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黄煌教授医话:回归原方

  由于陈夫人说加了鳖甲的汤液有点难吃,这次,我将方子改为白芍40克、赤芍40克、生甘草10克。这是芍药甘草汤的原方。
陈夫人患的是胆汁淤积型肝炎肝硬化,我是六年前接手的,当时消瘦,肤色黧黑,搔痒异常,大便干结如栗,我用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。用后总胆红素下降迅速,肤色转白。以后每次转方,都希望疗效更好些,于是在芍药甘草汤的基础上不断加加减减。加过活血化瘀的桂枝茯苓丸和八味活血汤,也试用过胡希恕老先生治疗肝病的经验,加过当归芍药散和柴胡桂枝干汤。这几年,虽说病情稳定,患者对疗效满意,但我觉得加味与合方后,其效果与芍药甘草汤原方比较,差别并不明显。上次转方,就改用原方加软坚的鳖甲,这次转方,干脆用原方,这是回归。
为何用原方?是因为其人其病均没有大的变化,六年来,病人还是一个芍药甘草汤证。所以,无需加味。有是证用是方,这一朴实的思维方式,在临床上常常被扭曲。比如,肝硬化,是否属瘀血?久病,是否多虚?搔痒,是否有风?于是,芍药甘草汤方证开始模糊,处方开始加味,方子逐渐膨胀,但疗效未必会好多少。此案提示我们,使用经方还是要重视望诊,眼见为实啊

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有是证用是方,这一朴实的思维方式,在临床上常常被扭曲。
黄师一语中的

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核心矛盾抓住后,看质变,加减是形,神在就行。 黄师是真君子啊

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加味,眼见为实啊,不要一味一些所谓的处方的感觉,再次给予我们示范,经方的加减问题,就如半夏泻心汤一样吧,以前看书老说要加理气药,学习期间告诉我不加减更好。以此为一戒,希望以后能学到更多的戒规,让我成“fo” - - ~!!!

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从用原方,到加减,在回到原方,这是学医的轮回

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简洁朴实

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每一个方子的配伍就是一个严格的排列组合,也就是一个特定的场,这个场就正好能解决人体病态的场,使之回归正常的平衡状态。如果我们还没有完全悟透里面的道理而去加减(包括药味和药量的加减),就会破坏这个原方的场效应,因此会影响方子的疗效。记得有一位老师给我们说过“古人的方子是经过了多少人的使用验证而得出的经验,如果你还没有达到古人的高度,你最好还是使用原方,不要随意的加减,这样会破坏原方子的效果。”
今日的中医局面就是使用随意自己组方太多了,其实说的难听一点,那不叫方,只不过是随意凑合的一堆药而已,这样的方子的效果就可想而知了。其原因就在于很多人不读经方,不读经典。记得前段时间有位40来岁的副主任中医师的科主任跟我说“你这么年轻就想走中医的路子是非常错误的,我毕业出来十几年都没看过中医的书,都是搞西医,现在要坐门诊了才看看四大经典,看看中医的书。如果你想在医院生存下去,不走回西医的路子是不行的,人家会把你当疯子一样看的。”我听了这番话后不禁哑然,这就是目前中医的一个缩影。其实这位前辈说的也是肺腑之言,也是对我善意的劝告,只是人各有志,道不同而已。毕竟我已尝到了中医的甜头,领略到了经方的魅力,此生已离不开她了!
今天看到黄师这个帖子,觉得感触挺深,故而多言了。
挽救中医,保证疗效之法就唯有回到经方,回到原方。

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当前中医病得不轻,需要经方!

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胆汁淤积型肝炎肝硬化,当时消瘦,肤色黧黑,搔痒异常,大便干结如栗,用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。

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:回归原方.
是遵循有是证用是方的规矩.

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问学君子,风可仰矣!

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原方合用是原方吗?任何两个经方都 可合用吗?

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实践是检验真理的唯一标准,勇于实践,大胆创新

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芍药甘草汤证需细心揣摩,曾观刘渡舟老先生以治股骨头坏死,可见中医之思维不可拘于西医名物,而以之了肝病者更是不胜枚举

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