（小便难)
成
小便不利有数种，被下而小便不利者，津液耗于内也。因汗而小便不利者，津液亡于外也。发黄与痞及，夫热病，小便不利者，热郁所致，风湿相搏，与夫阳明风中，其小便不利，寒邪所乘，其小便难者，亦多由汗下而然，宜详辨之。太阳 伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹满，或喘者小青龙汤去麻黄加茯苓（方见咳)
太阳病，大发汗后，胃干烦躁不得眠，欲饮水，小便不利者，脉浮，五苓散，不浮者，猪苓汤，本以下之，心下痞，与泻心汤，痞不解，渴而口躁烦，小便不利者，五苓散，服桂枝汤，或汗，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗心满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤
太阳病，饮水多必心下悸，小便少者，茯苓甘草汤（方见厥)。若兼身黄而小腹硬，脉沉结者，茵陈汤（方见黄)。若表未解反下之，不结胸但头汗出，小便不利者，必发黄，亦茵陈汤（栀子柏皮汤)。
阳明病面合赤色，不可攻之，必发热，色黄，小便不利也。
阳明病小便不利，若中寒不能食，手足 然汗出，大便初硬后溏者，此欲作固瘕，若能食，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，然汗出而解者，此水不胜谷气与汗共，并脉紧则愈，或无汗心中懊，或被火额上，微汗出，或头汗出身无汗，剂颈而还渴引水浆，皆欲发黄之候，若脉浮，发热渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（此浮字误也。活人云：脉浮者，五苓散；脉沉者，猪苓汤，则知此证，若脉字下脱一不字也。按太阳病内五苓散，乃猪苓泽泻茯苓三味中加桂白术也。
阳明篇内猪苓汤乃猪苓泽泻茯苓三味中加阿胶滑石也。桂与白术味甘辛为阳主外阿胶滑石味甘寒为阴主内南阳之言亦可谓不失仲景之旨矣！第南阳欲区别二药分晓不觉笔下以沉对浮遂使后人致疑三阳证中不当言脉沉更不复致疑经文之有阙也。更详太阳证固当脉浮而阳明为表之里故其脉不曰浮而曰长。盖长者不浮不沉之中脉也。成氏直以脉浮释之而朱氏却以脉沉言之胥失之矣！若曰脉浮者，五苓散不浮者，猪苓汤，则得仲景之意矣！又详少阴病下利六七日咳而呕渴心烦不得眠者猪苓汤一条虽不言脉沉然少阳之脉必沉也。岂活人以少阴对太阳一证而言与以此推之成氏随文误释明矣！)病患小便不利，大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧者有燥屎也，宜大承气汤得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下硬至四五日虽能食以小承气汤少少与微和之若不大便六七日小便少者虽不能食，但初头硬后必溏须小便利屎定硬乃可用大承气攻之少阳 伤寒五六日中风往来寒热胸胁痛不欲食心烦喜呕，或心下悸小便不利者小柴胡汤伤寒五六日已汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕，但头汗心烦往来寒热为未解柴胡桂姜汤伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利谵语身重不可转侧柴胡加龙骨牡蛎汤少阴 小便不利而大便自利腹痛为少阴病兼，四肢沉重，有水气者真武汤兼便脓血者桃花汤兼四逆者四逆散加茯苓厥阴 伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之，则愈前部为小便小便不利脉浮者，五苓散不浮者，猪苓汤小便不利关节疼痛若痛不得屈伸汗出恶风身肿者，属风湿宜甘草附子汤（方见身痛)，若脉沉缓大便反快者，属湿痹活人用五苓散（方见湿)
附
活
阴证小便不利手足厥冷脉微细者不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹并取脐下石门穴灸之（方论见阴毒)
集
伤寒小便不通取阴谷 阴陵泉
吴
凡伤寒小便不通刺任脉二穴在脐下一寸用长针入八分又次支沟二穴在手腕后三寸两骨之间陷中针入二分凡伤寒小便不利当分六经治之太阴少阴详见本条太阴腹满自利小便不利无热脉沉者理中汤合五苓散更加浓朴木香分利其小便而大便自止厥阴寒闭厥冷脉伏囊缩入腹小便不利宜四逆汤通草茯苓，或灸气海石门穴，或以葱熨法治之。若阴虚火动小便赤涩不利者，加木通生地知母黄柏丸内热甚大便不通小便赤涩不利者八正散治之凡不渴小便不利者热在血分也，宜知母黄柏生地之类，夫膀胱为津液之府气化，而能出也。若汗多者津液外泄小便因少不可利之恐重亡津液待汗止小便自行又小便自利不可妄利之恐引热入膀胱，则变蓄血又为害也。
小便难
汗后小便难若太阳发汗遂漏不止者，则恶风小便难四肢难屈伸宜桂枝附子汤（方论见自汗)若太阳证中风以火劫发汗，则邪风被火热血气流溢身黄阳盛阴虚欲衄小便难也。（方论见头汗)若少阴以火劫汗者，则咳而下利谵语小便难也。（论见胁痛)下后小便难有二，若脉迟浮弱恶风寒下之者，则胁满身黄项强小便难也。（见胁痛)若阳明胃实发热恶寒脉浮紧下之者，则腹满小便难也。（论见胃实)胁痛身黄小便难若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤。若下后不食项强者忌柴胡（论见胁痛)
赵
伤寒小便难仲景论有发汗漏不止桂枝加附子汤者有阳明中风，或脉弦浮大而潮热哕者，或脉浮而紧误下而成腹满者又有阳明脉浮迟饱，则微烦头眩者活人问中当以传经邪热与漏风亡阳分作两条其桂枝加附子汤证乃亡阳经虚所致岂得均谓之阴虚阳凑为有热耶要当以小柴胡证及误下证谷疸证次于阳凑传邪之下却别出一条云外有汗多亡阳津液不足亦有小便难者还以桂枝加附子汤证属之
（小便数)
成
小便自利有在表者，有在里者，有热而利者，有寒而利者，六经俱有之证，难以概治，宜考经条分之可也。小便数者，三阳有在表者，有在里者，三阴并无小便数之证，宜详察之。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。抵当汤。太阳病，身黄脉沉结，小腹硬，小便自利，其人如狂，血证也。抵当汤。伤寒有热，少腹满应，小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。伤寒十三日不解，过经谵语，小便利而大便亦下利，脉反和，调胃承气证（详谵语)。太阳中风火劫汗后发黄欲衄小便难头汗出腹满微喘口干咽烂，或不大便久，则谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者，可治（详谵语)太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急小便不利甘草茯苓汤伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤。若其人小便自利去桂枝加白术汤伤寒发热恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗小便利为欲解此肝乘肺名曰横刺期门阳明 病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛（详头痛)得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下硬以小承气微和之不大便六七日小便少者虽不能食，但初硬后溏未可攻小便利大承气汤伤寒脉浮而缓手足自温系在太阳当发身黄若小便自利不能发黄至七八日大便硬为阳明病也。大承气汤阳明病自汗更发汗小便自利为津液内竭屎虽硬，不可攻之宜蜜煎导而通之猪胆汁，或土瓜根皆可为导太阳 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴当发黄小便自利不发黄至七八日虽暴烦下利者十余行必自止按以上数条皆以小便自利为病。盖以验病之下与不当下也。若小便不利而少腹硬者尿也。当渗泄之若小便自利而少腹硬者非血，则粪也。当通利之且病之发黄与不发黄及病之死与不死皆可于此而验之焉少阴 病二三日至四五日腹满小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，为有水气，或小便利真武汤（详下利)既吐且利小便复利而大汗下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤厥阴 伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也。欲得食为病愈
小便数
伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急者慎不可用桂枝汤（甘草干姜汤芍药甘草汤)
赵
太阳病自汗四肢拘急难以屈伸心烦微恶寒脚挛急若小便数者慎不可用桂枝也，宜与甘草干姜汤芍药甘草汤此虚寒所致与上文客热等证全不相合又多四肢拘急难以屈伸八字即系前篇小便难之证今却添于此问小便数之下何耶？。又云伤寒脉浮便数若胃中不和谵语者少与调胃承气汤。盖仲景论中此论专主胃气不和谵语未尝兼治脉浮自汗小便数之证何不曰若服甘草干姜汤后胃气不和谵语者少与调胃承气汤不亦宜乎，趺阳脉浮而涩浮，则胃气强涩，则小便数浮涩相搏大便，则难其脾为约麻仁丸太阳病汗吐下后微烦小便数大便因硬与小承气汤和之，则愈太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出恶寒不呕，但心下痞者下之早也。如其不下病患不恶寒而渴者此转属阳明小便数者大便必硬
吴
凡小便数者频欲去而不多也。太阳阳明治各有条凡肾虚有热小便频数者清心连子饮，或人参三白东加知母黄柏麦门石莲肉之类，或服滋补丸亦佳。或补中益气加知母黄柏生地黄麦门冬主之。
三阳合病腹满身重难转侧口中不仁面垢谵语遗尿自汗者，不可汗不可下宜少与白虎汤（详身重)风温病脉浮自汗出体重多眠若下之，则小便不利直视失溲（详风温)杨氏（士瀛)曰膀胱潴水下焦不摄，则亦遗溺经云：邪中下焦阴气为栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆汤下焦蓄血小腹结急小便自利不禁轻者桃仁承气汤重者抵当汤寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不逮荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足，则烦疼口难言卫气虚，则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者，则遗溺咳而小便利若失小便者，不可发汗汗出，则四肢厥冷太阳病火熨其背大汗出谵语十余日振栗下利欲小便不得反呕而失溲者，此为欲解也。（详谵语)遗溲狂言目反直视者，此为肾绝
吴
凡遗尿者小便自出而不知也。其热盛神昏遗尿者，为可治。若阴证下寒逆冷遗尿脉沉微者多难治宜附子东加干姜益智子以温其下也。若厥阴囊缩厥冷脉微遗尿者四逆加吴茱萸汤温之阳不回者死。凡伤寒汗下后热不解阴虚火动而遗尿者以人参三白东加知母黄柏，或补中益气汤加知母黄柏麦门冬生地黄五味子之类，主之。若狂言直视谵语遗尿者，此为肾绝内经言膀胱不利为癃不约，则遗溺。又曰：水泉不止者膀胱不藏也。盖肾与膀胱为表里肾虚，则膀胱之气不约故遗尿也。要在滋补膀胱之气也。东垣谓溲便遗失为肺金虚又当补肺气也。大抵肺虚肾虚热甚者，皆可治惟肾绝遗尿，则不可治此下焦气绝不归其部故也。
说文云噫饱食息也。于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞硬故下利者生姜泻心汤不下利者旋复代赭石汤伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹满雷鸣下利者生姜泻心汤主之。伤寒发汗若吐若下解后心下痞硬噫气不除者旋复代赭石汤主之。
附
云
伤寒噫气者何气使然？答曰：胸中气不交故也。少阴经至胸中交于厥阴水火相搏而有声故噫气也，宜如圣加枳实汤
如圣加枳实汤方
甘草 桔梗（各五钱) 枳实（炒三钱)上锉细每服五钱入五味子半钱，水煎服。伤寒吐下后喘而噫气者，宜如圣加人参藿香杏仁汤
如圣加人参藿香杏仁汤方
甘草 桔梗 人参 藿香 杏仁（各等分)上锉细每服五钱，水煎服。
（即吃逆)哕即俗所谓吃逆杂病辨之甚详按说文哕气牾也。于月切又乙劣切乙劣之讹遂为吃逆亦犹俗呼团为突栾角为葛洛其故明矣！名世如东垣亦谓哕是干呕之重者不知有声无物皆为干呕岂有轻重分为二病哉！至所云咳逆者即今之喘嗽是也。乃与吃逆混而为一，或以为哕皆不考之过而得失利害系焉不可以不辨
伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者，胃中寒冷故也。
（成 大吐大下胃气极虚复极发汗又亡阳气外邪怫郁于表，则身热医与之水以发其汗胃虚得水虚寒相搏，则哕也。吴茱萸汤理中汤活人用橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散)活人云：若服药不瘥者灸之必愈其法妇人屈乳头向下尽处骨间灸三壮丈。夫及乳小者以一指为率男左女右艾炷如小豆许与乳相直间陷中动脉起
阳明中风脉弦浮大短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕脉续浮者，与小柴胡汤。若不尿腹满加哕者不治（详胃实)伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之，则愈（仲景无方活人云：前部宜猪苓汤后部宜调胃承气汤)胃中虚冷不能食者饮水，则哕与小承气汤入腹中不转失气者，不可攻之，攻之必胀满不食与水，则哕（详潮热)本渴而饮水呕者柴胡不中与也。食谷，则哕（详胁痛)阳明病胃实不能食者攻其热必哕湿家头汗出背强恶寒欲覆被向火者下之早，则哕（详体痛)太阳病以火劫发汗血气流溢身黄欲衄头汗腹满谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者，可治（论见头汗)
附
橘皮干姜汤
橘皮 通草 干姜（炮) 桂心 甘草（炙各二两) 人参（一两)上锉如麻豆大每服四钱水一盏，煎至六分，去滓，温服日三
羌活附子散
治吃逆羌活 附子（炮) 茴香（微炒各半两) 木香 干姜（炮各如枣许大)
上为细末，每服二钱水一盏盐一捻同煎一二十沸带服一服止
半夏生姜汤
治哕欲死生姜（二两切) 半夏（洗一两二钱半)上以水二盏，煎至八分，去滓，分二服温服。
失下
海藏云：伤寒咳逆脉散死仲景之言不虚伪大抵因原失下生咳逆喉中阴不内便软惟，宜用泻心便硬尤宜大承气二药神工作者谁东垣洁古为良剂
洁
咳逆者火热奔急上行而肺阴不内何其当哉！故便秘者，宜大承气下之便软者泻心汤主之。
海
少阴咳逆者此失下也。阴消将尽阳逆上行使阴不纳也。然阴既尽阳亦将尽也。吸入肾与肝阳逆上行阴入不纳故为阳极脉微将尽者不宜下宜服泻心汤养阴退阳而已，如不用泻心汤凉膈散去硝黄清肺散亦可，若脉左浮右沉实非表也。里极，则反出于表也。何以然咳逆舌强右脉实者知少阴里也。饮水过多心下痞而渴逆者五苓散主之。别无恶证是也。恶证生，或兼以舌挛语言不正而反昏冒与咽痛者少阴也。速下之宜大承气汤也。何以脉浮为表浮之实大沉之损小是为表也。浮之实大沉之亦然即非表也。邪入已深矣！内热当沉反浮阳极复之表也。阴证 者内已伏阴阴气太甚肾水擅权肝气不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲尽也。故令人发热大渴引饮欲去。盖覆病患独觉热他人按热之身体肌肉骨髓血脉俱寒此火即无根之火也。故用丁香干姜之类，热药温胃其火自下
匀气散
用川乌（大者三枚炮裂去皮脐)
上为细末，每服三钱用黑豆二十一粒砂糖同泡汤调乘热细细饮之治
阴毒吃逆方
（本事)川乌头 干姜 附子（以上俱炮) 肉桂 芍药 半夏 炙甘草 吴茱萸 陈皮 大黄（各等分)
上为细末，每服一钱水一盏，生姜三五片，煎至七分，去滓，服温
肉豆蔻汤
治伤寒汗后吃逆噫气肉豆蔻（一个) 石莲肉（炒) 茴香（各一两) 人参 丁香（各半两) 枇杷叶（五片拭去毛炙)上锉细用水四盏，生姜十片煎二盏，去滓，空心温服分二服。
良姜汤
橘皮 良姜 桂枝 当归（各一两) 杏仁（二十个) 麻黄 甘草（各半两) 槟榔（三个另有末)
上 咀，用水四盏姜十片枣三枚同，煎至二盏去渣下槟榔末再煎三沸通口服一盏未已再服庞老云伤寒吃逆不止是阴阳气升降欲作汗升之不下故胃气上逆为吃逆无休止宜服此方扁鹊中藏经治伤寒咳逆
丁香散
丁香 柿蒂(各一分) 甘草 良姜(各半钱)沸汤点作一服乘热猛吃极效上以上五方阴证所宜三因橘皮竹茹汤（见杂病吃逆门)上方阳证所宜治伤寒
吃逆救急方
香附子 橘核（炒各半两)上细锉用酒半盏先将药置银石器内炒渐渐滴酒炒药焦黄色研细末每二钱水一小盏，煎至八分细细旋呷服一方单用香附子末
又方
大蒜头二个煨烂研爆入白姜末（丸得为度)研和如梧桐子大捣薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸
吴
吃逆者气上逆而为吃忒也。医方，或以为咳逆者非也。经曰：咳逆上气脉散者死。谓其形损故也。成无己注引千金方云咳逆上气乃咳嗽也。言心火以刑肺金其气喷逆而为嗽喘也。若肺绝，则脉散皮毛焦折而死故曰形损也。与吃逆何相干哉！吃逆有因胃热失下而作者且其气皆从胃至胸嗌之间而为逆吃易老治法失下胃热内实大便硬者以承气汤下之便软者以泻心汤主之。胃虚有热者橘皮竹茹汤有痰饮者半夏生姜汤，或茯苓半夏汤。若胃冷者橘皮干姜东加味理中汤要略言其气自脐下直冲于胸嗌间吃逆者此阴证也。其病不在胃也。且病下虚内以伏阴，或误用寒凉遂致冷极于下迫其相火上冲萃集于胸中以为吃忒亦欲尽也。病患烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤，则冷此为无根失守之。火散乱为热非实热也。乃水极似火若不识此误用凉药下咽，则败矣！凡治须用活人羌活附子散，或加味附子汤急温其下真阳一回火降吃逆自止也。如冷极吃逆不止者，或兼以硫黄乳香散嗅法，或灸期门中脘关元气海，但要取手足温暖脉生阳回阴退，则生矣！
杨
疟状作止有时非若寒热往来，或疏，或数而作止无定时也。凡感冒之人忽觉毛寒股栗筋节拘挛百骸鼓撼呕不欲食其寒不可御未几复转而发热者此即温疟不必谓疟脉自弦，或洪数，或紧实，或虚缓，或刮涩皆为疟状，但以外证别之用药固有本条小柴胡汤如前斟酌加减亦是活法虽然血虚能生寒热败血亦作寒热阴阳相胜一证虽各有一方皆当以川芎为佐太阳病得之八九日，如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也。面反有热色者未能解也。以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄半各汤服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤
（成 经曰：如服一剂病证犹在者故当复作本汤服之桂枝汤汗出后脉洪大者病犹在也。若形如疟日再发邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤以解散荣卫之邪)
桂枝二麻黄一汤方
枝桂（三钱去粗皮) 芍药（三钱) 麻黄（去节一钱六分) 生姜（切三钱) 甘草（一钱六分炙) 杏仁（去皮尖四枚) 大枣（二枚擘)
上七味，以水二钟先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一钟去渣分二服。病患头热汗出，则解又如疟状日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之脉虚浮者，宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤（虽得阳明证未可便为里实审看脉候别内外有脉实者热已入腑为实可与大承气汤下之其脉浮虚者，是热未入腑犹在于表也。可与桂枝汤发汗，则愈)妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者，此为热入血室其血必结故为疟状发作有时小柴胡汤主之。（详妇人伤寒)
舌上白苔
阳明病胁下硬满不大便而呕者小柴胡汤（详胃实)阳明病脉浮紧咽噪口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若下之，则胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊 者栀子豉汤（方见烦)湿家，但头汗出背强欲得被覆向火若下之早，则哕胸满小便不利以丹田有热胸中有寒也。
诊
脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以来其人微发热手足温者，此为欲解，或到八日以上反大热者，此为难治。设使恶寒者必欲呕也。腹内痛者必欲利也。（海藏云：恶寒必欲呕者小柴胡汤腹中痛者理中汤)脏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧舌上白苔滑者难治也。若无阳证不往来寒热其人反静者，不可攻也。（论见脏结)
成
舌者心之官法应南方火本红而泽伤寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者，或燥涩黄黑是数者白热气浅深之故也。邪气在表者舌上即无苔及邪气传里津液结搏，则舌上生苔矣！寒邪初传未全成热，或在半表，或在半里，或邪气客于胸中者，皆舌上白苔而滑也。经曰：舌上如苔者以丹田有热胸上有寒邪初传入里也。阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤是邪在半表半里也。太阳病若下之，则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之。是邪客于胸中也。若病在脏宜若可下如舌上苔滑者，则不可攻是邪未全成热犹带表寒故也。及其邪传为热，则其舌上之苔不滑而涩也。经曰：伤寒七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。是热耗津液而滑者已干也。若热聚于胃（宜下)，则为之舌黄是热已深矣！金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上黑色者（不治)又为热之极也。针经曰：热病口干舌黑者死。以心为君主之。官开窍于舌黑为肾色见于心部心部者火也。肾者水也。水之邪热已极鬼贼相刑故知必死也。
垣
下后病嗽加五味子麦门冬如舌上有苔滑者，是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛热之剂立效舌燥涩如杨梅刺者用生姜切浓片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效
无 薄荷蜜
治舌上白苔干涩语话不真先以生姜浓片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁与白蜜等分调匀敷之良
陶
伤寒舌上生苔不拘滑白黄黑用井华水浸青布片洗净后用生姜切作片子时时浸水刮擦之其苔自退凡见黑苔如芒刺者必死此热毒入深十有九死。盖肾水克心火也。又舌吐不收者用冰片少许掺舌上即收附杜清碧验证舌法\r白苔舌\pt64a1.bmp\r舌见白苔滑者邪初入里也。丹田有热胸中有寒乃少阳半表半里之证也，宜小柴胡汤栀子豉汤治之\r将瘟舌\pt64a2.bmp\r舌见红色热蓄于内也。不问何经，宜用透顶清神散治之
透顶清神散方
猪牙皂骨 细辛 白芷 当归（各等分)为细末和匀令病患先噙水一口以药少许吹入鼻内吐去水取嚏为度未嚏仍用药吹入凡瘟疫之家不拘已未患者，皆，宜用之\r中焙舌\pt64a3.bmp\r舌见红色内有黑形如小舌者，乃邪热结于里也。君火炽盛反兼水化宜凉膈散大柴胡汤下之\r生斑舌\pt64a4.bmp\r舌见红色而有小黑心者热毒乘虚入胃蓄热，则发斑矣！宜用元参升麻葛根汤（即元参升麻东加葛根)化斑汤解之\r红星舌\pt64a5.bmp\r舌见淡红中有大红星者，乃少阴君火热之盛也。所不胜者假火势以侮脾土将欲发黄之候也，宜用茵陈五苓散治之\r黑尖舌\pt64a6.bmp\r舌见红色尖见青黑色者水虚火实肾热所致，宜用竹叶石膏汤治之\r里圈舌\pt64a7.bmp\r舌见淡红色而中有一红晕沿是纯黑乃余毒遗于心胞络之间与邪火郁结二水亢极故有是证也。以承气汤下之\r人裂舌\pt64a8.bmp\r舌见红色更有裂纹如人字形者，乃君火燔灼热毒炎上故发裂也，宜用凉膈散\r虫碎色\pt64a9.bmp\r舌见红色更有红点如虫蚀之状者，乃热毒炽甚火在上水在下不能相济故也，宜用小承气汤下之\r里黑舌\pt64a10.bmp\r舌见红色内有干硬黑色形如小长舌而有刺者此热毒炽甚坚结大肠金受火制不能平水故也。急用调胃承气汤下之\r厥阴舌\pt64a11.bmp\r舌见红色内有黑纹者，乃阴毒厥于肝经肝主筋故舌见如丝形也。用理中合四逆汤温之\r死现舌\pt64a12.bmp\r舌见黑色水克火明矣！患此者百无一治治者审之
薛
余在留都时地官主事郑汝东妹婿患伤寒得此舌院内医士曾禧谓当用附子理中汤人咸惊骇遂止亦莫能疗困甚治棺曾与之邻往视之谓用前药犹有生理其家既待以死KT 从之数剂而愈大抵舌黑之证有火极似水者即杜学士所谓薪为黑炭之意也，宜凉膈散之类，以泻其阳有水来克火者即曾医士所疗之人是也，宜理中汤以消阴翳又须以老生姜切平擦其舌色稍退者，可治坚不退者，不可治宏治辛酉金台姜梦辉患伤寒此得此舌手足厥逆吃逆不止众医犹作火治几致危殆院判吴仁齐用附子理中汤而愈。夫医之为道有是病必用是药附子疗寒其效可数奈为世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救不亦哀哉！至于火极似水之证用药得宜效应不异不可便谓百无一治而弃之也。\r黄苔舌\pt64a13.bmp\r舌见尖白根黄其表证未罢须解表热后乃可攻之如大便秘者用凉膈散加硝黄泡服小便涩者用五苓散加木通合益元散加姜汁少许以白滚汤调服。\r黑心舌\pt64a14.bmp\r舌见弦白心黑而脉沉微者难治脉浮滑者可汗沉实者可下始病即发此色乃危殆之甚也。速进调胃承气汤下之\r十五舌\pt64a15.bmp\r舌尖白苔二分根黑一分必有身痛恶寒如饮水不至甚者五苓散自汗渴者，白虎汤下利者解毒汤此亦危证也。\r十六舌\pt64a16.bmp\r舌见白苔中有小黑点乱生者，尚有表证其病来之虽恶宜凉膈散微表之表退即当下之下用调胃承气汤\r十七舌\pt64a17.bmp\r舌见如灰色中间更有黑晕两条此热乘肾与命门也，宜急下之服解毒汤下三五次迟，则难治如初服量加大黄酒浸泡\r十八舌\pt64a18.bmp\r舌见微黄色者初病即得之发谵语者由失汗表邪入里也。必用汗下兼行以双解散加解毒汤两停主之。
双解散加解毒汤方
防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝 荆芥 白术 栀子（各半两) 石膏 黄芩 桔梗（各一两)甘草（二两) 滑石（三两)上每服一两水一钟半，生姜三片，煎八分服，不拘时一云有桂枝二两\r十九舌\pt64a19.bmp\r舌中见白苔外，则微黄者必作泄宜服解毒汤恶寒者五苓散\r二十舌\pt64a20.bmp\r舌见微黄色者表证未罢，宜用小柴胡汤合天水散主之。可下者大柴胡汤下之表里双除临证审用之\r二十一舌\pt64a21.bmp\r舌见黄色者必初白苔而变黄色也。皆表而传里热已入胃宜急下之若下迟必变黑色为恶证为亢害鬼贼邪气深也。不治，宜用调胃承气汤下之\r二十二舌\pt64a22.bmp\r舌左白苔而自汗者，不可下宜白虎加人参三钱服之\r二十三舌\pt64a23.bmp\r舌右白苔滑者病在肌肉为邪在半表半里必往来寒热宜小柴胡汤和解之\r二十四舌\pt64a24.bmp\r舌左见白苔滑此脏结之证邪并入脏难治\r二十五舌\pt64a25.bmp\r舌见四围白而中黄者必作烦渴呕吐之证兼有表者五苓散益元散，兼服须待黄尽方可下也。\r二十六舌\pt64a26.bmp\r舌见黄而有小黑点者邪遍六腑将入五脏也。急服调胃承气汤下之次进和解散十救四五也。\r二十七舌\pt64a27.bmp\r舌见黄而尖白者表少里多宜天水散一服凉膈散二服合进之脉弦者，宜防风通圣散\r二十八舌\pt64a28.bmp\r舌见黄而涩有隔瓣者热已入胃邪毒深矣！心火烦渴急以大承气汤下之若身发黄者用茵陈汤下血用抵当汤水在胁内十枣汤结胸甚者大陷胸汤痞用大黄泻心汤\r二十九舌\pt64a29.bmp\r舌见四边微红中央灰黑色者此由失下而致用大承气汤下之热退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治\r三十舌\pt64a30.bmp\r舌见黄而黑点乱生者其证必渴谵语脉实者生脉涩者死。循衣摸床者不治若下之见黑粪亦不治下宜大承气汤\r三十一舌\pt64a31.bmp\r舌见黄中黑至尖者热气已深两感见之十当九死恶寒甚者亦死不恶寒而下利者，可治调胃承气汤主之。\r三十二舌\pt64a32.bmp\r舌见外淡红心淡黑者如恶风表未罢用双解散加解毒汤相半微汗之汗罢急下之如结胸烦躁目直视者不治非结胸者，可治\r三十三舌\pt64a33.bmp\r舌见灰色尖黄不恶风寒脉浮者，可下之若恶风恶寒者用双解散加解毒汤主之。三四下之见粪黑不治\r三十四舌\pt64a34.bmp\r舌见灰黑色而有黑纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴欲饮水者用凉膈散解之十可救其二三\r三十五舌\pt64a35.bmp\r舌根微黑尖黄脉滑者可下之脉浮者，当养阴退阳若恶风寒者微汗之用双解散若下利用解毒汤十生七八也。\r三十六舌\pt64a36.bmp\r舌根微黑尖黄隐见，或有一纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴饮水者用凉膈散解之十可救其一二也。以上三十六舌乃伤寒验证之捷临证用心处之百无一失
动气者，为筑筑然动跳于腹者是也。动气在右不可发汗，发汗则衄而渴心苦烦饮即哇水（活人云：先服五苓散三服次服竹叶汤)动气在左不可发汗，发汗则头弦汗不止筋惕肉 （活人云：先服防风白术牡蛎汗止次服建中汤方见自汗)动气在上不可发汗，发汗则气上冲正在心端（活人云：宜服李根汤方见气上冲心)动气在下不可发汗，发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食，则反吐谷不能进（活人云：先服大橘皮汤吐止后服小建中汤)动气在右不可下之，下之，则津液内竭咽燥鼻干头眩心悸也。动气在左不可下之，下之，则腹内拘急食不下动气更剧虽身有热卧，则欲蜷动气在上不可下，下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌动气在下不可下，下之则腹胀满卒起头眩食，则下清谷心下痞也。附《保命集》方伤寒汗下后脐左有动气宜防葵散
防葵散方
防葵（一两) 木香（不见火) 柴胡 黄芩（各半两)上锉为细末每服五钱，水煎服。伤寒汗下后脐上有动气者，宜枳壳散
枳壳散方
枳壳（麸炒) 诃黎勒 木香（不见火各五钱) 赤茯苓 当归 三棱（炮各一两)
上为末，每服五钱沸汤点服伤寒汗下后脐右有动气者，宜前胡散
前胡散方
前胡 赤茯苓 大腹皮 人参（各五钱) 木香 槟榔 大黄（各三钱)
上为细末，每服五钱沸汤点服。伤寒汗下后脐下有动气者，宜茯苓散
茯苓散方
赤茯苓（一两) 桂心 大腹皮 川茴香 良姜（各五钱) 槟榔（三钱)
上为细末，每服五钱沸汤点服。如久不治传为积热治之难痊不可汗下也。
此证属阳明凡内有热者欲饮水今饮水而不欲咽是热在经而里无热也。阳明经气血俱多经中热甚逼血妄行故知必作衄也。杨仁斋曰唇燥口干血证类有之必欲取水而灌漱也。然漱水而不饮水何哉！盖渴者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳。惟。夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺发燥渴证独无是以漱水而不欲下咽也。漱水条例惟血证有焉阳明身热头疼口燥漱水不欲入咽必衄血脉微者（犀角地黄汤茅花汤)无表证不寒热胸腹满唇燥口干漱水不咽小便多此为瘀血必发狂轻者（犀角地黄汤桃仁承气汤)甚者（抵当丸)取尽黑物为度
吴
凡少阴脉沉细手足冷，或时烦躁作渴欲漱水不欲咽者，宜四逆汤温之又下利厥逆无脉干呕烦渴欲漱水不欲咽宜白通加猪胆汁人尿主之。凡厥阴蛔厥伤寒烦躁吐蛔口躁舌干，但欲凉水浸舌及唇时不可离不欲咽者，宜理中汤加乌梅主之。大抵阴证发躁烦渴不能饮水，或有勉强饮下良久复吐，或饮水而呕，或哕逆者，皆内寒也。盖无根失守之。火游于咽嗌之间假作躁烦，则不能饮，或有能饮水不吐复欲饮者热也。
成
衄者鼻中出血也。杂病衄血在里伤寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热随气上从鼻出为衄是杂病衄者责其里热也。经曰：伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤伤寒六七日不大便头痛有热者与小承气汤小便清者知不在里仍在表也。当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤是伤寒衄者责其表热也。衄虽为热在经又有不可汗者经曰：衄不可汗，汗则额上陷脉紧急直视不能 不得眠是也。前云桂枝麻黄证者非治衄也。盖以发散经中邪气使其不得拥盛于经迫上而妄行也。衄为热无寒是以三阴无衄经少阴病曰，但厥无汗而强发之必动其血，或从口鼻，或从目出是名下厥上竭者死。非衄也。又衄，但头汗出身无汗及汗出不至足者亦死证也。 太阳 伤寒紧脉浮不发汗因致衄者，麻黄汤主之。（活人云：衄后脉浮者，宜麻黄汤衄后脉已微者，不可行麻黄汤宜黄芩芍药汤)太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄乃解所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
张
，或谓经言衄家不可发汗汗出额上必陷今衄血之证皆赘麻黄于其下何也？夫太阳脉浮紧发热无汗自衄者愈此一定之论也。何故复用麻黄汤以汗之。仲景岂有前后相反之理哉！然前条麻黄汤主之。五字合当用于当发其汗之下。盖以汉之文法用药诸方皆赘于外条之末且如大青龙汤证既云脉微弱汗出恶风者，不可服服之厥逆筋惕肉 此为逆也。又以大青龙汤主之。皆此例也。太阳中风以火劫发汗邪风被火两阳相熏其身发黄阳盛欲衄阴虚小便难头汗腹满微喘口干咽烂，或不大便谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者，可治（详身黄门)太阳病脉浮紧发热无汗而衄者愈也。阳明 病口燥，但欲漱水不欲咽者此必衄
（成 阳明之脉起于鼻络于口阳明里热，则渴欲饮水此口燥，但欲漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。阳明气血俱多经中热甚迫血妄行必作衄也。当责热黄芩芍药汤衄乃解)脉浮发热口干鼻燥能食者，则衄（黄芩汤)少阴 病，但厥无汗而强发之必动其血，或从口鼻，或从目出名下厥上竭为难治。
禁忌
衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能瞬不得眠（衄忌发汗者，为无脉，若脉浮紧身疼发热恶寒之证宜察之)动气发汗，则衄而渴饮水，则吐（详动气)
附
海
仲景言衄不可发汗者。盖为脉微也。若浮紧者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已微二药不可用犀角地黄汤主之。（仲景云衄家不可发汗汗出必额上陷脉紧直视不能瞬不得眠。又云亡血不可发其表汗出即寒栗而振此二说皆为脉微不可汗也。若脉浮紧及浮缓者，皆当发之是也。)
活
伤寒衄血脉已微者黄芩芍药汤犀角地黄汤主之。
犀角地黄汤
治伤寒应发汗而不发汗内有瘀血鼻衄吐血面黄大便黑此方主消化瘀血芍药（一两) 生地黄（一两半) 牡丹皮 犀角（各二钱半镑)
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎去一盏有热如狂者，加黄芩一两其人脉大来迟腹不满自言满者，为无热不用黄芩
茅花汤
治鼻衄不止用茅花尖一把以水三盏浓煎汁一盏分二服即瘥无花以根代之若衄而渴者心烦饮，则吐水先服。五苓散次服竹根汤
本
治伤寒衄血
滑石丸
滑石末不以多少饭丸如桐子大每服十丸微嚼破新水咽下立止用药末一钱饭少许同嚼下亦得老幼皆可服汤晦叔云鼻衄者当汗不汗所致其血青黑时不以多少乃止宜服温和药以调其卫才见鲜血急以此药治之
戴
古论鼻衄属太阳经风寒皆有之既衄而表证仍在于寒当用麻黄汤于风当再用桂枝汤且谓发烦目瞑极者必衄既发烦目瞑岂纯是太阳经兼阳明之脉循鼻是太阳侵入阳明汗下俱难若衄已而热不退者惟升麻葛根汤败毒散阳旦汤为稳衄而烦渴饮，则吐水先服五苓散次服竹叶石膏汤大衄不止宜茅花汤，或黄芩芍药东加茅花一撮若少阴初得病医误以止发汗之法致迫血动经妄行而衄其血非独出于鼻，或从口中，或从耳。目又有阳陷入阴四肢厥逆医见其厥谓寒邪在表从而汗之当下反汗以致动血是谓下厥上逆为难治。先哲云桂枝下咽阳盛，则毙正以此也。要之汗不出彻为阳之衄误发其汗为阴之衄二者大不同也。又云阳气阴虚汗之，则死
陶
伤寒衄血，或成流久不止者将山栀炒黑色为细末吹入鼻内外用水湿草纸搭于鼻中其血自止须分点滴成流者其邪在经不在此法墨汁五倍子烧灰，或服，或吹随用又，或刺曲池合谷泻之
吴
凡吐血衄血无表证脉不浮紧者，不可发汗也。东垣云脉微者，宜黄芩芍药汤脉滑数者犀角地黄汤如热盛血不止者河间地黄散古方四生丸血虚者东垣麦门冬饮子三黄补血汤。若不止者活人茜根散茅花汤主之也。以上皆治吐血衄血之良方，但在出入通变也。大抵吐血衄血脉滑小者生脉实大者死，或吐，或衄后脉微者易治若热反盛脉又数急者死也。若衄而头汗出，或身上有汗不至足者，乃难治也。凡血得热，则行得冷，则凝见黑，则止所以犀角地黄汤中加好京墨一二匙搅药令黑与之最效也。昔陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤茅花汤治之反剧陶公切其脉浮紧而数遂服麻黄汤一服汗出而愈也。可谓得仲景之心法矣！若脉不浮紧而数者此法，岂可施乎，
成
杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也。是为坏病宜随其逆而调之惟少阴厥竭误汗一证强动经血，故云难治也。凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血（黄芩汤麻黄升麻汤)脉浮热热甚反灸之必咽燥唾血（此火邪迫血而血上行者也。茅花汤解毒汤黄芩芍药汤)少阴病，但厥无汗强发之必动其血，或从口鼻，或从目出名下厥上竭为难治。少阴证恶寒发热无头疼误大汗使血从耳。目口鼻出者名阴血多不语此与鼻衄阳血不同伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者，为难治。（麻黄升麻汤)咽痛吐血若面赤斑斑如锦纹者，为阳毒宜升麻鳖甲汤
附
垣
治一贫士病脾胃虚与补剂药愈后继而居旷室卧热炕咳而吐血数次予谓此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气泻里之虚热。盖冬居旷室衣服单薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口因思仲景治伤寒脉浮紧当以麻黄汤发汗而不与之遂成衄血却与麻黄汤立愈与此甚同因与麻黄人参芍药汤
麻黄人参芍药汤方
麻黄（一钱去外寒) 桂枝（半钱补表虚) 白芍药（一钱)黄耆（一钱实表益卫) 炙甘草（一钱补脾) 五味子（五粒安肺气) 麦门冬（三分保肺气) 人参（三分益三焦元气不足而实其表) 当归（五分和血养血)
上 咀，作一服水三盏煎麻黄，令沸，去沫至二盏入余药同，煎至一盏，去滓，热服临卧一服愈观此一方足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为，则也。
活
伤寒吐血诸阳受邪初热在表应发汗热毒入经结于五脏内有瘀积故吐血也。瘀血甚者抵当汤也。轻者桃仁承气汤，兼服犀角地黄汤三黄丸
便脓血热病也。其在太阳者误发淋家汗因便血猪苓汤此坏病也。由小便淋沥所致故利其小便而愈阳明病下血谵语此热入血室刺期门以散其热也。无表里证因下后协热便脓血者热势下流故也。其在少阴下利便脓血又有至四五日腹痛便脓血治以桃花汤成氏释为里寒非也。桃花汤虽犯干姜然分两最微赤石脂粳米居多。盖调正气涩滑脱佐用辛以散之之义又八九日一身尽热必便血也。又便脓血者可刺厥阴又伤寒先厥后热必便脓血又伤寒厥少热微后必便血又下利脉数而渴必清脓血是数者，皆传经之热邪也。各随其轻重，或用微凉，或用疏导无不愈者误用辛热罔，或得痊世因以为难疗之疾殊不知仲景着便脓血别无死候学人宜究心焉太阳 病以火熏之不得汗其人必躁再到太阳经不解必清血为火邪（此火邪迫血而血下行者也。)太阳病下之其脉促不结胸者，为欲解脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血淋家不可发汗，发汗必便脓血太阳病外已解，但少腹急结者桃仁承气汤证也。（详蓄血)阳明 病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解下不止协热而便脓血也。阳明病下血谵语此热入血室，但头汗者刺期门冲脉为血海即血室也。男女均有之男子下血谵语妇人寒热似疟皆为热入血室迫血下行，则为协热而利挟血之脉乍涩乍数，或沉，或伏血热交并，则脉洪盛大抵男多在左手女多在右手见之也。又有阴寒为病下利脓血者，乃下焦虚寒肠胃不固清浊不分而便下脓血也。二者一为血热一为血寒临病宜详审之少阴 病八九日一身手足尽热以热在膀胱必便血也。少阴病下利便脓血者可刺厥阴 伤寒先厥后发热下利必自止若不止必便脓血 伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁小便利色白者此热除也。欲得食为欲愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便脓血伤寒厥少热多其病当愈四日至七日热不除者必便脓血下利脉数而渴者令自愈设不瘥必清脓血下利寸脉反浮数尺中自啬者必清脓血 吴凡下血便脓血有阴阳冷热之不同要详辨之古人云：见血无寒又言血得热而行此大概之言也。大抵属热者常八九属寒者才一二不可拘泥谓无寒也。要略曰阳证内热，则下鲜血阴证内寒，则下紫黑如豚肝也。且。夫阳证脉数而有力者，为实热苦寒之药可投若数而无力者虚热当甘温养血药中少佐寒药可也。若阴证，则脉迟而有力者，为有神可治无力者难治也。凡下利脓血身热脉大者，为难治。身热脉小者，为易治也。
身黄如狂屎黑喜忘皆蓄血之证也。许学士云血在上，则喜忘在下，则发狂
成
血留下焦而瘀者蓄血也。大抵伤寒先看面目次观口舌次观心下至少腹以手揣之若少腹硬满若小便不利者，是津液留结可利小便若小便自利者，是蓄血证可下瘀血其阳明病有蓄血而喜忘者证之甚也，宜抵当汤太阳有热结膀胱如狂者证之轻也，宜桃仁承气汤经云：病患无表里证发热七八日脉虽浮数可下之假令已下脉数不解胃热，则消谷善饥至六七日不大便者此有瘀血抵当汤主之，若脉数不解而下不止必协热而便脓血也。此证当不大便六七日之际又无喜忘如狂并少腹硬满之候与承气下者多矣！何以知为蓄血。盖脉浮而数浮，则热伤气数，则热伤血因下之后浮数俱去，则已若下后数去而脉，但浮者，则荣血间热去并于卫气间热心中，则饥也。邪热不杀谷，则有潮热发渴之证也。及下之后浮去而数不解者，则卫气间热去合于荣血间之热热气合并逼血下行胃虚协热消谷善饥血至下焦若下不止，则血得以去泄必便脓血也。若不大便六七日，则血不得出泄蓄在下焦为瘀血须抵当汤下之此实证之奇异治法之元微也。太阳 病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。抵当汤主之。
（成 太阳经也。膀胱府也。此太阳瘀热随经入腑者也。六七日者邪气传里之时也。脉微而沉邪气在里之脉也。表证仍在者，则邪气犹浅当结于胸中若不结于胸中其人发狂者热结在膀胱也。经曰：热结膀胱其人如狂此发狂，则热又深也。少腹硬满小便不利者，为无血也。小便自利者血证谛也。与抵当汤以下蓄血案坑仍在字，则邪气为不传于里非犹浅也。膀胱为太阳本经曰：热在下焦曰少腹硬满曰小便自利皆膀胱之证故总结曰随经瘀热也。在里二字要看得活非三阴之里乃随经膀胱之里也。)太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者，为无血也。小便自利其人如狂者血证谛也。抵当汤主之。（身黄脉沉结少腹硬小便不利者胃热发黄也。可与茵陈汤身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀热为热结下焦而为蓄血也。与抵当汤以下蓄血)
抵当汤方
水蛭（三十个熬) 虻虫（三十个去足翅熬) 桃仁（二十个去皮尖) 大黄（酒浸三两)
上四味为末以水五升煮取三升，去滓，温服一升，不下再服（苦走血咸胜血虻虫水蛭之咸苦以除蓄血甘缓结苦泄热桃仁大黄之甘苦以下结热)人之所有者气与血也。气为阳气留而不行者，则易散以阳病易治故也。血为阴血蓄而不行者，则难散阴病难治故也。血蓄于下非大毒驶剂，则不能抵当故治蓄血曰抵当汤内经曰：咸胜血血蓄于下必以咸为主，故以水蛭咸寒为君苦走血血结不行必以苦为助是以虻虫苦寒为臣肝者血之源血聚，则肝气燥肝苦急食甘以缓之散血缓肝是以桃仁味苦甘平为佐大黄味苦寒湿气在下以苦泄之血亦湿类也。荡血逐热是以大黄为使四物相合虽苛毒重病亦获全济伤寒有热少腹满应小便不利今反利者，为有血也。当下之不可余药宜抵当丸成 伤寒有热少腹满是蓄血于下焦若热蓄津液不通，则小便不利其热不蓄津液而蓄血不行小便自利者，乃为蓄血当与桃仁承气汤抵当汤下之然此无身黄屎黑又无喜忘发狂是未至于甚，故不可与其余驶峻之药也。可与抵当丸小可下之也。案身黄屎黑喜忘发狂亦是推展之词若依上文只是满而不硬耳。)
抵当丸方
水蛭（二十个) 虻虫（二十五个) 桃仁（二十个去皮尖) 大黄（三两)
上四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服之 时当下血若不下者更服。太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已，但少腹急结者，乃可攻之宜桃核承气汤（按犀角地黄汤以治上血如吐血衄血为上血也。桃仁承气汤治中血如蓄血中焦下利脓血之类，为中血也。抵当汤丸治下焦血如血证如狂之类，是下血也。上中下三焦各有主治此条当作三证看至下者愈是一证谓其血自下也。疑有缺文至当先解外是一证。盖其人如狂是下焦血非桃仁承气证也。自外解至末，又是一证恐是自下只去得下焦血而中焦道远未能尽去故尚留于少腹耳。又抵当汤丸其中虻虫水蛭性为猛厉不若四物汤加酒浸大黄各半下之妙见汤液本草水蛭条下)
桃核承气汤方
桃仁（五十个去皮尖) 桂枝（去粗皮) 芒硝 甘草（炙各二两) 大黄（四两)
上五味，以水七升，煮取二升半去滓纳芒硝更上火微沸下火先食温服五合，日三服，当微利（甘以缓之辛以散之少腹急结缓以桃仁之甘下焦蓄血散以桂枝辛热之气寒以取之热甚搏血故加二物于调胃承气汤中也。按以上证玩之当是桂非桂枝也。盖桂枝轻扬治上桂浓重治下成氏随文顺释未足据)阳明 阳明证其人喜忘者必有蓄血所以然者，本有久瘀血故令喜忘屎虽硬大便反易其色必黑宜抵当汤下之
（成 内经曰：血并于下乱而喜忘此下焦本有久瘀血所以喜忘也。津液少大便硬以蓄血在内屎虽硬大便反易其色黑也。与抵当汤以下瘀血)
海
初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黑色者，为尤重色变者以其火燥也。如羊血在日色中须臾变褐色久，则渐变而为黑色即此意也。当详察之)病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉不解胃热，则消谷善饥至六七日不大便者有瘀血宜抵当汤，若脉数不解血下不止必协热而便脓血也。
成
当不大便六七日之际无喜忘如狂之证又无少腹硬满之候何以知其有蓄血。盖以其脉浮数故也。浮，则热客于气数，则热客于血下后浮数俱去，则病已若下后数去而浮仍在，则荣血中热去而卫气中热在为邪气独留心下善饥邪热不杀谷潮热反渴也。若下后浮去而数不解，则卫气中热去而荣血中热在血热合并迫血下行胃虚协热消谷善饥血至下焦若下不，则止血得以泄必脓血也。若不大便六七日，则血不得出泄必蓄在下焦为瘀血故须以抵当汤下之
张
，或问攻下之法须外无表证里有下证然后可攻上言无表里证况脉更浮数何故言可下之曰此非风寒之所病是由内伤而致然也。若外不恶寒里无谵语，但七八日发热有烁津液乃阳盛阴虚之时苟不攻之其热不已而变生焉，故云虽脉浮数可下不待沉实而攻之。夫内伤者经曰：趺阳脉浮而数浮，则伤胃数，则伤脾此非本病医特下之所为也。仲景之意不外是理凡伤寒当下之证皆从太阳阳明在经之邪而入于腑故下之今不言阳明病而止云病患无表里证此非自表之里而病也。但为可下故编于阳明篇中学人宜详玩焉病者，胸满痞痿舌青口燥，但漱水不欲下咽无寒热脉微大来迟腹不满其人言我满为有瘀血（海云漱水不咽胸满心下手不可近者桃仁承气汤主之。)病者，如热状烦满口干燥而渴其脉反无热此为阴伏是瘀血也。当下之
活
前集云伤寒失汗热蓄在里热化为血其人善忘而如狂血上逆，则善忘血下蓄，则内急甚者抵当汤丸桃仁承气汤犀角地黄汤取尽黑物为效。又云若用抵当汤丸更宜详慎审其有无表证若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝汤以解外缘热客膀胱太阳经也。
吴
凡蓄血者瘀血留结于内。盖伤寒病在太阳当汗不汗，则瘀血在里必血结也。大抵看伤寒病患心下两胁少腹，但有硬满处以手按，则痛者便当问其小便何如若小便不利乃水与气也。若小便自利者，为有血也。
陶
以手按之小腹若痛而小水自利大便黑兼，或身黄谵妄燥渴脉沉实者，为蓄血桃仁承气汤下尽黑物，则愈若按之小腹胀满不硬痛小水不利，则溺涩也。五苓散加减利之不可大利恐耗减津液也。若按小腹绕脐硬痛渴而小水短赤大便实者有燥屎也。大承气汤下之
附
海
血证古人用药虽有轻重之殊而无上下之别今分作上中下三等以衄血呕血唾血吐血为上部血结胸中为中部蓄血下焦为下部。夫既有三部之分故药亦当随其轻重也。汗多为衄血脉浮灸之咽燥为唾血当汗不汗热入于里者，为呕血吐血此在上也。犀角地黄汤主之。凉膈散加生地黄亦可然衄唾呕吐俱在上亦当以轻重分之大凡血证皆不饮水惟气证，则饮之宜详审此证乃足太阴所主脾所不里越而上行所以有吐血呕血之候也。实者犀角地黄汤虚者黄芩芍药汤凡病呕吐者以脾所主故咸用芍药主之。是知太阴药也。血结胸中头痛身痛漱水不欲咽者衄无热胸满漱水不欲咽者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在中也。桃仁承气汤主之。蓄血下焦其人发狂小腹满硬小便自利大便反黑及脐下疼者抵当汤丸主之。如狂者在中发狂者在下抵当汤丸药味同剂如何是二法。盖喜忘发狂身黄屎黑者疾之甚也。但小腹满硬小便利者轻也。故有汤丸之别桃仁大黄等分水蛭虻虫多者作汤三之二者作丸丸之名取其数少而缓也。故汤用煎服一升丸止服七合也。
生地黄汤
病患七八日后两手脉沉细微肤冷脐下满，或狂，或躁大便实而色黑小便自利者此蓄血证也。若老幼气虚弱者，宜此丸主之。生地黄（取自然汁一升如无只用生干地黄二两) 干漆（半两炒烟尽) 生藕（自然汁半升如无藕用剌蓟汁一升半)蓝叶（一握切细干者用末半升) 虻虫（二十个去翅足麸内炒黄色) 水蛭（十个炒) 大黄（一两锉如豆大) 桃仁（研碎半两) 上八味同一处入水三升慢火熬及二升放冷分二服先投一服至半日许血未下再投之此汤比抵当汤丸其势甚轻如无地黄与藕汁照升数添水同煎抵当丸恐用之太过不止损血，故以此汤主之。
成
腹中雷鸣有二证坏病也。其一由伤寒反下之而致者（甘草泻心汤)以误下损阴气故耳。其一由伤寒汗出解之而生者（生姜泻心汤)以误汗损阳气而然。盖用此二汤以复阴阳之气耳。伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬干呕心烦不得安医见心下痞复下之其痞益甚此非结热以胃虚客气上逆故便硬也。甘草泻心汤主之。（详下利)伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之。（详痞)
成
蜷者屈缩不伸是也。皆阴寒之极虽在阳经见是证者然有表证亦，宜用温经之剂桂枝附子是也。况在三阴里寒下利厥逆者乎，四逆之类，其可缺诸若有阴无阳者，为不治少阴病下利若利自止恶寒而蜷手足温者，可治（或云四逆汤真武汤)少阴病恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者，可治（活人用小柴胡汤)少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死。
成
拘急者拘强难以屈伸也。不拘病证在何经凡见是证皆阴寒所致寒主收引故也。仲景之法虽太阳证及风湿相搏而见挛急者亦处以桂枝加附子汤甘草附子汤之类，况阴经里病霍乱之候四逆之剂其可缺诸太阳病发汗漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝加附子汤（方见自汗)风湿相搏骨节烦疼不得屈伸汗出短气小便不利恶风，或身微肿甘草附子汤（方见身体痛)伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急本桂枝加附子汤反用桂枝汤攻表误也。作甘草干姜汤以复其阳若愈足温更作芍药甘草汤以伸脚大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆恶寒者四逆汤阴阳易病身体重少气少腹里急膝胫拘急者烧 散
附
吴
凡伤寒大汗已出因而露风，则汗不流通风邪乘虚袭于经络故手足挛搐不能屈伸筋脉拘急也，宜牛蒡根散生之
牛蒡根散方
牛蒡根（十段) 麻黄（去根节) 川牛膝 天南星（各六钱)上细锉于石器内入好酒一升同研细另用炭火半秤烧一黄土地坑令通赤去火扫净投药于坑内再用炭火烧令黑色取出研为细末每服一钱以好酒温热调下，日三服，效外以百草膏贴之良
成
瘈瘲者筋急而缩也。 者筋缓而伸也。或伸缩而不止者瘈瘲 也。俗谓之搐搦乃风热甚之病宜以祛风涤热之凉剂，或有可生若妄加灼火及发表之药，则祸不旋踵太阳发汗已身犹灼热名风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠鼻鼾语言难出不可下不可火若被火者微，则发黄剧，则惊痫瘈瘲（防风通圣散)
吴
。夫瘈瘲 者一缩一伸手足相引搐搦不已大抵与婴孩发搐相似古人以此证多属于风。盖风主摇动也。骆龙吉言心主脉肝主筋心属火肝属木火主热木主风风火相扇，则为瘈瘲 也。若。夫不因汗下后所生者当平肝木降心火佐以和血脉之剂主之。如羌活防风黄芩柴胡黄连芍药生地黄当归川芎天麻之类，若兼有痰者必加竹沥天南星半夏如风邪急搐须加全蝎白僵蚕之类，若伤寒曾经汗下后多日传变而得此证者，为病势已过多难治也。盖因虚极生风所致须用小续命汤，或大建中汤增损一二味主之。凡伤寒汗出露风，则汗不通流遂变筋脉挛急手足搐搦者，宜牛蒡根散主之。又风温被火微发黄色剧如惊痫时发瘈瘲 者，宜葳蕤汤主之。若瘈瘲 戴眼反折绝汗乃出大如贯珠着身不流者此太阳终也。不可治又有四肢 习动而不止似瘈瘲 而无力抽搐者，此为肝绝。盖汗下后变生此证者多死凡用小续命汤有汗去麻黄无汗去黄芩要在通变而已
成
风湿相搏有二证其一则本是伤寒至八九日复遇风湿相搏者桂枝附子汤以散表中风湿其一则只是风湿相搏骨节烦疼等证宜甘草附子汤以散湿固卫能认此证妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也。太阳 伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤。若大便硬，小便自利者桂枝去桂加白术汤风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之，则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤
奔豚有二皆坏病也。一由误汗所致一由误加烧针所致太阳 发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（方见悸)烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两
吴
。夫奔豚者如豕突之状气从少腹上冲心而痛也。凡欲作奔豚者其气在脐下筑然而动也，宜茯苓大枣汤主之，或理中汤去白术加肉桂主之。痛甚者更加吴茱萸亦佳。凡烧针令其汗出者针处被寒核起而赤必发奔豚也，宜灸其核上各一壮与桂枝加桂汤主之。若痛甚手足厥逆者，宜当归四逆东加肉桂吴茱萸主之。惟桂大能泄奔豚凡药中不可缺也。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤) 甘草（炙二两) 大枣（十五枚擘) 桂枝（四两)
上四味以甘烂水一斗先煮茯苓减二升纳诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服，。
肿有三证太阳风湿相搏身微肿者，宜治湿阳明中风耳。前后肿者，宜刺大病瘥后腰以下肿者，宜利小便风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之，则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之。阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳。前后肿刺之小瘥大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎（ ) 泽泻 蜀膝 商陆 葶苈（隔纸炒) 海藻 栝蒌根（各等分)
上为末，每服一钱，或二钱米饮调下小便利为度身虚胃弱食少者以五苓加苍术陈皮木香砂仁之类，主之。若人不甚弱者以商陆一味煮粥食之亦佳。凡病瘥后足肿者不妨，但节饮食胃气强自消也。
一方用金毛狗脊煎汤洗之亦效
太阳病有身痒阳明病有身如虫行俱为荣卫气虚微邪在表无从而出故有为痒如虫行之状也。悉宜各半汤太阳病得之八九日，如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者未欲解也。以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此久虚故也。（宜桂枝麻黄各半汤活人用术附汤黄耆建中汤)
赵
虫行皮中状者即经言身痒是也。久虚者以表气不足津液不充于皮肤使腠理枯涩汗难出也。若谓虚，则当补毕竟阳明受邪为病邪可补乎，如用术附黄 辈皆收汗药，则荣卫郁闭邪无从出内热发矣！何况其病又无吐利胃虚等证病不在里，但皮肤中表气虚之理宜和解可也。莫若除中借用各半汤，或有热者柴胡桂枝汤庶乎，甘辛之剂可以和其荣卫通行津液而解未审当否
成
除中者藏寒应不能食今反能食者是也。有二证悉属厥阴藏寒其一证由误服黄芩汤凉药而致期以必死其一则热少厥多胃气在者必愈恐暴来出而复去者死。其热续在者生此不因药故也。伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死眼睛不慧语言不出而谷食反多者，此为除中口虽欲言舌不能言凡手足厥冷而利不当食而食者恐为除中试与索饼食之发热者除中不发热者非也。（详见厥门)
泄利下重若少阴证欲寐四逆者四逆东加薤白散若热者白头翁汤（方论见下利)脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也。脉迟浮弱恶风寒者表证也。医反下之遂不食胁痛身黄项强小便难复与柴胡汤必下重（论见胁痛)下利脉沉弦者下重也。
病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也。
（成 皮肤言浅骨髓言深皮肤言外骨髓言内身热欲得衣者表热里寒也。身寒不欲衣者表寒里热也。)
丹
谨按身大热欲得衣。盖人之身不能自温因表气之实足以自温虽遇风寒无所畏惮大热病表气当实而喜冷今反欲得衣者表气虚不足以自温故欲近衣恐是病患阴弱阳无所附飞越而出发为大热尔当作阴虚治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自发而为热表虽无热邪郁肤腠表气大实，故不欲近衣尔当作郁病治之注言表热里寒者当是热感得浅寒感得深而在内也。言表寒里热者当是寒感得浅而在外热感得深而在内也。表里之寒热为重感病耶重感之病必有其名如伤寒重感寒为温疟伤寒更遇风为风温伤寒更遇温热为温毒伤寒遇温气为温疫病湿更中 为湿温未尝有所谓表里寒热也。然表热里寒表寒里热何病耶窃尝求之论意矣！恐为寒热感之深者发也。内经曰：亢，则害承乃制谓气盛之极，则受胜已之化而为病也。热感得深外必恶寒故曰寒在皮肤非寒也。热也。热在骨髓此火极似水证仲景曰人伤于寒，则为病热热虽甚不死寒感得深外必发热故曰热在皮肤非热也。寒也。此伤于寒而热甚也。内经曰：甚者反治。又曰：寒因热用热因寒用病气深者正气虚也。非反治因用邪何由伏病何由安
赵
详仲景论中止分皮肤骨髓而不曰表里者。盖以皮肉脉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也。惟曰脏曰腑方可言表里可见皮肤即骨髓之上外部浮浅之分骨髓即皮肤之下内部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此证在太阳篇首其为表证明矣！是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所以为热在皮肤寒在骨髓药宜辛温至于壮盛素热之人，或酒客辈感邪之初寒未变热阴邪闭于伏热阴凝于外热郁于内故内烦而不欲近衣此所以寒在皮肤热在骨髓药宜辛凉必也。一发之余既散表邪又和正气此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髓为里，则麻黄证骨节疼痛其可名为有表复有里之证耶
活
热在皮肤寒在骨髓一条仲景无治法宜先与阳旦汤寒已次以小柴胡加桂温其里。又云表热里寒者脉须沉而迟手，或微厥下利清谷也。所以阴证亦有发热者四逆汤通脉四逆汤主之。寒在皮肤热在骨髓一条仲景亦无治法宜先以白虎加人参汤热除次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又云表寒里热者脉必滑而厥口燥舌干所以少阴恶寒而蜷时时自烦不欲浓衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遗意也。
伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之。少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者通脉四逆汤（方见下利)既吐且利小便复利大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之。
（成 吐利无津液，则小便当少小便复利而大汗出津液不禁阳气大虚也。脉微为止阳若无外热，但内寒下利清谷为纯阴此以外热为阳未绝犹可与通脉四逆汤救之)下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤
（成 下利清谷为里寒身热不解为外热汗出阳气通行于外，则未当厥其汗出而厥者阳气太虚也。与通脉四逆汤以固阳气)脉浮而迟表热里寒下利清谷者通脉四主之。
（成 浮为表热迟为里寒下利清谷者里寒甚也。与四逆汤温里散寒)表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清谷此里寒也。所以阴证亦有发热者此表热也。（四逆汤通脉四逆汤)表寒里热者脉必滑身厥舌干也。所以少阴恶寒而蜷此表寒也。时时自烦不欲近衣此里热也。（大柴胡汤)
太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也。不可发汗宜桂枝二越婢一汤（刘氏云脉迟者小建中加黄，或温中)太阳病八九日，如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者，为欲愈脉微恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者未欲解也。以其不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤主之。
赵
愚详仲景论中热多寒少止有二证如上文一证仲景之意。盖以得病七八日如疟状发热恶寒热多寒少十六字为自初至今之证以下文乃是以后拟病防变之辞当分作三截看若其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓为欲愈此一节乃里和无病而脉微缓微者邪气微缓者阴阳同等脉证皆向安之兆可不待汗而欲自愈也。若脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可发汗更下更吐也。此一节宜温之若面色反有热者未欲解也。以其不能得小汗出其身必痒宜各半汤此一节必待汗而后愈也。活人书不详文意却将其人不呕清便欲自可九字本是欲愈之证反以他证各半汤汗之又将不可汗吐下及各半汤证语句并脱略而不言反将其中欲愈之证而用彼药汗其所不当汗何也？其第二证仲景云太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者亡阳也。不可发汗宜桂枝二越婢一汤活人书于脉微弱上添都大二字岂以仲景论脉为未足而加之乎，其第三证尺脉迟者仲景论中无热多寒少语句，但云脉浮紧法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者，不可发汗以荣气不足血少故也。活人书，但举尺中迟血少之语自添寒少热多四字加于其上因而编入此问中何邪如一证尺迟者止当收入不可汗门中
刘
仲景一书只有热多寒少之条无寒多热少之证。又云不烦躁手足厥逆为伤寒脉反浮缓为伤风大青龙汤，或云各半汤
（续增)
赵
活人云：发斑有两证有温毒有热病。又云表虚里实热毒乘虚出于皮肤所以发斑疮瘾疹如锦纹素问谓之疹愚详仲景论无此证治，但华佗云：热毒未入于胃而下之胃虚热入烂胃又热已入胃不以时下之热不得泄亦胃烂其斑如鸡头大微隐起喜着两胁王仲弓云下之太早热气乘虚入胃故也。下之太迟热留胃中亦发斑，或服热药多亦发斑微者赤五死一生剧者黑十死一生皆用白虎加人参汤一名化斑医学.全在线www.med126.com汤及阿胶大青汤又索氏新书云阳毒病患出斑皆如灸迹指面大青黑并不免于死者古人云：胃烂如此可信矣！世之人，或谓斑有生者非斑也。皆疹耳。其状如蚊虫咬小点而赤是也。故其多生矣！今此瘾疹如锦纹者疹也。非斑也。以斑即是疹亦非也。谓表虚里实者亦非也。如上所言岂特两证而已乎，
海
阳证发斑有四有温毒发斑有热病发斑有时气发斑有伤寒发斑斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背色红赤者胃热也。紫黑者胃烂也。一则下早一则下晚乃外感热病而发也，宜用元参升麻汤白虎等药（王朝奉云赤斑出五死一生黑斑出十死一生皆用白虎人参汤阿胶大青汤兼与紫雪散大妙可下者调胃承气汤)
吴
凡发斑有六一曰伤寒二曰时气三曰温毒四曰阳毒五曰内伤寒六曰阴证一曰伤寒发斑者。盖因当汗不汗当下不下热毒蕴于胃中乃发斑也。千金方曰红赤者，为胃热紫赤者，为热甚紫黑者，为胃烂也。故赤斑出者五死一生黑斑出者十死一生也。大抵鲜红起发者吉虽大亦不妨，但忌稠密成片紫赤者，为难治。杂黑者，为尤难也。凡斑既出须得脉洪数有力身温足暖者易治，若脉沉小足冷元气弱者多难治凡斑欲出未出之际且与四味升麻汤先透其毒，若脉弱者倍加人参食少大便不实者，倍用白术，主之。若斑已出，则不宜再升发也。又不可发汗，汗之更增斑烂又不宜早下，下之则斑毒内陷也。如脉洪数热盛烦渴者以人参化斑汤主之。若消斑毒，或以犀角元参汤大青四物汤之类，如热毒内甚心烦不得眠错语呻吟者以黄连解毒东加元参升麻大青犀角之类主之。热甚烦渴喘咳者解毒合化斑汤主之。若斑势稍退内实不大便谵语有潮热者大柴胡汤加芒硝，或调胃承气汤下之曾治一人伤寒八九日发斑四肢强硬昏沉谵语不知人大便四五日不通以调胃承气汤一下而愈如未可下有潮热烦渴者且与小柴胡汤去半夏加黄连山栀黄柏栝蒌根主之，或加大青亦佳。如无以大蓝叶代之，或真青黛代之亦可大抵解胃热胃烂之毒必以黄连大青犀角元参升麻青黛石膏知母黄芩山栀黄柏之类，也。要在审察病情合宜而用之二曰时气发斑者，乃天疫时行之气也。人感之，则憎寒壮热身体拘急，或呕逆，或喘嗽，或胸中烦闷，或躁热起卧不安，或头痛鼻干呻吟不得眠此皆斑候也。先用纸燃灯照看病患面部胸堂四肢背心有红点起者，乃发斑也。易老曰凡大红点发于皮肤之上者，谓之斑小红靥行于皮中不出起者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。大抵一发鲜红稀朗者吉若一发如针头稠密紫赤者凶杂黑者难治有来势急者发热一二日便出斑来势缓者发热三四日而出也。凡治例必察病患元气虚实脉之有力无力为主，若脉微弱元气虚者必先以三白汤倍加人参以助真气次察斑欲出未透者以升麻葛根汤主之。如胃弱人虚者以四君子汤合而用之名曰升君汤也。若斑不透者直指方加紫草茸亦佳。若斑疹初出有表证憎寒壮热头痛骨节疼四肢拘急胸中满闷者以三因加味羌活散主之，或加紫草亦可若斑出稠密，或咽喉不利者犀角消毒饮元参升麻汤之类，主之。凡斑出脉数大烦渴者人参化斑汤主之。若发热，或潮热不解者以小柴胡汤，随证增损用之，或人参败毒散皆可出入用之凡斑出而呕逆者必用陈皮半夏生姜黄连之类，若喘嗽不止者必用知母贝母栝蒌仁黄芩石膏之类，若咽痛者必用连翘牛蒡子黑元参升麻苦桔梗甘草之类，若斑出而毒盛者必用犀角大青元参黄连黄芩黄柏山栀石膏知母之类，主之也。北方谓之红眼儿疮气等名色又多所避忌香臭。盖恐触之也。凡斑已出未出之时切不可便投寒凉之剂以攻其热并饮凉水等物恐伤胃气先作呕吐也。又不可发汗攻下虚其表里之气其害尤甚也。若脉弱者必先有房事要在审问之如有夹阴者必先助真气为要也。三曰温毒发斑者活人云：初春病患肌肉发斑隐疹如锦纹，或咳心闷，但呕者是也。冬时触冒寒毒至春始发初病在表，或已汗吐下而表证未罢毒瓦斯未散以此发斑，宜用黑膏主之。又有冬月温暖人感乖戾之气冬末即病至春，或被积寒所折毒瓦斯不得泄至天气暄暖温毒始发则肌肤发热而生斑呕吐心闷，但呕有清汁，宜用葛根橘皮汤主之。
吴
冬应大寒而反大温人感此不正之气而为病者，名曰冬温也。若发斑名曰温毒也。大抵治例与时气同，但温毒发斑尤甚尔活人书谓温毒斑出如锦纹者以黑膏主之，或元参升麻汤犀角大青汤人参化斑汤青黛一物汤等方皆可选而用之凡温病发于春热病发于夏若出斑者治与伤寒同法也。此由怫郁之热自内而发于外亦非轻也。四曰阳毒发斑者其候狂言下利咽痛面赤斑出如锦纹者以阳毒升麻汤大青四物汤人参化斑汤栀子仁汤之类，选而用之（详见本条)五曰内伤寒者此因暑月得之先因伤暑次食凉物并卧凉处内外皆寒逼其暑火浮游于表而发斑也。海藏治完颜小将军病寒热间作有斑三五点鼻中微血出两手脉沉涩皮肤按之殊大无热此内伤寒也。与调中汤数服而愈凡夹暑者，加香薷扁豆主之。六曰阴证发斑略例曰阴证发斑亦出胸背手足，但稀少而淡红也。此人元气素虚，或先因欲事内损肾气，或误服凉药太过遂成阴证伏寒于下逼其无根失守之。火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而发斑点，但如蚊蚋蚤虱咬痕然非大红点也。与调中温胃加以茴香炒白芍药主之。寒甚脉微者以大建中汤主之，则真阳自回阴火自降而病乃愈此治本不治标也。大抵发斑身温足暖脉数大者，为顺身凉足冷脉微细者，为逆也。凡治斑不可专以斑治必察脉之浮沉病之虚实而治之，则为善治斑也。若孟浪不察一概论之而曰不误于人吾未之信也。侯国华病伤寒四五日身微斑渴欲饮诊之沉弦欲绝厥阴脉也。服温药数日不已又以姜附等药觉阳微回脉生因渴私饮水一杯脉复退又见头不举目不开问之，则犯阳易若只与烧散，则寒而不济矣！遂更用吴茱萸汤一大服调烧 散连进二服出大汗两昼夜而愈
治阳证发斑之剂
升麻葛根汤
凡发斑欲出未出者以此汤升发之若斑已出者，不可用也。升麻（三钱) 葛根 白芍药（各二钱) 甘草（炙一钱)
上作一服，水二钟，煎至一钟，去滓，通口服直指方加紫草茸（一钱半)治斑不透出者，若脉弱加人参（二钱)胃虚食少加白术（二钱)如腹痛倍加炒白芍药和之三因
加味羌活散
治斑疹初出增寒壮热，或头痛身痛胸中不利者羌活（上) 独活（中) 柴胡（中) 前胡（中) 枳壳（中) 桔梗（中) 人参（中) 茯苓（中) 川芎（中) 升麻（上) 白芍药（中) 甘草（下) 生姜（五片)上煎法同前若斑未透者如紫草茸（一钱半)，若脉虚者倍加人参胃弱食少者，加白术（二钱)大便自利者亦加白术去枳壳若斑出盛，或烦热，或咽痛者，加荆芥薄荷防风牛蒡子连翘（各一钱五分)主之。若内热口苦心烦者，加黄芩黄连（各一钱半)若热甚舌燥烦渴者更加石膏（二钱)知母（一钱)若喘嗽者亦用之若有痰热胸中烦闷加栝蒌仁（一钱半)若斑毒盛出者须加元参犀角（各一钱)以消其毒也。
加味小柴胡汤
治发斑肌热潮热，或往来寒热口苦咽干目眩耳聋胁痛胸满心烦，或干呕，或烦渴，或喘，或咳嗽不止者，宜服之柴胡（上) 人参（中) 黄芩（中) 半夏（中) 甘草（下) 黄连（中) 升麻（中) 白芍药（中) 元参（中) 生姜（三片) 大枣（二枚)煎法同前若口燥渴去半夏加栝蒌根（一钱半)若咽痛加桔梗（二钱)倍用甘草若呕者还用半夏去栝蒌根加生姜减少甘草主之。若斑毒出盛加犀角屑（一钱)牛蒡子另炒研（一钱)毒甚者更加大青（二钱)若胸中烦闷不利加栝蒌仁（一钱半)若痰火上喘加桔梗（一钱)知母贝母（各一钱半)栝蒌仁（一钱)桑白皮（一钱)主之。若喘而舌燥烦渴脉数大者更加石膏（三钱)若胁痛胸满不利者，加枳壳桔梗（各一钱半)若心下痞硬加枳实（一钱半)黄连倍之
消毒犀角饮
治发斑隐疹，或咽喉肿痛，或毒瓦斯壅盛者真犀角屑（上) 牛蒡子（新瓦上炒香研破用中) 荆芥穗（中) 防风（中) 甘草（中)上用水二钟，煎至一钱去渣温服若咽痛加苦桔梗（二钱)甘草倍之元参（二钱)主之，或连翘薄荷皆可加之内热者须用黄芩黄连（各一钱)主之。
解毒防风汤
治发斑隐疹痒痛者防风（上) 地骨皮（中)黄耆（中) 赤芍药（中) 荆芥（中) 枳壳（中) 牛蒡子（中炒如前)上煎法同前一方加当归黑元参（各一钱)
犀角玄参汤
治发斑毒盛心烦狂言，或咽痛者犀角屑（上) 升麻（中) 射干（中) 黄芩（中) 人参（中) 黑元参（上) 甘草（下)上煎法同前
大青四物汤
大青（一钱半如无以真青黛代之) 阿胶 甘草（各一钱) 淡豆豉 （一百粒)上煎法同前
犀角大青汤
治斑出已盛心烦大热错语呻吟不得眠，或咽痛不利者犀角屑（上) 大青（上) 元参（中) 甘草（下) 升麻（中) 黄连（中) 黄芩（中) 黄柏（中) 山栀子（中)上煎法同前
治发斑内实大便不通者当归（五钱) 甘草 黄连 大黄（各一钱半)上将当归用水一钟，煎成浓膏子以三味为细末和匀为丸如梧桐子大，每服五十丸温白汤下以利为度不利再服。
黑膏
治温毒时气发斑如锦纹者生地黄（四两) 淡豆豉 （半升)
上二味以猪脂一斤合煎之至浓汁入雄黄（五分)麝香（一分)搅匀丸如弹子大，白汤化下未效再服。
葛根橘皮汤
疗冬温未即病至春被积寒所折不得发至夏得热其寒解冬温始发肌中斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷，但呕吐有清汁宜服此汤即止葛根 橘皮 杏仁（去皮麸炒) 知母 黄芩 麻黄（去节汤泡) 甘草（炙各半两)
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。
漏芦连翘汤
治热毒发斑无汗大便实者，服之漏芦 连翘 黄芩 麻黄 白蔹 升麻 甘草（各一钱) 枳实（二钱) 大黄（三钱)若热甚者，加芒硝二钱用水二钟，煎至一钟下芒硝再煎一二沸，去滓，温服如人行五里地不动者再服一次以利为度
猪胆鸡子汤
治热毒发斑，或咽痛，或声音不清，或心烦不眠猪胆 米醋（各三合) 鸡子（一枚)
上三味合煎三四沸人壮者尽服之弱者须煎六七沸分为三次服之汗出乃愈
黄连一物汤
治热病发豌豆疮者以黄连一两用水二钟，煎至一钟，去滓，通口服。
五物木香汤
治豌豆疮烦疼者青木香（二钱) 薰陆香 丁香 矾石（各一钱) 麝香（半分)上用水二钟，煎至一钟，去滓，温服如热毒甚者，加犀角屑（一钱)如无以升麻（一钱半)代之若病轻者去矾石神验
孙兆山栀散
治热毒炎盛遍身发斑甚者发疮如豌豆牡丹皮 山栀仁 黄芩 大黄 麻黄（各二钱半) 木香（五分)上水二钟，煎至一钟去渣温服。治斑出
豌豆疮涂方
用芒硝为细末和猪胆汁涂疮上勿动之待其脱落无痕仍卧黄土末上良若病小便涩有血者内坏疮皆黑靥不出脓者死。
犀角大青汤
治斑毒热甚烦疼者大青（五钱) 犀角（屑二钱半) 栀子（十枚) 香豉（一撮)上煎服法同前
治发斑热甚心烦不得眠黄连（三钱) 黄芩 黄柏 山栀子（各二钱)上用水二钟，煎至一钟去渣温服若斑毒盛者，加大青（二钱)，或真青黛（一钱)调入汤内服之亦妙凡脉弦数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之，若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化斑汤主之。
加减三黄石膏汤
治热发斑紫赤烦渴脉洪数者黄连（上) 黄芩（中) 黄柏（中) 山栀子（中) 石膏（中) 知母（中) 升麻（中) 赤芍药（中) 元参（中) 甘草（下) 粳米（二撮)上煎法同前一方斑毒甚者，加大青（二钱)犀角屑（一钱)乃消热毒斑疮之药也。一方时行发斑疮以好蜜涂上良又方用蜜煎升麻涂之
治内伤寒与阴证发斑之剂
通脉四逆汤（见下利)阴毒升麻汤（见阴毒)
调中汤
苍术（一钱半) 陈皮 砂仁 藿香 白芍药（炒) 甘草（炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳壳（各一钱) 川芎（七分) 麻黄 桂枝（各五分) 生姜（三片)
上作一服，水二钟，煎至一钟，去滓，温服。
大建中汤
当归（中) 白芍药（中) 白术（中) 麦门冬（上)黄耆（上) 甘草（炙下) 肉桂（中) 肉苁蓉（中)人参（上) 川芎（中) 附子（中) 半夏（中) 熟地黄（中) 茯苓（中) 生姜（三片) 大枣（二枚)上煎法同前
人参三白汤
白术（中) 白茯苓（中) 白芍药（中) 人参（上) 生姜（三片) 大枣（二枚)，若脉沉足冷加附子（半枚)上煎法同前治伤寒黑斑曾治一人伤寒七八日因服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黑斑惟心头温暖乃伏火也。诊其六脉沉细昏沉不知人事亦不能语言状似尸厥遂用人参三白东加熟附子半枚干姜二钱水二钟煎一钟与之服不待一时许斑色渐红手足渐暖而苏醒后复有余热不清此伏火后作也。以黄连解毒竹叶石膏汤调之而愈
（外证欲眠目不闭声哑)狐惑之为病状如伤寒，或因伤寒而变成斯病其状默默欲眠目牵不得闭卧起不安虫蚀于喉咽为惑蚀于阴肛为狐不欲食恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白蚀于上部，则声嗄甘草泻心汤主之。（方见痞)蚀于下部，则咽干苦参汤洗之蚀于肛者雄黄散熏之用雄黄一味为末取二瓦合之烧向肛熏之脉经云：病患，或从呼吸后蚀其咽喉，或从下焦蚀其肛阴蚀上为惑蚀下为狐狐惑病者，猪苓散主之。（方未考)病者，脉数无热微烦默默，但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四 （一本 下有黄字)黑若能食者脓已成也。赤豆当归散主之。（方见杂病下血门)
附一妇人狐惑声嗄多眠目不闭恶闻食臭不省人事半月后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一www.med126.com/sanji/盏服之忽胸中有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六点而愈
活
狐惑伤寒与湿 皆虫证初得状如伤寒，或因伤寒变成此疾大抵伤寒腹内热食少肠胃空虚三虫行作求食蚀人五脏及下部为 虫病其候齿无色舌上尽白甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜眠虫蚀其肛烂见五脏，则死当数看其上下唇上唇有疮虫蚀其藏下唇有疮虫蚀其肛杀人甚急多因下利而得治 桃仁汤黄连犀角汤雄黄锐散主之。
治 桃仁汤
生艾 桃仁（去皮尖炒双仁不用) 槐花子（碎各一两) 大枣（十五个去核)上水二盏，煎至一盏半分三服。
黄连犀角汤
治伤寒及诸病之后有 出下部者黄连（半两) 犀角（一两) 乌梅（七个) 没药（二钱半)上水二大盏半，煎至一盏半分三服。
雄黄丸
治伤寒狐惑微烦默默欲卧毒瓦斯上攻咽干声嗄下蚀湿，或便脓血雄黄（研) 当归（炒各七钱半) 芦荟（研) 麝香（研各二钱半) 槟榔（半两)上捣研为末煮面糊为丸如梧桐子大，每服十五丸至一十丸食前温粥饮下，日三服，。
雄黄锐散
治下部 疮雄黄 苦参 青葙子 黄连（各半两) 桃仁（去皮尖二钱半)上为散以生艾捣汁为丸如枣核大绵裹纳下部匾竹叶汁更佳冬月无艾只用散裹纳亦得
百合病论曰百合病者，谓无经络百脉一宗悉致病也。人常默默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能行，或有时闻食臭，或时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形虽似和其人脉微数每溺时辄头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然，但头眩者二十日愈体证，或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者各随其证治之（活人云：此名百合伤寒多因伤寒虚劳大病之后不平复变成奇疾也。)百合病发汗后宜服百合知母汤
百合知母汤方
百合（七枚劈) 知母（三两切)上先将百合水洗浸一宿当白沫出去其水更以井水二盏，煎至一盏，去滓，又将井水二盏另煎知母取一盏，去滓，和百合汁一盏同煎取一盏半分温再服。百合病下后者，宜用滑石代赭汤
滑石代赭汤方
百合（十枚劈) 滑石（三两捶碎绵裹) 代赭石（弹子大碎绵裹)上先将百合水洗净浸一宿当白沫出去水更以井水二升煎取一升，去滓，另用水二升煎二石取一升，去滓，后合和同煎取一升半分温再服。百合病吐后，宜用百合鸡子汤
百合鸡子汤方
百合（七枚劈) 鸡子黄（一枚)先将百合水洗浸如前法取一升，去滓，纳鸡子黄搅匀再，煎至五分服。百合病不经吐下发汗病形如初者，宜百合地黄汤
百合地黄汤方
百合（七枚劈) 生地黄汁（一升)上水洗百合浸如前法煎取一升，去滓，纳地黄汁同煎取一升半分温再服中病勿更服。大便当如漆黑百合病一月不解变成渴者百合洗方主之。上用百合一升，以水一斗，渍之一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐豉也。百合病渴不瘥者，宜栝蒌牡蛎散
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根 牡蛎（ 各等分)
上为末，白饮服方寸匕，日三服，。
百合散
治伤寒百合病一月不解变如渴疾百合 栝蒌根（各一两) 牡蛎（ 成粉) 麦门冬（去心焙) 山栀仁（炒各七钱半) 甘草（炙半两)
上 咀，每服五钱水一盏，入生姜一钱二分竹叶二七片，煎至六分，不拘时温服。治百合伤寒腹中满痛宜服上用百合一两炒黄为细末每服二钱米饮下无时百合病变发热（一作发寒热)者，宜用百合滑石散
百合滑石散方
百合（一两) 滑石（三两)
上为末，饮服方寸匕，日三服，当微利止服热，则除百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆也。
论 若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病，则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病，则腹满身热不欲食谵语三日少阳受之即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三阴三阳五脏六腑皆受病，则荣卫不行脏腑不通而死矣！
活 庞安常云脉沉大者太阳少阴沉长者阳明太阴沉弦者少阳厥阴也。诸方书不载两感脉安常特设以示后人素问热论云两感于寒而病者，必不免于死法，不过六日黄帝曰有三日而死者何也？岐伯曰阳明者十二经脉之长也。若三日而气尽，则死矣！仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景，但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如下利清谷身体疼痛急当救里（宜四逆汤)身体疼痛清便自调急当救表（宜桂枝汤)证治论并活人书解仲景治有先后之说皆云治有先后者，宜先救里内才温，则可医矣！然救表亦不可缓也。以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身体疼痛，则先救里，如不下利身体疼痛，则先救表此亦谓之治有先后也。然则两感证亦有可治之理而不可必也。
赵 仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者。盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病，则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也。阳明与太阴俱病，则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也。少阳与厥阴俱病，则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也。三阳之里头痛身热耳聋救表已不可缓三阴之腹满口干渴囊缩而厥不下可乎，活人书引下利身疼痛虚寒救之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎，否乎，盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也。所谓攻里者调胃承气是也。活人书所谓救里，则是四逆救表，则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死者可立而待也。吁两感虽为不治之证矣！然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中也。
垣 问两感从何道而入？答曰：经云：两感者死。不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者腑也。自背俞而入人所共知之少阴者脏也。自鼻息而入人所不知也。鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也。水流湿故肾受之经曰：伤于湿者下先受之同气相求耳。又云天之邪气感，则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之，则有里欲下之，则有表表里既不能一治故死矣！，故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹，或可治治之而不救者有矣！未有不治而获生者也。予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之
大羌活汤方
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙) 细辛（各三钱) 知母 川芎 生地黄（各一两)
上 咀，每服半两水二盏，煎至一盏半，去滓，得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈，则止若有余证并依仲景随经法治之。
吴 两感必死不治者，乃一日传二经阴阳俱病也。欲治阳急而有阴急欲治阴急而有阳急表里不可并攻阴阳难同一法，故不治也。活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也。保命集曰内伤于寒外伤于风，或内伤于食外伤于风，或先伤于湿而后伤于风，或先伤于风而后伤于湿，或先伤于寒而后伤于风之类，此亦内外俱病表里俱伤乃为可治。故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉！
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