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风劳臌膈四大证治教程: - 呃逆

杂病呃逆〔灵枢经〕云∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。〔伤寒论〕皆在阳明症中谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食,攻其热必哕,皆因下后,胃气虚而哕者也。至有邪热内…

杂病

呃逆

〔灵枢经〕云∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。

伤寒论〕皆在阳明症中谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食,攻其热必哕,皆因下后,胃气虚而哕者也。至有邪热内蕴,气不能通,有渐热时时哕者,与小柴胡汤和解之。哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。此皆不治之症。至如病极谵语,甚者而哕,又不尿,腹满加哕者,皆不治。大抵哕声频密相连者为实,可治;如半时哕一声者为虚,难治,死在旦夕。刘宗浓云∶呃逆有虚,有实,有火,有痰,有水气,不可专作寒论。盖伤寒发汗,吐下之后,与泻利日久,及大病后,妇人产后,有此症者,皆脾胃气血大虚之故也。如平人食入太速而气噎,或饮水喜笑错喉而气呛,或痰水停膈心中,或暴怒气逆痰厥,或伤寒热病失下,而有此者,则皆属实也。夫水性润下,火性炎上,今其气自下而上,非火而何?

东垣谓是阴火上冲,而吸之气不得入胃,脉反逆,由阴伏阳而作。大抵治法,虚则补之。虚中须分寒热,如因汗吐下后,误服寒凉过多,当以温补之。如脾胃虚火逆上,当以平补之。挟实者,凉而补之。若夫实者,如伤寒失下,地道不通,因而呃逆,当以寒下之。如痰饮停蓄,或暴怒气逆痰厥,此等必形气俱实,别带恶候,当随其邪之所在,涌之、泄之、清之、利之也。吐利后,胃虚寒者,理中东加丁香柿蒂

(病后胃中虚寒者,呃逆至八九声相连,收气不回者,难治。人参 茯苓 陈皮 半夏(炒) 丁香 柿蒂(各一两) 生姜(一两五钱)甘草(五钱)水煎服,合苏合香丸尤妙。一方∶枳壳 良姜 丁香 柿蒂 水煎服)。

甚者加附子。胃虚热者,橘皮竹茹

(陈皮 竹茹 大枣 甘草 生姜 人参)。

阴虚,木挟相火,直冲清道而上者,当补阴而抑木火上逆之势。大肠燥结,脉沉数者,调胃承气汤主之。污血亦能作哕。丹溪治超越陈氏,因饱后奔走数里患哕,但食物,则连哕百余声,半日不止,饮酒与汤则不作,至晚发热,脉涩数,以血入气中故也,治之用仁承气东加红花煎服,下污血数次,即再用木香和中丸加丁香服之,渐愈(按∶此非审症精确者不可妄用)。

哕而心下坚痞,眩悸者,膈间有痰水,所谓虚不禁吐者,二陈汤导痰饮加姜汁、竹沥。水寒相搏者,小青龙汤;寒甚,加附子尖亦妙。(本事方)用枳壳五分,木香二钱五分,研细,每服一www.med126.com/kuaiji/钱,白汤下。孙兆方用陈皮二两,去白,水煎,通口服,或枳壳一两,此皆破气之剂,气逆宜之。陈皮竹茹汤,气逆而虚者宜之。无病偶然致呃,此缘气逆而生,重者或经一二日,宜小半夏茯苓汤,加枳实,或煎半夏汤,泡萝卜子,研取汁,调木香调气散

白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二两) 藿香www.med126.com/rencai/炙草(各八两) 砂仁(四两) 每服二钱,入盐少许,乘热服。胃中寒甚,或呃逆不已,或服呕吐轻剂不能取效,宜丁香煮散治胃反、呕吐、呃逆、泄泻

丁香(三十七粒) 生姜(切片) 莲肉(二十七粒) 黄秫(米半合)
水一碗半,煮熟,去姜,啜粥及附子粳米汤,增川椒、丁香二三十粒。治呃逆,于关元灸七壮,立愈。

〔灵枢〕杂病篇末云∶哕,以草刺鼻取嚏,嚏而已;无息而疾迎之,立已;大惊之,亦可已。

大补阴丸∶降阴火,益肾水。黄柏(盐炒) 知母(酒炒,各四两) 熟地(酒洗、焙)板(炙,各六两) 猪脊髓加炼蜜丸桐子大,每服十丸,空心姜盐汤下。

大补丸∶治肾经火燥,下焦湿热。黄柏(酒炒褐色)为末,水丸,随症用药送下。

宣明桂苓白术散∶消痰,止呃逆,散痞塞,开坚结痛闷,进饮食,和脏腑。官桂 干姜(各二钱) 茯苓 半夏(各一两) 白术 橘红 泽泻(各五钱) 共为末,面糊丸,小豆大,姜汤下,日三服。一方∶加黄连五钱,黄柏二两,水丸,效尤速。

皂荚夏丸∶治呃逆欲死。半夏(一两) 皂荚(去皮、炙酥,八钱) 为末,蜜丸桐子大,每服三丸,枣汤吞下,日三夜一。

羌活散∶治呃逆。羌活 附子(炮) 茴香(各五钱) 木香 良姜(炮,一钱) 为末,每服二钱,水一盏,盐一撮,煎服。

良方∶丁香 白蔻仁(各五分) 伏龙肝(一两) 为末,煎桃仁吴萸汤,每服一钱,调送下。


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