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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:请教:这是什么汤?
    

伤寒杂病:请教:这是什么汤?

人紀案例-----甲狀腺機能亢進

          患者溫小姐23歲、瘦、來診日期97/04/05

來診原因:頸部甲狀腺腫大範圍7-8公分,腫起厚度約1公分,心悸

                 〈西醫診斷甲狀腺機能亢進,已服用西藥一個多月,如今經人介紹要服用中藥、停掉西藥〉

問診:                                                                       

睡眠尚可、胃口尚好、大便一日一至二次、大便先硬後軟、小便中黃、口渴欲涼、易出汗、手溫額熱、平常覺身體熱、足溫、易疲勞、經期正常、腰不酸。

〈病患之媽媽問服中藥多久會好,我反問:西醫說服西藥多久痊癒,答:兩年,我回答:中醫需一年九個月,心想比西醫快三個月患者應該沒話說吧?患者馬上縐起眉頭,我立刻強調要快點可服用煎劑,不過須自費,病患說:上班不方便,我覺得都是藉口,反正病人都想水煎藥苦口又自費,用健保科學中藥粉就好,不行時再服湯劑。〉

脈診:細數

舌診:淡黃濕

望診:眼睛微突

眼診:無〈五月中旬方能到美國跟倪師的診,希望到時能學到眼診〉

診斷:里有濕熱、心陽虛

中藥處方:消瘰丸加減3x6p.c飯後服用

〈忘了老師金匱使用方劑,真是記性奇差,患者走後拿書出來一查,散xxx湯或桂枝甘草湯加減〉

囑其不得吃辛辣、冰冷食品及刺激性飲料、熬夜晚睡。

          患者溫小姐23歲、瘦、二診日期97/04/12

複診自述晚上睡覺做惡夢,覺心悸依然。

中藥處方此次用消瘰丸和散xxx湯加減3x9p.c

          患者溫小姐23歲、瘦、三診日期97/04/22

三診自述口乾減少,覺身體熱稍減,大便稍硬。

中藥處方消瘰丸和散xxx湯加減3x9p.c

          患者溫小姐23歲、瘦、四診日期97/05/03

四診自述心悸依然,量其心跳次數92/分。

中藥處方桂枝甘草湯和散xxx湯加減3x9p.c

          患者溫小姐23歲、瘦、五診日期97/05/10

五診自述心悸依然,量其心跳次數93/分,觀其頸部甲狀腺腫大依舊。

中藥處方生脈散和散xxx湯加減3x9p.c

〈告知5/18出國跟診可提前拿藥〉

          患者溫小姐23歲、瘦、六診日期97/05/17

六診自述近兩日鼻塞、打噴嚏、流鼻水、咽中有痰,

〈觀其頸部甲狀腺腫大稍小但病患沒有感覺〉

中藥處方炙甘草湯、解表藥和散xxx湯加減,柴胡半夏、3x9p.c

〈因甲狀腺屬三焦故加柴胡、半夏〉

          患者溫小姐23歲、瘦、七診日期97/06/21

七診自述鼻塞、打噴嚏、流鼻水已沒有,咽中仍有痰。

〈觀其頸部甲狀腺腫大範圍剩3~3.5公分、厚度0.5公分,這次病人自覺好很多但她敘述一奇怪現象,那就是服用5/17之藥物感冒症狀沒有後,接著服用5/10剩餘藥時皮膚發癢,我趕忙檢查她眼睛肝區發覺蠻好的、腎陽也不錯,再細想一下問患者,若再服5/17之藥會癢嗎?答說:不會,那5/10同樣藥5/17之前服會癢嗎?答:當時不會,問:5/10之藥有服用完嗎?答:因為你出國不得已只好每次服、每次癢但沒長疹子,接著把5/17也服用完,但服時皮膚不癢,聽罷!恍然大悟、原來是里病出表,倪師所說的最後一步、症現太陽。〉  

中藥處方炙甘草湯解表藥和散xxx湯加減柴胡、半夏3x9p.c同5/17

          患者溫小姐23歲瘦八診日期97/07/02

睡眠尚可、胃口尚好、大便一日一次、大便時硬時軟、 口渴欲涼、易出汗、手溫額熱、覺身體熱、足溫、經期7/2、經行下腹稍痛、心跳93/分。

舌診:舌根苔白〈請教過師父舌根為上焦〉

〈觀其頸部甲狀腺腫大範圍4~4.5公分、厚度0.5公分,問喝冰飲嗎?答:近日太熱所以有喝 ,晚睡嗎?答:一點才睡,妳知道為何服同樣藥甲狀腺腫又回頭嗎?答:不知道?妳因為熬夜又吃冰才如此,若想快點好,必需養成良好的生活習慣和飲食,還有若再有感冒一定要給中醫看,若給西醫看則傷腸胃、肝腎,會使表病入裡,讓妳的病更加惡化〉

中藥處方炙甘草湯解表藥和散xxx湯加減柴胡、半夏、石膏3x9p.c

處理此患者讓我有幾點體會

1.原來甲狀腺機能亢進,也有的是由表病入里或表裡俱病,因為以前醫治病患皆沒有成功過,所以觀察不到此現象,還是得感謝恩師的教導,方能臻此境界。

2.沒法跟診的同學看到案例也可知道,只要學習到的是正確的中醫知識,就算沒跟診也能醫治以前不會之疾病。

3.科學中藥的發明我覺得不是好事,當然它很方便但是會讓醫者減少煎劑的使用率,反而不能快速解決患者的問題,而讓民眾有中藥治病慢的錯覺。

4.中醫治病需考慮的因素很多,像此位患者沒變方而情況加重,可見患者的飲食及生活習慣,對能否治癒有決定性的影響,而中醫的寒、熱觀念又再一次顯示其重要性。

5.此例讓我對「鹹能軟堅」這句話體會尤深,本草經所寫之語、真是至理名言。

弟子 趙醫師 敬書

老師評語 :這位趙醫師是非常謙虛待人的中醫師,進入經方的大門後,改變了過去的治病與診斷方式,讀者從這一醫案中就可以體會到,他的功力也在日日精進之中,將來必也是一方之主,他是能將經方發揚光大的中醫師,我門中真正是人才濟濟,非常棒啊。

漢唐中醫 倪海廈 謹記於台北07/04/2008

请问上文中散xxx湯到底是什么汤?
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