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病情辨析:请教!尖锐湿疣(西医病名)中医如何辨证论治?

各位同道,最近我接治了一位在医院确诊了的尖锐湿患者(女性),大阴唇两边分别各有一竖条形增生物
,尿道口、阴道口及小阴唇内侧有菜花状及鸡冠状增生物。该患者在知名大医院治疗后反复发作,来我处求治,
目前仅是控制而已;我也深感棘手,望各位伸出援手,不吝赐教!
    患者脉象:沉弱   舌象:舌淡红苔薄白(初时有黄染)   精神尚可但易疲乏   小便正常、大便三日或五
日一行
    医院检查:除病理检查活检组织有磷状上皮乳头样增生,上皮下慢生炎症外,余项检查均无异常。
    既往史:体健,否认冶游史;
    现病史:阴部异常组织增生,不用药就快速疯长。(与众多临床所见尖锐湿疣症状不相符)
-----------中医认为,尖锐湿疣由气血失和、腠理失密,加之房事不洁,感受污浊之邪,毒入营血,复感外邪,内外相搏,内兼湿热,蕴伏血络,蕴结肌肤,湿热下注二阴所致。根据中医关于本病的理论,采用中西医结合的方法治疗女阴尖锐湿疣,可避免既往采用的激光、冷冻及手术切除疗法给患者带来的恐惧和痛苦,患者易于接受。

消疣汤板兰根30g,蛇床子25g,鸦胆子黄柏苦参当归各20g,加水2000~2500mL浸泡lh,文火煎煮20min,取药液先熏洗,待冷却到35~40℃时坐浴30~40min。然后配合5%5-氟尿嘧啶软膏外涂皮损处,每天早晚各1次。10d为一疗程,连用3个疗程。

消疣汤方中,鸦胆子含有多种有效成分,包括鸦胆子苦素、鸦胆子苷、鸦胆子碱、鸦胆子苦醇及鸦胆子酚等,能清热解毒、腐蚀赘疣;蛇床子、苦参、黄柏、板兰根能清热澡湿、杀虫止痒、泻火解毒;当归具有补气养血、消肿止痛、活血生肌等功效。

而5%5-氟尿嘧啶为嘧啶拮抗剂,可抑制胸腺嘧啶核苷合成酶,干扰核酸和脱氧核糖核酸的生物合成,从而阻止瘤细胞的分裂、增殖。临床观察结果显示,不同皮损类型和程度的尖锐湿疣在治疗效果上有较大差异:皮损直径<15mm的扁平斑块状疣和丘疹乳头状疣疗效尤为显著;而皮损直径>20mm的草莓状及菜花状皮疹效果较差,可考虑采用其他方法治疗。

[ 本帖最后由 湘山牧童 于 2008/6/9 11:40 编辑 www.med126.com/shouyi/]
-----------尖锐湿疣的治疗包括去疣体和抗复发。

尖锐湿疣发病与机体脏腑功能失调密切相关。虽然感染毒邪是本病发生的主要原因。但是肝经绕循阴部筋脉,若机体脏腑功能健旺,气血运行顺畅,筋脉肌腠密固,则虽然邪毒不易发成疣目。只有当机体脏腑功能失常,免疫功能下降,致肝胆脾胃湿热内蕴,循肝径下沉阴器。湿热与毒邪相互博结“肝客yin气”致局部气滞血淤发为疣目。故本病治疗应配合内服中药调理脏腑功能,提高机体免疫能力,有效控制尖锐湿疣复发。

中药内服:
①湿热下注症:清热利湿解毒。龙胆泻肝汤加减。
②火毒蕴积症:清热解毒,黄连解毒汤合萆解化毒汤加减。
③淤血阻滞症:活血化淤,化毒散结。四物汤加减。
④脾虚湿浊症:健脾除湿解毒消炎。除湿胃苓汤加减
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