。
矢数道明认为肾病或急性肾炎严重浮肿，腹水是大青龙汤的适应症。
令外根据费维光经验，如果服用五苓散得多剂（40)

梅兰芳:乱弹琴，新月体已形成还不用冲击？是细胞性还是纤维性？这种类型不好缓解，第一次一定要治彻底，否则以后易反复。症状的消失被代表疾病治愈。中西医兼修才行。?(2013-02-16 20:13)?700)this.width=700;" >

毛细血管内增生性红斑狼疮性肾炎（IV)，主治医生说不适合冲击。谢谢，望您继续关注并提出宝贵意见。

面色白，阳虚。便希，脾气不足舌有齿痕，为有水气。口干欲饮，肾中阳气上越，脉沉滑有力，邪胜正虚。附子理中汤加猪茯苓，龙骨牡蛎，附子用量70克，干姜100克。

27号医生同意出院在家服中药治疗，28号河南中医学院医生开方：大黄30附子15细辛6防己15椒目15葶苈子30.

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