网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:二十八、鼻中隔脓肿
    

临床激光治疗学:二十八、鼻中隔脓肿

(一)概述鼻中隔脓肿(abscessof nasal septum)是鼻中隔软骨膜或骨膜下胑脓,鼻中隔软骨部最易多发,且双侧发病较多,单侧发病者少见。绝大多数由鼻中隔血肿感染而致,因而常见于外伤或鼻中隔手术后。此外,邻近组织的炎症,如切牙根部感染,上唇及鼻小柱发生的疖肿、…

(一)概述

鼻中隔脓肿abscessof nasal septum)是鼻中隔软骨膜或骨膜下胑脓,鼻中隔软骨部最易多发,且双侧发病较多,单侧发病者少见。绝大多数由鼻中隔血肿感染而致,因而常见于外伤或鼻中隔手术后。此外,邻近组织的炎症,如切牙根部感染,上唇及鼻小柱发生的肿、鼻咽、鼻腔或鼻窦的急性炎症也有扩展至鼻中隔引起脓肿者。

临床表现:与鼻中隔血肿相似,由于脓肿形成,细菌死亡,释放的毒素被机体吸收,作用于机体中枢产生寒战、发热、周身不适等全身症状。患者鼻梁局部和鼻尖红肿疼痛并有触痛等。用鼻镜检查时常见鼻中隔两侧对称性膨隆,色暗红,柔软有波动,触痛明显,穿刺抽吸有脓。有的病例如脓肿自行穿破,则有血脓流出,可见在鼻中隔一侧有小瘘口。

鼻中隔脓肿时间长,张力大时使鼻中隔软骨受压及发生血循环障碍而坏死,因而可后遗鼻中隔穿孔及鞍鼻畸形。脓肿如治疗或引流不及时,感染可向颅内蔓延产生严重的颅内并发病。

(二)激光术前准备

治疗用Nd:YAG激光,常用功率10W,光刀削去外保护层2mm,消毒备用。机械启动等程序参照前术章节。

(三)激光手术

患者一旦确诊,立即在行表现粘膜麻醉下切开引流。切口与处理鼻中隔血肿时相同,但应稍长,必要时于对侧部位或脓肿最低点另加一切口,充分引流。术者左手持鼻镜,右手持Nd:YAG石英光纤,在脓肿最低点切开。彻底排尽脓液后,用小刮匙取除或搔爬坏死软骨。用1%利凡诺液或抗生素液(抗生素液用前注意过敏试验),及小纱布条并打湿,用蚊式钳夹经切口进入脓腔内做腔壁反复清洗;脓肿清洗不用灌注冲洗法,因灌注及切开引流口较大,不易彻底清除脓腔内壁坏死组织。对脓肿清洗无脓液及坏死组织为止。两侧脓腔中置细碘仿纱条或细油纱条引流,引流时间视纱条填塞流出物而定,两侧鼻腔松松填塞,或用气囊扩张(压力不可过高)。如引流物无脓液改变,拆除脓腔中置放的纱条,同时用抗生素液冲洗脓腔,用气囊扩张,或双侧鼻腔内填塞油纱条对鼻中隔稍加压迫,以利继发出血再感染,加快愈合。

此外,在进行切开脓腔排脓后,大剂量抗生素及联合用药一周,给予多簇抗生素类制剂,加强支持治疗。

(四)术后处理

术后用He-Ne激光30mW,照射鼻部,每天一次或二次,一次10~15分钟,7~10天一疗程。照射时注意保护患者www.med126.com/sanji/双眼,应戴色较深的墨镜,或用双层黑色柔软物遮盖双眼,以防照射激光功率过大时刺激眼睛。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证