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中医讨论:实践经方时,对中医看病有多难的几点思考

本帖最后由 vipxtx 于 2011/6/23 09:38 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

为了给家父治病,我开始学习中医。在实践时发现了几个目前中医的问题:
1、辨症  由于各医家功底、悟性、开蒙流派之不同,导致对同一病人不同的认症结论,这里面便会有对有错了,尤其是对一些复杂的或存在假象的症甚至会有相反的结论,毕竟按着《伤寒论》所言典型症状的得病的人不是很多!
2、好,算病人幸运,医家把症准确,下面就要组方了,同一病症可有很多药方可治,只是侧重攻坚会在细微处有差别,但对于一些病失之毫厘则会差以千里,或者疗效的大相径庭,反过来对于一些医家会产生对自己先前辨症结论的动摇,还得重新再来!我发现一些中医大家所开处方通常比较简单,寥寥几味药,直奔靶中;相反一些普通医工,方子很大,形似想的很周全。但有乱枪打鸟之嫌!
3、好,您真是幸运,组方子非常准确,但药量又成了问题,那就是目前计量目前不统一,比如在经方中的一两到底是多少?有人认为是3g的,有人认为是15g的,有认为是37.5g的。3g和37.5g相差十倍,方子对了。计量认识的不统一,则导致药效的天壤之别,反过来又会影响一些医工对自己先前辨症的动摇。还是要重新再来!
4、真是太幸运了,辨症、组方、计量准确,药才本身问题就出现了,我非常不敢肯定,汉朝的某味药材与在当下中国市场经济下种出的药材,药效是一样的,名贵药材的掺杂使假便不用说了,(我一般坚决不用有名贵药材的药方,因为我非常不敢肯定我所买的药材是真的,浪费点银子是小,误事是大),即使一些用的多的普通的药材,原先的手工加工方式,现在却是工业化生产,甚至为了提高效率会用一些化工原料,真是听了都让人毛骨悚然!
5、您幸运的不能在幸运了,辨症、组方、计量准确、药材道地,该熬药了吧,对于一些特殊药材的煎煮要求又成了问题,比如附子吧,有人说得先煎,有人说不用,有人说你的煎够多长时间,有人说不用可随煎随喝,他们都是名医,他们都有很多案例佐证,怎么办?你听谁的?晕了,只好自己当神农氏!
好了,此时你算中大奖了,辨症、组方、计量准确、药材道地,煎煮得当,一剂知,二剂已!此时你才能感受到中医的伟大,太幸运了!不过也是中医的悲哀凄凉之处啊!
如果以上问题存在不解决:1、出一个好的中医太难了 2、得到群众的认可太难了 3、中医成为主流医学太难了
我的建议:第一 、统一计量
第二、规范药材的生产、加工
第三、现存的中医大家由国家组织起来,把中医的传承做好!
第四、第五、第六、。。。。。。。。大家来说吧!

-----------精彩
-----------我也碰到这样的事情,好中医用药不多,常用药,不好的中医,药很多种,杂。只是自己不懂药材真假,无从辨别啊。
-----------以下文章转自汉唐中医网。作者:倪海厦
經   方  與  溫  病

          北派經方家與南方溫病派對醫學的研究角度是完全不相同的 , 從內經到本草的解讀都不一樣 , 如何區別二者呢 ? 很簡單 , 處方中從不見麻黃桂枝石膏附子等藥物 , 且視之如蛇蠍 , 不但自己絕不使用 , 還告訴病人不可使用 , 怪其做用過大 , 屬於峻藥 , 會有許多副作用 .  說這話的溫病派中醫佔大多數 , 他們從不去深研內經及神農本草經 , 對傷寒論及金匱是完全不了解所造成的 , 因為如果很了解而且能正確的使用麻黃桂枝石膏附子等藥物 , 治病必然得心應手 , 且效果弘大迅速 , 如果使用溫病條辨中吳鞠通的處方 , 不但無效且拖延時日 , 病情變化很快 , 反而使得後醫更棘手使用的藥物增多 , 經方家強調藥簡力專 , 而溫病派醫師常見一付處方中有少則四,五十味藥多則八,九十味藥 , 屬於亂槍打鳥型 , 例如治咳嗽藥 , 他們把所有本草綱目中凡對咳嗽有效的藥都放在一付藥中 , 殊不知所有中藥都必須依據表裡寒熱來開處方 , 而不是亂七八糟加在一起 , 這就是經方家與溫病家不一樣的地方 , 由於內經診斷法與經方家的神髓早已失傳 , 書中流存下來的只有形式 , 因此我花了許多時間由臨床實際經驗中體會出 , 內經診斷法與經方的使用 , 效果弘大 , 完全捨棄溫病家提出的南方無傷寒的說法 , 同時也証明了吳鞠通犯的錯誤觀念 .

     由於中醫學術被南方溫病派誤導入歧途 , 導致積重難返 , 被無知的中國人抱著懷疑的態度任意丟棄 , 我們如果再不發揚北派經方家學術 , 終有一日中醫會完全沒落 , 有幸的是美國人非常能夠接受外來文化的洗禮 , 使我有機會來完成傳統中醫的發揚 , 成者為王 , 敗者為寇 , 我一定會讓世人知道中國五千年的文化 , 絕對有其獨到之處 , 尤其中醫理論早就已經定讞 , 無須再增減 , 吾人只要加以研究即可 .
我個人是恨死了一位人稱 : 天醫星 的葉天士 , 由於此人是清朝明醫 , 再加上後來的吳鞠通加了一點油就出現溫病派 , 寫了溫病條辨一書 , 也因此二人從此誤導了中國人研習中醫的領域 , 許多台灣與大陸的中醫師他們的素質非常高 , 並且才德兼具 , 但是中醫的觀念被此人誤導 , 因此妨害到中醫藥的發展 , 中國歷代都是以經方為主 , 直到宋元明清之後才出現溫病派 , 我們應該回到過去大家來研究經方 , 相信集合眾人智慧之力 , 必然能讓中醫弘揚於世界的。
-----------回复 vipxtx 的帖子

你的第一个问题 是真问题 中医治病 就理法方药四个字可以概括 理法是方向 具有不二性 无论中医传承的是何学术流派 对同一病症 病因病机【还包括病性 病位与病量】的判断和治疗法则的选择 只有一个是切合实际而正确的 根本不存在流派的差异问题  第二个问题是不是问题的问题 方药是道路 中医的艺术性和流派差异性 往往就是体现在遣药组方上面 【古往今来 还没有听说过哪位中医临证 辩证准确 治法得宜而不会遣药组方的】因为 客观上 属性类同 功效类同的中药很多 给予了医者用药因习而异 艺术发挥的空间  经方剂量转换问题 里面有个古今不变的很好参照物--大枣 个人体验 经方一两置换成今之15克 是合理的 至于药材质量问题 是医患都无可奈何的了 倒是最后一个问题 很多医者往往容易疏忽 这也是判断一个好中医的附加条件所在 一个完整的诊疗 自然包括 四诊资料的收集 分析判断 治疗法则的选择和遣药组方 同时 还必须包括 煎药方法 服药方法 和注意事项
-----------楼主提出的几点确是中医面临的问题,也是中医难于被大众接受的原因。国家应该组织力量研究这方面的问题,在标准化、规范化方面制定适合中医继承和发展的相关规定或规范。不要等到墙内开花墙外香了,才给予重视。

祖先留下的宝贵遗产不要在我们这里出现断层或失传。否则,愧对祖先。
-----------窃以为最好的办法是:在相信中医的基础上,在自身身体出现状况时,尽量按内经辨证、处经方化裁、选道地药材、用安全剂量、凭缓急煎煮、使陶瓦器具、遵神农服法自治。愚见!
-----------当机缘到了的时候,自然会成为该成为的样子
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