网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:小说广义伤寒(原创)
    

伤寒杂病:小说广义伤寒(原创)

伤寒对于学习中医的人来说都是最熟悉不过的了,历史对它的评说众说纷纭,有人认为是专述外感病的书籍,也有很多人对它学习了很多年而仍然没有进入门径。下面我对我学习伤寒的一点浅见和大家说一下。
    首先,我们了解伤寒应该对六经的功能有一个深刻的认识,大家都熟知有三阴三阳,但三阴三阳的功能都是如何的呢?
   1.首先说从太阳经脉说起,太阳为六经之首,认识它首先要了解它的功能,它是主温煦,那么它的邪气既是寒,伤寒的首论既是寒症。我们分析它还要从多个方面来看它,从经脉的循行上来说,它主要是指人的项背部,头项主一身之表,居人之至高,故说“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒“。
   2.但寒症就没有热象吗?这就提出了第二个问题,寒热的问题,说起来我们不能用完全对立的方式来看问题,这是很关键的,我们人体是一个阴阳对立的有机体,所说的寒热只是人体中相对明显的一部分,阴中有阳,阳中有阴,它们之间互相转化,所以说太阳病,已不仅仅是寒的问题,这就又牵扯出一个问题,那就是太阳经的论治与八纲辨证的关系。我们学习中医,不能把各种情况都对立开来,当你发觉中医是个有机的整体,你对中医就有了初步的了解。
   3.那么阴阳、寒热和各个脏腑的关系究竟是什么?这就提出了第三个问题,就是六经辨证与脏腑辨证的关系,太阳经,足太阳膀胱之脉正是太阳经的主要部位,太阳经的本证既是膀胱症。另外,各经的兼症,兼肺、脾、肾的症状都说明了其中的关系,另外,很少有疾病是独立发生在一个脏腑的,我们要认真体会它的兼见,互见的症状,那么我们的辨证才能越来越精。
   4.我们了解了是哪一经、哪一脏腑的就可以清楚的认识疾病了吗?还不能,我们要了解的更细一些,才能更准确,每一个经都有经症和腑症,它们之间是密不可分的,也是相互对立的,从粗浅的角度讲,它是疾病表里的两个方面,人体的经、络、脏、腑是不同的,它们都有各自的功能,这方面可以在内经里面更深刻的了解。
一般来说经症是容易治疗的,并且我们应该了解人的的脏腑是由经络来联系的,要更清楚的认识脏腑的关系,还要了解经络的络属与部位,还涉及到引经药的应用,它在治疗中谁然起不到治疗的作用,但没有它,药物就不能直达病所,没有治疗作用。还有活血药的应用,有的时候谁然用药正确,但没有加活血的药物,络脉没有通,同样没有治疗的作用。
   5.了解了初步的原理,我们再讲一下太阳的症候分类,其实中医治疗是看症候的,有那一个症用那一个药,例如伤寒表症可以分为伤寒、中风、温病。从广义的角度来说,伤寒的辩治是包括温病的,它指出了我们临症的思维方法,如何去加减用药。从学习伤寒开始学习中医是从难到易易的过程,从杂病开始学中医是从易到难的过程。伤寒是“脉阴阳俱紧,恶寒体痛”,中风是“脉缓,发热,汗出恶风”,温病是“发热而渴,不恶寒”。治疗上要抓住纲领。
      以上是在学习伤寒论时的简单思维方法,要学习进一步,那就要认证,症状对于学习中医的人来说是十分重要的,但认识症状并不是我们简单希望的,我们要抓住疾病的病机,叫做“谨守病机,各司其属”,这样才能治疗准确。
   举个简单的例子来说明分析的方法:
某某女,56岁,甲状腺癌术后,口麻为主,伴口内胀,胸刺痛,双下肢麻木,怕冷,恶心。
这个病例以口麻为主要症状,口主要为阳明经的位置,那么我们认为它主要是阳明经的症状,这是根据经络的走行来分析的。确定病位之后,考虑它的阴阳问题,它是阴中阳不足还是阳中阴不足,详问问病人有怕冷的感觉,但稍观察,病人脉数,苔黄,怕冷应为格寒的症状,治疗应以清热为主,以清胃散治疗为主。胸中刺痛固定不移,为血,加丹参饮,最后,热是清了,但为了更进一步让它更好的清除,还要给它一个出路,拟四逆法,通阳道。处方如下:
     黄连9  酒黄芩9  生石膏15(先下)   当归尾12
     升麻9  红景天12 丹参12     桂枝12   五味子6
     天花粉12  知母12   内金12
     14剂 1日1剂 日两次水煎服
  不足太多,欢迎拍砖

[ 本帖最后由 sfg78 于 2010/2/17 13:46 编辑 www.med126.com/zhuyuan/]
-----------今天我们说一下六经的功能:
1.太阳为阳之最旺的部分,为三阳之“关,主一身之表,有温煦,固护的功能,统营卫而应皮毛,是卫外屏障,为诸经之藩篱,所属皮部称“关枢”。所以皮毛,表病,与太阳关系最大。“太阳主表,故立方以发表为主”,“表有虚实之不同,故立桂枝、麻黄二法”。
2.阳明者,两阳合明,阳热多,阳盛。病多燥化,热化。阳明主合,其气主降。故有胃家实的特征。阳明为阳气亢盛,是三阳之“阖”。多气多血,气血旺盛,为五脏六腑之海。所属皮部称“害蜚”,蜚即阳气飞扬的意思。“阳明之病在胃实,当以下为正法矣,然阳明居中,诸病咸臻,故治法悉具”,“以ㄓ髦,发汗是先着,涌吐是要着,清火是稳着,利水是闲着,温补是忿着,攻下是末着”。
3.少阳为胆,内寄相火,主枢机,司开阖,是三阳之“枢”,外邻太阳,内接阳明,介于太阳阳明之间,职司升降和运转,可出可入如枢机,所属皮部称“枢持” ,“少阳提纲有口苦、咽干、目眩之症,法当清火,而火有虚实,若邪在半表,则制小柴胡以解虚火之游行,大柴胡以解相火之热结,此治少阳寒热往来之二法;若邪入心腹之半里,则有半夏、泻心、黄连、黄芩等剂”。
4.太阴主湿,气化在脾,太阴是三阴之“关”,亦为病邪出入门户,寒邪直中,太阴先伤,病从口入,直侵太阴。太阴脾土,喜温恶湿。邪犯太阴,则邪多从寒湿而化。所属的皮部称“关蛰”,蛰即阴盛阳伏的意思。“太阴主内,为阴中至阴,最畏虚寒,用温补以理中,此正法也”。
5.少阴为心肾,发病特征以阴虚化热为特点。水火失调。可见内郁。少阴是三阴之“枢”,所属皮部称“枢儒”(阴枢),与少阳相对。“少阴偏于阴”,“然少阴之阴中有阳,故其表症根于里,热证因于寒,治表虚先顾其里,热病多从寒治,盖阴以阳为主,固肾中之元阳,正以存少阴之真阳也”,“知其虚,得其机矣”。
6.厥阴为风木之脏,主疏泄,喜条达,为病复杂,预后不良。厥阴是三阴之“阖”,两阴交尽谓之厥阴,即太阴少阴病发展到尽头即成厥阴病,是六经病证传变的最后阶段。其所属的皮部称“害肩”,肩是经受的意思。“厥阴以乌梅丸为主,丸者,缓也”,“厥阴之缓,所以制相火之逆也”。
  要用六经辨证治疗,首先要了解六经的功能。如经脉功能失常为病,不管有无症状,均可使用六经药物治疗。
举例:某女,57岁,咽痛,咽干,甲状腺肿物,吞咽困难。因咽属少阳,主开阖,固以少阳经论治为主,予甘草泻心汤加减。
    甘草18  半夏15    干6 黄连6
    黄芩6    大枣9枚   党参12  厚朴9
    焦山楂12
  不足太多,欢迎指正
-----------初学中医,有问题请教先生。感受风寒,一般人感冒后怕风,发热,头痛,无汗。这种表现是用麻黄汤还是桂枝汤还是麻桂合方?
-----------要看脉,浮才为外感,
看你的症,似葛根汤,麻黄汤也可
-----------现在还不会切脉。这种情况比较常见,不出汗,看似像是麻黄汤证,但是没有那种身痛骨节痛的感觉。至于葛根汤,胡老及日本汉方似乎常用。前不久自己写了个帖子,主要意思是无汗也可用桂枝汤。立时有人指出不对,应该用麻黄汤或大青龙汤。我现在也觉得当时的看法有些错误,应该是无汗也可以用桂枝汤加减,并非一概用麻黄汤。我是这么想的,葛根汤应该是桂枝汤加麻黄加葛根吧。因为无汗加麻黄,项背强几几加葛根。平时感冒觉得并没有项背强几几的感受,只是觉得脖子和肩膀痛,不知用葛根汤好还是用麻黄汤浩?
-----------那当然是葛根汤症了,其实葛根汤和桂枝汤是一样的,就是加了引经的葛根

项背强几几的感受,翻译成现代语就是脖子后和肩背痛,那是太阳本经的位置
-----------今天复习一下六经的辨证基础,首先我们要了解经脉,络脉,脏腑,气血,是不同的概念,而经络就是联系脏腑,疏通气血津液的通路,据此我们知道所谓六经,就是我们在学习中总结出来的一种规律,来联络起临床的各个证侯,这样,我们知道了经、络、脏、腑、奇经、及其他各方面的基本功能之后,就能通过六经把各个部分联系起来,从而出现变化的规律,六经的本质不是静,而是变
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证