皮外五官与经方:桂枝汤----外伤骨折的调理好方

H老太太，87岁，5天不慎摔倒致右肱骨颈骨折，因其高龄医生建议放弃手术治疗。家属邀余诊治。诉3天来右上肢肿痛剧烈，不能成眠，恶心感、纳差、低热、轻咳、微喘、无力下床活动，体型偏瘦，面色偏白、皮肤微湿、舌淡微红、苔薄白，遂处桂枝汤加减方：桂枝6克 、白芍15克、赤芍15克、大枣15枚、炙甘草15克、栀子12克、生麦芽20克、香附10克、生姜4克。3剂煎服、一日一剂。3日后其儿子反馈，其母服一剂后当晚能睡、疼痛减轻、现已能下床活动、未再发热。药见效、遂不更方、嘱其续服用15剂。服完其子兴高采烈地告诉我，其母右上肢肿痛完全消失、能轻活动肩关节、余症均消。注：治疗期间均未用外用药。
  1.桂枝汤是调和营卫、阴阳之药。此病人体型偏瘦，面色偏白、皮肤微湿，属桂枝体质，加栀子除热祛烦、香附、麦芽调气机，且生麦芽有促生长之意，共凑调和气血、阴阳之功。体质恢复快，病亦好转快。2.清末名医郑钦安常用桂枝汤加减治疗外科杂症。偏阳症或热证，减少桂枝及生姜用量，增加白芍及甘草用量，另加栀子、麦芽及香附；偏寒症或阴证，增桂枝及生姜用量，减白芍及甘草用量，   另加肉桂、干姜及附子、麦芽、香附。
  3.桂枝汤加减是外伤骨折的一付优秀调理好方。

你这个方子不能叫桂枝汤了，应该叫桂枝加芍药汤方合其本意，但本方的作用与栀子的活血定痛消肿也分不开的。

主要还是桂枝汤的作用，特别是桂枝和芍药，看甘草附子汤，桂枝芍药知母汤，桂枝茯苓丸的等处方就知道了。

桂枝汤是群方之祖

其他 体质也可以用吗？

5天不慎摔倒致右肱骨颈骨折
诉3天来右上肢肿痛剧烈

如果没有再（新)伤，有经验的医生都知道伤后3-5天是伤处肿胀高峰期，随后肿胀开始消退进而自愈。

谢谢分享！

r109:我为楼主点了“精彩”，因为楼主勇于实践，心得从实战中来。
?(2012-04-12 19:44)?700)this.width=700;" >

老太太，87岁  
除了骨折本身致痛外楼主描述的症状多半原先就已存在，桂枝汤加减只能作为特例来用，若作为“外伤骨折的调理好方”并无普适价值！

也爱中医:老太太，87岁  
除了骨折本身致痛外楼主描述的症状多半原先就已存在，桂枝汤加减只能作为特例来用，若作为“外伤骨折的调理好方”并无普适价值！ (2012-04-12 20:05) 700)this.width=700;" >

我刚才写了好几百字。现在自己删了。或许你看见了，或许你没来得及看。谢谢！这是中医的通病。借用了西医概念，但是一知半解、指鹿为马。

r109:我刚才写了好几百字。现在自己删了。或许你看见了，或许你没来得及看。谢谢！这是中医的通病。借用了西医概念，但是一知半解、指鹿为马。?(2012-04-12 20:09)?700)this.width=700;" >

用心良苦！都是为中医好！

也爱中医:用心良苦！都是为中医好！?(2012-04-12 20:18)?700)this.width=700;" >

谢谢先生理解！先生看问题透彻！论坛的医案，经得起推敲的不多。精品难得啊。

骨伤后的调理，我使用芍药甘草汤……

bennyzhang:骨伤后的调理，我使用芍药甘草汤……?(2012-04-12 20:24)?700)this.width=700;" >

随缘（体质)而治，殊途同归。

。。

1.医案写的不好，谢谢楼上各位指正。本意是向大家分享经验。
2.提供（清)郑钦安一些观点，是想为大家临症提供一些思路。临症用方还以辩证为主。
3.提该案本意是：对一些高龄骨伤、未能手术或未用止痛消炎药片治疗情况下，中医治疗一种尝试-----调节体质。

dcf:你这个方子不能叫桂枝汤了，应该叫桂枝加芍药汤方合其本意，但本方的作用与栀子的活血定痛消肿也分不开的。?(2012-04-12 15:24)?700)this.width=700;" >

同意你观点。这个方子不叫桂枝汤。充其量亦只能叫桂枝加芍药汤，大众广庭之上千万不要误导他人。要按经方比例处方定名。开方要有法度。帖子要深思才发表。要是讲得不对请回帖。千万不要生气哟。

楼主好案！对桂枝人，桂就是最好的治伤药！

感谢楼主的肯定！

内容来自[短消息]

黄师的体质体质辩证观点太好了，可化繁为简，兰洪喜将黄师的学说发扬光大。

谢谢，经方加减药太多。就难总结了

   半个月前治了一个胫腓骨骨折的病人，术后四个多月，踝部及足背肿胀严重，且麻木，我开了黄芪桂枝五物汤，三剂症减，守方至今，现仅有内踝部微肿，麻木已不明显。

很有价值的帖子！关键是重用芍药。

自说自话，人体是有自愈力的。你们所谓的舞枪弄棒都是。。。。