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冯氏锦囊秘录:方脉足病合参

初起发寒热,殊类伤寒,第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地,涉水履冰,然久必变而为热,故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受之。盖脾主四肢,足居于下,而多受湿,湿郁成热,湿热相搏,其痛作矣。故古名为壅疾,当用宣通之剂。如羌活导…

初起发寒热,殊类伤寒,第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地,涉水履冰,然久必变而为热,故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受之。盖脾主四肢,足居于下,而多受湿,湿郁成热,湿热相搏,其痛作矣。故古名为壅疾,当用宣通之剂。如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类,使气不壅而痛自愈矣。古无香港脚之说,《内经》名厥,两汉间名缓风,宋齐之后谓香港脚。凡肿者,名湿香港脚,湿者,筋脉弛长而软,或浮肿,或生 疮之类是也,治宜利湿疏风。如不肿者,名干香港脚,干即热也。筋脉卷缩挛痛,枯细而不肿是也,治宜润血清燥。有从外感者,有从内伤者,其为湿热则一而已。北方高燥,多饮HT ,肉食 酒,湿热下流所致。南方卑下多湿,血气虚弱之人,或遇房失,负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚所致。大抵风寒暑湿之气,中于诸阳则病在外,其症多在足外踝及足背,宜散之而愈。中于诸阴,则病在里,其症多在足内踝及 内,宜温利之。外症自汗走注为风胜,无汗疼痛挛急为寒胜,肿满重着为湿胜,烦渴热顽为暑胜。如四气兼有,但推其多者为胜,厥者,为风、痛者、为寒、肿者、为湿。寒胜则虫,皮肤中如虫行之状。热胜则纵,足六经皆能致病,惟手六经不与焉。寒则温之,热则寒之。在表则散,在里则下。若大虚气之,间作补汤,随病冷热而用之。不可拘执,其人黑瘦者,易治;肥大赤白者,难愈。黑人耐风湿,赤白人不耐风湿。瘦人肉硬,肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里。如黄芩苍术乃湿热必用之药也。防己独活,治腰以下至足,湿热肿盛也。木瓜取入肝走筋也。赤茯、木通,渗利其湿也。肉桂、乌附散寒湿也。木香槟榔香附乌药,宣行气道之剂也。

红花仁,活力行凝之剂也。牛膝杜仲、萆 、虎骨,壮筋骨之剂也。参、 、白术、归、芍、地黄,补养气血之剂也。合宜而用,则或攻或补皆可奏功,香港脚初起甚微,多不令人识也。食饮嬉戏气力如故,惟卒起脚屈,弱不能动为异耳,南北所感,虽有内外之殊,然皆由肾虚也。妇人病此者,亦血海虚而得之。与男子肾虚同也。若入腹冲心,呕吐不止,危在顷刻,宜八味丸温以逐之。入肾则腰脚肿小便不通,目额皆有黑气,冲胸喘而呻吟,左尺脉绝者,死,盖肾虚阳衰之人多犯此,肾乘心,水克火也。故肾虚香港脚,当以金匮肾气丸预为服之也。

南方自外而入者,止下胫肿痛,北方自内而致者,乃或至于手节也。治法初用解散,次必推荡大便,以导其邪气。《经》曰∶卧出而风吹之,凝于肤者,为痹,凝于脉者,为泣,凝于足者,为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外,足胫 肿,饮发于中, 肿于下。凡内伤酒食,脾胃营运之气有亏,不能上升,乃下流乘其肝肾之佐注于足胫,加之房事不节,邪气柔虚乃为香港脚,久而不愈,遂成痼疾,坚硬如石,谓之石疽。肉色赤紫,皮肉溃烂,名为缓疽,惟宜温补香港脚,或见食呕吐,憎闻食气,腹痛作泻,或二便阻塞,或精神昏愦。或妄语错乱,或壮热头痛,有类伤寒,名脚气,攻心多死。黑瘦者,易治;肥白肉浓者,难愈。

东垣曰∶凡香港脚服补药,及用汤渫洗皆取之大禁也。此为南方外感湿气肿痛而言,非为北方内之湿气注下肿痛而言也。若内受湿气不能外达,宜淋滞消导。泄越其邪,脚气湿流于下,生疮肿痛久而不愈,乃香港脚下注成漏也,须用升提之药,提起其湿,随以气血用药。有香港脚冲心者,宜四物汤,加(炒)黄柏、萆 ,再于涌泉穴,用附子末,津唾调敷上,以艾炙之,泄引其热下行。一禁嗔,嗔则心烦,烦则香港脚发;二禁大语,大语则伤肺,肺伤亦发;三禁露足当风入水,两足尤不宜冷;更宜戒嗜欲,节饮食为要。

其脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟者寒,微者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒www.med126.com/rencai/,细则因悲。

有肾脏风毒壅积,腰膝沉重者,宜葳灵仙末,蜜丸如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利恶物,如青脓桃胶即是风毒积滞也。如未动,夜再服一百丸,取下后吃粥补之。仍当服温补药为妙。然风毒中人,随脏皆得,心肺二脏,经络所起,在十手指,肝脾肾三脏,经络所起,在足十趾。

脚跟痛,有因痰,有因血热。血热者,四物加黄柏、知母、牛膝之类。痰者,用二陈加南星、黄柏、防己。若脚指拳缩无血,乃肾气不足,血气不荣也,惟宜补以荣也。

然足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本。凡或热或肿或痛者,皆足三阴虚热所致,丹溪谓火起于尢泉阴虚之极也。少年酒色过度者,多犯此症。

一膝肿痛不消,防成鹤膝风。以膝肿如鹤,足胫细脉多弦紧是也。乃三阴经虚,寒湿流注为患。如环跳穴,在跨眼及脚根彻痛不已,外皮如故,脉沉数或滑者,防生附骨疽乃毒瓦斯附着于骨而成。(张按∶究竟有何毒瓦斯?)乃肾经阳和之气不足,故肾部隧道骨缝之间气不宣行,阴血凝滞内郁湿热为溃为脓,所以有久服八味丸,令人无骨疽之语,谓骨暖气行血无壅滞,毒何生焉?)人多误为湿热,及至脓成,气血大亏,已不可救矣。

不知鹤膝风与附骨疽,俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾气,又能行药势散寒邪也。故体虚之人为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也。况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。

活人苡仁酒

治脚痹。

苡仁 牛膝(各一两) 海桐皮 加皮 独活 防风 杜仲(各一两) 熟地(一两五钱)

白术(五钱) 为粗末,人绢袋内,用归酒五升浸,春秋冬二七日,夏月七日,分作数服,遂贴,浸酒空心每服一盏或半盏,日三四服。常令酒气醺醺不绝,久服觉皮肤下如数百条虫行,即是风湿气散。

羌活导滞汤

香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈,先以此导之,后用当归汤。

大黄(酒煨,一两) 羌活 独活(各五钱) 川归 防己(各三钱) 枳实(麸炒,二钱) 每服七钱,水煎服,取微利则已。

济世方

治一切香港脚神效。用穿山甲前两足者,烧存性研细,入麝少许,多少随人斟酌,要服此药。须去他事,晚间忌进饮食,至夜深腹空时调服,坐卧随意,及鸡鸣再一服,痛立止,过一二日便能步履如常,神效。

千金方松叶

治香港脚十二风痹,不能行。用松叶六十斤,挫细,以水四石煮,取四斗九升,以酿米五斗如常造酒法,另煮松叶汁,以渍米并 饭,其酿封七日后,澄饮之取醉,得此酒力者,甚众。

熏洗用香紫苏(半斤) 冬花(四两) 木馒头(七两) 苏木(二两) 为粗末,以水煎数沸,桶盛分三度添用,只一次洗完,永除病根。

将军

治香港脚入腹冲心,大便不通。

吴茱萸 木瓜 大黄(各等分) 米糊丸,绿豆大,每五十丸,粳米枳壳汤下,未应再加服,以通为度。

杉木节

治香港脚冲心,或心胁有块,毒胜痰逆,痞满喘急,汗流搐搦,昏闷上视咬齿,甚至垂绝不知人。

杉木节(一大升) 橘叶(一升,无叶用皮亦可) 大腹皮(七个,连皮锉碎) 以童便三升,煎一升半,分二服。若一服得快利,停后服。

麻黄左经汤

治风寒暑湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,增寒发热,无汗恶寒。

麻黄(去节) 干葛 细辛 白术(米www.med126.com/shiti/泔浸) 茯苓 防己 羌活 桂心(不见火) 甘草 防风各等分。一方加葳灵仙,枣水煎,空心服。

六物附子汤

治四气流注于足太阴经,骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,手足或时浮肿。

附子(炮,去皮、脐) 桂心 防己(各四钱) 炙甘草(二两) 白术茯苓(各三两)姜水煎,食前温服。

虎潜丸

治肾阴不足,筋骨痿软,不能步履。

黄柏(盐、酒炒) 知母(盐、酒炒) 熟地黄(杵膏,各三两)虎胫骨(二两,酥炙) 锁阳 当归(各一两五钱) 陈皮 白芍(酒炒) 牛膝(各二两) 板(四两,酥炙)

为末,煮羯羊肉捣为丸,桐子大淡盐汤下。

人之一身,阴气在下,阴不足则肾虚,肾主骨,故艰于步履,龟属北方,得天地之阴气最浓,故以为君。虎属四方,得天地之阴气最强,故以为臣。独取胫骨从类之义也。草木之药性偏,难效气血之属异类有情也,黄柏、知母去骨中之热,地黄、归芍滋下部之阴,阴虚,则阳气泄越而上,用锁阳以禁其上行,加陈皮以导其下降,精不足者,补之以味,故用羊肉为丸。命曰虎潜者,虎,阴也。潜,藏也。欲其封闭气血而退藏于密也。

趁痛散

治湿气攻注,腰脚疼痛,行步无力。

杜仲(炒断丝,一两五钱) 肉桂(去皮) 延胡索 萆 没药 当归(酒洗、焙,各二两) 为末,每服三钱,空心温酒送下。

加味二妙丸

治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足 上热起,渐至腰膝,麻痹痿软,皆湿热为病,此药神效。

败龟板(酥炙,自败者佳。如无,以熟地代之) 萆 (酒洗) 防己 当归(酒洗,各一两)黄柏(酒浸一宿,晒干) 川牛膝(去芦,酒洗,各二两) 苍术(米泔浸一宿,切片晒干,四两)

上为细末,酒煮面糊丸如桐子大,空心淡盐汤送下。

滋肾舒筋健步丸

治痰湿手足不便,血虚筋骨软弱。

当归(酒洗) 白芍(酒洗) 牛膝(酒洗) 杜仲(酒炒,一两) 防风 羌活独活(酒浸一宿,焙) 木瓜(酒浸,焙) 川芎 防己(酒浸,焙,各七钱) 肉桂(去皮,四钱) 茅山苍术(米泔制,二两) 白术(二两) 熟地黄(酒洗,一两二钱) 桑寄生(酒炒,六钱) 共为细末,酒丸桐子大,每服百丸,空心淡盐汤下。天阴姜汤下,酒服亦可。一方加虎胫骨酥炙一两。

治香港脚方

累试神效,绝胜诸方。

麻黄(三两,去根留节炒黄) 僵蚕(二两,炒为末) 乳香(另研) 没药(各五钱)

丁香(一钱) 各研为末和匀,每服一两,好酒调下,取醉,汗出,至脚为度,俟汗干即愈。后用五枝汤洗,用桃、柳、梅、槐、桑,取嫩枝煎汤,先饮好酒三杯,洗脚止痛为妙。

加味四斤丸

治肝肾俱虚,精血不足,足膝酸疼,步履不随,风寒湿气脚痛。

虎胫骨(酥炙) 天麻 宣木瓜(一个,去瓤) 苁蓉(各一两,酒浸、焙) 没药乳香(各五钱) 川乌(一两,炮、去皮) 川牛膝(一两五钱,酒浸) 为末,入木瓜膏,和酒杵捣为丸,如桐子大,每服七十丸,空心温酒淡盐汤送下。

当归拈痛汤

见前肩背门。

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