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伤寒悬解:太阳坏病入少阴去路 十七章

少阴以寒水而化君火,平人水火交则肾水温。阴盛之人,水旺火衰,肾气原寒。病在太阳,表阳外郁,内寒已动。一有汗、下、温针之逆,阳亡土败,寒水无制,水邪泛溢,死不旋踵。扶阳明而抑少阴,良工当思患而预防也。太阳坏病入少阴桂枝附子证一 太阳九十二【20】太阳病,…

少阴以寒水而化君火,平人水火交则肾水温。阴盛之人,水旺火衰,肾气原寒。病在太阳,表阳外郁,内寒已动。一有汗、下、温针之逆,阳亡土败,寒水无制,水邪泛溢,死不旋踵。扶阳明而抑少阴,良工当思患而预防也。

太阳坏病入少阴桂枝附子证一 太阳九十二

【20】太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

卫阳汗泄,皮毛失敛,是以汗漏不止。表虚,是以恶风。汗亡血中温气,木郁不能行水,是以小便难。阳亡土败,不能温养四肢,是以四肢微急,难以屈伸。肾主五液,入心为汗,肾气者,诸阳之本,汗漏不止,则肾中阳根,泄而不藏。桂枝加附子汤,桂枝达肝木之郁陷,芍药敛风气之疏泄,、甘、大枣,补脾精而和中气,附子暖肾水以益阳根也。

〖桂枝加附子汤〗三十二 (方【3】)

【3】桂枝加附子汤

桂枝去皮,三两 芍药三两 甘草炙,三两 生姜切,三两 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

芍药甘草附子证二 太阳九十三

【68】发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

汗泄血中温气,木郁阳陷,故表病不解,而反加恶寒。芍药甘草附子汤,芍药清风而敛营血,甘草培土而荣木气,附子暖水以补温气也。

〖芍药甘草附子汤〗三十三 (方【30】)

【30】芍药甘草附子汤

芍药三两 甘草炙,三两 附子一枚,炮,去皮,破八片

上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

内外俱虚证三 太阳九十四

【60】下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。

申明上章恶寒之义。汗下亡阳,必身体振寒,而经脉细微。所以然者,以下伤其内,汗泻其外,内外之阳俱虚故也。

苓桂术甘证四 太阳九十五

【67】伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

吐伤胃阳,则病上逆,浊气冲塞,故心下逆满。阳气浮升而无根,故起则头眩。下泻脾阳,则病下陷,风木抑郁,故脉沉紧。木愈郁而愈升,升发太过,而不得平,故气上冲胸。又复发汗,以亡经中之阳,温气脱泻,木枯风动,于是身体振摇,势如悬旌。此缘于水旺土湿而风木郁动也,苓桂术甘汤,苓、术泻水,桂枝疏木,而甘草补中也。

〖茯苓桂枝白术甘草汤〗三十四 (方【29】)

【29】茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两 桂枝去皮,三两 白术二两 甘草炙,二两

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

真武证五 太阳九十六

【82】太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲

擗地者,真武汤主之。方在少阴十九 (方【39】)。

阳虚之人,发汗过多,土败阳飞,则头目眩晕。风木动摇,则心悸肉瞤。盖木生于水而长于土,水寒土湿,木郁风生,是以悸动。根本摇撼,则悸在脐间,枝叶振摇,则悸在心下。振振欲擗地者,风动神摇,欲穴地以自安也。木郁风动,原于土湿而水寒,真武汤,生姜降浊而止呕,苓、术泻水而燥土,芍药清风而安振摇,附子温肾水以培阳根也。真武汤,治少阴病,内有水气,腹痛下利。小便不利,四肢沉重疼痛,或呕者。

桂枝甘草证六 太阳九十七

【64】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

汗亡心液,火泻神虚,故叉手自冒其心。冒者,覆也。汗多阳亡,温气泻脱,风木不宁,而土败胃逆,浊气填塞,风木上行,升路郁阻,故心下动悸,欲得手按,以宁神宇。桂枝甘草汤,桂枝疏木而安动摇,甘草补土以培根本也。

〖桂枝甘草汤〗三十五 (方【26】)

【26】桂枝甘草汤

桂枝去皮,四两 甘草炙,二两

上二味,以www.med126.com水三升,煮取一升,去滓,顿服。

阳虚耳聋证七 太阳九十八

【75】未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋,无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。

五脏阴也,阴中有阳,清阳升发,开窍五官,浊阴下降,七窍空灵,故能闻见。汗伤中气,肝脾不升,肺胃不降,清阳下陷,浊阴上逆,浊气湮塞,听宫障蔽,是以聋也。

身重心悸证八 太阳九十九

【49】脉浮数者,法当汗www.med126.com/Article/出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

浮数之脉,当以汗解,设在下后,而见身重心悸之证,虽有浮数之脉,不可发汗,当使其自汗出乃愈。盖水旺土湿,则身体重浊,木郁风生,则心下悸动,以其伤肝脾之阳故也。所以然者,寸口虽见浮数,而尺中则脉微弱,寸口主表,尺中主里,寸口浮数,虽为表实,而尺脉微弱,则为里虚。须里气渐复,表里俱实,则里气内拒,表气外发,邪无内陷之虑,便自汗出而愈。医家于此,贵有实里解表之法,虽汗出而无虚虚之嫌,则以人巧而代天工矣

苓桂甘枣证九 太阳一百

【65】发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

汗亡血中温气,风木郁动,是以振悸。枝叶不宁,则悸在心下,根本不安,则悸在脐间,脐下振悸,根本撼摇,则奔豚欲作矣。奔豚者,风木奔腾,状如惊豚,上冲胸膈,及乎咽、喉、腹、胁、心、首,诸病皆作,喘呼闭塞,七窍火生,病热凶恶,莫此为剧。仲景、扁,以为肾邪,仲景霍乱:脐上筑者,肾气动也。扁鹊《难经》:肾之积,曰奔豚。其实纯是肝气。盖木气奔冲,原于阳亡而水寒也,苓桂甘枣汤,茯苓、桂枝,泻癸水而疏乙木,甘草、大枣补脾精以滋肝血也。

〖茯苓桂枝甘草大枣汤〗三十六 (方【27】)

【27】茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤 桂枝去皮,四两 甘草炙,二两 大枣擘,十五枚

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法∶取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

桂枝加桂证十 太阳一百一

【117】烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。

汗后阳虚脾陷,木气不舒,一被外寒,闭其针孔,风木郁动,必发奔豚。若气从少腹上冲心胸,便是奔豚发作,宜先灸核上各一壮,散其外寒,即以桂枝加桂汤,更加桂枝,以疏风木而降奔冲也。桂枝加桂者,于桂枝汤内,更加桂枝也。

〖桂枝加桂汤〗三十七 (方【47】)

【47】桂枝加桂汤

桂枝去皮,五两 芍药三两 甘草炙,二两 生姜切,三两 大枣擘,十二枚

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

桂枝加桂证十一 太阳一百二

【15】太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,用前法。若不上冲者,不可与之。

下后其气上冲,是奔豚发作也,可与桂枝汤,用如前法,疏风木而降奔冲。若不上冲者,奔豚未作,不可与前汤也。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎证十二 太阳一百三

【112】伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

汗多亡阳,君火飞腾,神魂失归,是以惊生。浊气上逆,化生败浊,迷塞心宫,是以狂作。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大枣补脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而疗狂,龙骨、牡蛎,敛神魂而止惊也。

〖桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤〗三十八 (方【46】)

【46】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝去皮,三两 甘草炙,二两 生姜切,三两 大枣擘,十二枚 牡蛎熬,五两 蜀漆洗去腥,三两 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。

温针亡阳证十三 太阳一百四

【119】太阳伤寒者,加温针,必惊也。

温针发汗亡阳,土败胃逆,神魂无归,必生惊悸也。

桂枝甘草龙骨牡蛎证十四 太阳一百五

【118】火逆,下之,因烧针,烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

火劫发汗,是为火逆。火逆之证,下之亡其里阳,又复烧针发汗,亡其表阳,神气离根,因而烦躁不安。桂枝甘草龙骨牡蛎汤,桂枝、甘草,疏乙木而培中土,龙骨、牡蛎,敛神气而除烦躁也。

〖桂枝甘草龙骨牡蛎汤〗三十九 (方【48】)

【48】桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝去皮,一两 甘草炙,二两 牡蛎熬,二两 龙骨二两

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

茯苓四逆证十五 太阳一百六

【69】发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

汗下亡阳,土败水侮,阳气拔根,扰乱无归,故生烦躁。茯苓四逆汤,茯苓、参、

甘,泻水而补土,干姜、附子,温脾而暖肾也。

〖茯苓四逆汤〗四十 (方【31】)

【31】茯苓四逆汤

茯苓四两 人参一两 附子生用,去皮,破八片,一枚 甘草炙,二两 干姜一两半

上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

干姜附子证十六 太阳一百七

【61】下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉微沉,身无大热者,干姜附子汤主之。

汗下亡阳,土败水侮,微阳拔根,不得下秘,故昼日烦躁不得眠。夜而阳气归根,是以安静。温气脱泻,乙木郁陷,故脉象沈(沉)微而身无大热。干姜附子汤,干姜温中以回脾胃之阳,附子温下以复肝肾之阳也。

〖干姜附子汤〗四十一 (方【23】)

【23】干姜附子汤

干姜一两 附子生用,去皮,切八片,一枚

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

禹余粮证十七 太阳一百八

【88】汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛,与禹余粮丸。方阙(方阙 《桂林古本》中此方药为:禹余粮四两,人参三两,附子二枚,五味子三合,,茯苓三两,干姜三两。上六味,蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸。)(方【40】)。

平素汗家,液亡神虚,重发其汗,阳亡神败,必恍惚心乱。湿动木郁,小便后阴痛。以木郁于水,疏泄不畅,便后滞气凝涩,故尿孔作痛。禹余粮敛阳神于阴精,蛰君火而达风木也。

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