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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:重症类“肝着”治验
    

病情辨析:重症类“肝着”治验

赵某,女,53岁,农民。
主诉:后背胸胁牵掣胀串剧痛7个月余,加重三个月(生活不能自理)
病史:患者夫妻关系素来不睦,经常争吵,今年正月期间某日,不明原因,白天感觉胃脘不舒,类似嘈杂,自晚上突发后背心牵掣剧痛,牵引头部,卧则不能起床,即送县医院急诊,经心电图及心脏彩超等检查,没有异常,然后按照心绞痛住院治疗,没有效果,其间对肝胆胃肾腰椎颈椎等作过多项检查,没有发现异常,最后确诊为“植物神经紊乱症”,经维生素H,钙剂等治疗虽有小效,但很快反复,住院30余天出院转到市立医院查治,因查出患者有泌尿系感染,故针对此病进行治疗,对于原有痛症也无从解释;治疗15天无功而返;后来不停找医生甚至大仙调治,越来越重,以致卧床不起。
首诊:
患者被家属背来,患者不能坐,只能放到床上检查,在移动过程中病人非常痛苦,患者面色黧黑,形体消瘦,精神抑郁;自诉后背胸胁牵掣胀串剧痛加重3个月余,伴有心悸气短,疲乏无力,食欲不振,下肢无力,自诉痛处在内脏深处,但是不能按,如果按压痛处则有气流串动,然后痛处扩散,现在只能卧床,自己不能起床,身体辗转痛甚,舌质淡白苔薄,脉左右弦滑稍数有力,寸关大尺小。
辩证简析:患者症状看似很重,但多次多种检查没有异常,唯一明显诱因就是夫妻长期反目,情志不畅,郁怒内蕴,根据其症,联想到《金匮要略》“肝着,其人常欲捣其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”,因肝着是根据病因病位而正名的疾病,定位在肝,病因于着,是肝脏受邪而主调达疏泄的功能失职,其“经脉气血淤滞,着而不行”所致,因肝脉布胁络胸,故其症可见胸胁痞闷不舒,甚或胀痛,刺痛等,若以手按揉或捶打,气血运行暂时畅通而缓解,所以此患者的病情与此类是,只是不能触碰痛处,考虑表实较甚。
诊断:肝着重症
病机:肝气郁结合并血淤,胆火内蕴。
治则:行气活血,清泄胆火。
处方:柴胡加龙牡汤和旋覆花汤加减。
R :
柴胡10 半夏10 党参10 甘草10 白芍30 桂枝10 龙骨30 牡蛎30 旋覆花15 茜草10 生10 黄芩15 龙胆草10 葱白10段 郁金10
5剂

二诊:
服药后,诸症大减,已能被人搀扶而来,自诉服药后,胸腹气流串动,矢气连连,头三日大便日一次量多,后两日大便偏稀,精神增强,但头胸困乏,好像很沉重,舌如前,脉右弦滑有力,左脉虚弦,考虑病情已久,胸中大气不足,继前方加入黄芪30 白术15 升麻6 桔梗10 丝瓜络10
5剂
三诊以后:
患者病情好之六七,经用上方加减巩固20余剂,临床治愈。嘱其注意情绪,服用补中益气丸逍遥丸一个月。
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