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四圣心源:家庭医案--媳妇更年期综合症,执黄师理论为法办之

妻更年期,症状:失眠早醒、胸闷气短、咽干口渴、心悸出汗。
以往媳妇有个头疼脑热等小疾患,我为其出中成药方案或处方抓药。但为其服务,颇费辛苦,我要亲自研究方案、处方、抓药、煎药,药煎妥后要提醒其按时服药,甚至我要将药液端到其面前,嘱其服下。妻子对此似乎不以为然,认为此乃其应享受的待遇。因此,对于其更年期综合症,我故意不予理睬,我要等她亲自请我出手,这样,她才会敬重伟大的中医文化,才会感恩上天赐予人类神圣有灵性的中草药。药必亲煎,不用侍婢呀! 呵呵,果然,在瞎吃一通更年安、茯苓桂枝膏、复方阿胶等罔效后,请我出手了。我告之,处方可以,但你必须亲自抓药、煎药,按要求服用。妻当然满口应允。
寤寐者,卫气所司也。晚,卫气由阳入阴,则人善寐;白日,卫气由阴入阳,则人善寤。更年期妇女,天癸竭,雌激素减少,相对雄激素增加,体内阴阳处于不平衡阶段,阴阳此起彼伏。失眠早醒为主症,擒贼首,抓住主要矛盾,次要矛盾会迎刃而解。
肺胃上逆,上焦之火不得下行,阳不入阴,诸病生焉—失眠早醒、胸闷气短、咽干口渴等,此当责之胃逆。胃逆为委,脾湿为原。脾湿木必郁,木郁风动则心悸。风动血耗则血虚,体内有寒,则血凝滞。处方:
桂枝15    白芍20    丹皮15  丹参15  秫米30  甘草12  
半夏40  五味子10  陈皮12  杏仁12  元参20  麦冬15
牡蛎15
上13味,三剂,每日1剂。每剂煎取药液2杯,下午4时左右服2/3杯,晚临睡前服11/3杯。秫米,粘高粱米也,可自由市场购得。
方解:桂枝白芍疏木清风,因血虚,倍白芍;以往妻例假疼痛,有血块,丹皮丹参行血滞,清肝胆郁热;《灵枢》半夏秫米之方,治目不得瞑,半夏秫米在处方中起到拨动枢轴的重要作用,秫米强力泻湿补中气,半夏强力降胃逆;陈皮杏仁五味子,降肺气,利肺气;麦冬白芍,清心、泻胆之郁热;元参,清金益水;牡蛎,主敛神,兼藏精。处方中并没有朱砂远志蝉蜕枣仁等安神药。
周日下午始服第一剂。
药后反馈:服毕1、2剂药后,失眠早醒、心悸出汗无改善;胸闷气短、咽干口渴略有改善;大便很痛快,呈香蕉条状;小便利;精神佳。昨晚大约7:30分,进第3剂,8点多困意袭来,遂上床就寝。哈哈,晚8:30----今晨6时,一夜,睡得如同死猪一般。妻起床,神清气爽,说:“一年未睡这样的好觉了,今日再去抓3剂” 我随即处方,略作加减:白芍减至15克,减去丹参,法半夏增至60克。
桂枝15    白芍15    丹皮15  秫米30  甘草12  法半夏60
五味子10  陈皮12   杏仁12   元参20  麦冬15  牡蛎15
上12味,三剂,每日1剂。服法同上。
服此3剂后,再向大家汇报。
在此,感谢古道瘦马提供的宝贵经验《用药传奇—堪当重任之半夏》(http://www。med126。com/forum/thread-142175-1-1.html)
-----------回复 zhzish 的帖子

你用的是黄元御的哪个方子加减?
-----------
仁心妙手 发表于 2013/3/20 09:33
回复 zhzish 的帖子

你用的是黄元御的哪个方子加减?

执黄师理论为法,不拘泥某一方。若说参考方,以地魄汤、下气汤为主

-----------何以见得血虚?
-----------
gnwd 发表于 2013/3/20 10:53
何以见得血虚?

呵呵,行家一伸手就知有没有,您说的一针见血。经书上说:土湿则木郁,木郁则风动,风动则血耗,肺津伤耗,口渴咽干。

-----------一诊3剂药是在天津敬一堂抓的,三剂合计57元,煎完的药液会有很多沉淀物。二诊是在同仁堂抓的,煎完的药液 只有很少沉淀物,质量上乘,就是忒贵,三剂合计180元。
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发表于 2013/3/23 21:15|只看该作者
本帖最后由 gnwd 于 2013/3/23 21:16 编辑 www.med126.com/Article/

回复 zhzish 的帖子

我的理解是如果出现了这些症状,可以反推因。但是出现因,不能说“木郁风燥就一定伤津”。我想大概是这样的吧……

不过补血药都清风

-----------我拿着方子去同仁堂抓药,人家不给抓,说必须去坐堂医生那里转方方给抓,转个方就是十几块。大家遇到过这种情况没有啊?这种情况怎么规避啊?
-----------楼主下面三服药吃完是怎么样啊,介绍一下,以便我们初学的人学习了解。
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