网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:建军回到本草学经方=====柴胡加芒硝汤(第四十二方)
    

伤寒杂病:建军回到本草学经方=====柴胡加芒硝汤(第四十二方)

建军回到本草学经方=====柴胡芒硝汤(第四十二方)

104、伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两,炙生一两,切 半夏二十铢,本云五枚,洗 大枣四枚,擘 芒消二两?

右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸。分温再服,不解更作。

这个方子,前面小柴胡汤论述了一番。

胸胁满而呕====小柴胡证。只要有胸胁满而呕,就应该用小柴胡和解,这是治疗的顺序,只有少阳解除警报,才能治疗他经。

日晡所发潮热===阳明证。但未结实,不是承气汤证,所以下不厌缓,阳明无死症,还是要谨慎,不能妄投下剂。

已而微利====此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。柴胡证,一是不能下,二是丸药下的后果要更严重一些。丸药没有汤药的涤荡之功,所以热去实留,反而为阳明结实创造了条件。

潮热者,实也====此实非承气汤之实,乃指实证热证而言。这个时候仍然应该和解少阳,所以小柴胡汤。

先宜服小柴胡汤以解外====此处出现一个“外”字。我们说三部,表里半表半里,不过看原文,还真的没有半表半里的说法。只有148条说“半在里半在外也”,半在里半在外和半表半里也是有区别的。所以张仲景最早的意思到底是什么?我想伤寒论本身只是提了里外,不过这个问题,非我等爱好者所能识别,中医大家都有自己很好的见解。但是这里说是“外”,是传抄错误,还是解的什么“外”?如果从气机的角度看,大概小柴胡汤,遇到这样的症状会出汗,从外解。不过这个“外”字还是值得研究!!!

后以柴胡加芒硝汤主之=====注意“后”字,这是治疗顺序,先===小柴胡汤解外,后====柴胡加芒硝汤主之,这是正治。为什么加芒硝呢,因为里有实,但是还没有像承气汤那样实,所以加一点芒硝,芒硝是粉碎机,把快要结聚的食物粉碎。

那么这个病直接用柴胡加芒硝汤可以吗?不可以!因为芒硝也有下的作用,而且寒凉,会把病引入太阴。所以先用小柴胡汤解外,在用小剂柴胡汤加芒硝,还是怕有少阳,但是计量减少了。

这个方子引出一个重要问题:还是伤寒论的计量问题,这是我一直关注的问题。从这个方子也可以反推伤寒论原方计量。

从计量看:这个方子是小柴胡汤的三分之一,很明显大枣由12枚,变为4枚。以下结论:

1、半斤===8两、1两=24株。这个印证了。柴胡二两十六株,三倍正好是半斤。

2、半夏1升===40克。我以前用容器量过半夏,好像是50克左右。小柴胡汤里面说半夏半升,大家不知道是多少克。这里半夏20株的3倍是60株,也就是60株===半升,这样换算正好是40克,与我测量接近,误差可能与半夏种类质量有关。

3、1两=15克(约)。如果用15克换算,这里半夏大概是12克多一点。如果用通常认可的1两3克换算,这里半夏大概是2克多一点,这管什么用呢?

4、奉劝初学者不要随意加减。看看小柴胡汤和加芒硝汤,就可以知道,经方计量是多么严谨,难道你比张仲景还要智慧?都说中医之秘,在于剂量,张仲景明白的告诉了剂量又不相信。减了三分之一,大枣就变成4个。观现今医案,药量减了,大枣不减!

5、小柴胡汤作用不显的原因:柴胡剂量太小,小柴胡汤的原方本来是半斤,120克,现在说劫肝阴,过50克都很少。说是千古名方===小柴胡,我看是千古奇冤====小柴胡。

6、不仅在中医,生活中其他事情也是这样,大家您可以讹传讹,结果把错误的变成正确的,大家坦然接受。如果有谁恢复原来面目,就会大惊小怪,以为怪异。就算是不敢给别人这样用药,自己病了可以有机会试验吧,但是又有几人?经方剂量问题不解决,经方疗效问题就不会解决!!!

(声明:我是一个一天中医也没有学过的门外汉,最近利用业余时间,糊涂经方学感,一为加深记忆,二为归纳分类,三为同道指导。所以,这里面的观点基本大半是错误的,希望中医人士大加斧正,更希望不误导像我一样的爱好者!!!)

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证