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医患杂谈:石氏定痫丸治疗癫痫

□ 何钱 贵州省江口县人民医院

  方药组成:瓷碗粉60~100克,人参20克,麦冬30克,五味子20克,制首乌30克,半夏20克,制胆星20克,陈皮20克,枳实20克,茯苓30克,菖蒲20克,远志20克,郁金20克,天麻30克,川贝20克,全蝎20克,僵蚕20克,地龙20克,丹参30克,牵牛子10克。共研细末,制成水滴丸,1次6克,1日2次,温开水送服。
  本方为贵州名医石恩骏所撰,系生脉饮涤痰汤、《医学心悟》定痫丸三方加减而成。
  癫痫一疾,呈发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,不省人事,口吐白沫,两目上视,四肢抽搐或口中作猪羊叫声,移时苏醒。其病因多由七情失调、先天因素、脑部外伤或饮食失调、劳累过度或六yin之邪所干,或患他病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,以痰邪作祟为要点。肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础,而风阳痰浊,蒙闭心窍,流窜经络,则是造成痫证发作的基本病理因素。若该病缠绵不愈,则必致脏腑愈虚,痰浊愈结愈深,而成顽痰;痰浊不除,则痫证复作,乃为痼疾。
  石恩骏认为,传统中医对该病的认识上存在一定的局限性。比如:发作期以治标为主,缓解期以扶本为要。实际上,肝脾肾的损伤是该病的主要病理基础,而痫证反复发作,又可导致肝脾肾的亏虚,故调整肝脾肾应贯穿于治疗之全程,且应始终放在重要位置。实践亦证明,痫证频繁发作,若不重视肝脾肾内在的调理,而以熄风定痉、化痰开窍为主要治则,则疗效甚差。
  石恩骏临证之际,亦十分重视祛瘀。颅脑外伤致气血瘀阻,络脉不和,祛瘀之法,理所当然,而非外伤所致者,则因痫证频发,人体脏腑气血失去平衡而发生紊乱也。气机紊乱必致血流不畅,且久病必瘀,脉者血之府,活血即治心等等,这些都为痫证运用活血化瘀药提供了明证。
  方中瓷碗粉,系平常之瓷碗粉碎后得之,其药用诸家本草少有记载。石恩骏用治癫痫,乃一无名老中医经验,单用即有良效,然需重用。其机理可能为镇静安神类,实有待学者进一步考证;人参本为益气药,《本经》云其有“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸”之力;麦冬益胃养阴;五味子滋肾安神;制首乌补肝肾,益精血,兼能收敛,且不寒、不燥、不腻,为滋补良药;半夏、制胆星、川贝、陈皮、枳实、茯苓理气健脾,化痰开窍;菖蒲、远志、郁金、牵牛子行气解郁,化痰逐饮,开窍宁神;天麻、全蝎、僵蚕、地龙化痰通络,熄风止痉,平肝潜阳。顽缠痼疾,常药难以取效,非虫药难以胜任。石恩骏以全蝎、僵蚕、地龙为伍,乃借助其走窜之性,深入脏腑经络,祛逐痰瘀;丹参补血活血,宁心安神。可知本方平阴阳,调脏腑,镇静安神,化痰祛瘀。
  另外,石恩骏还特别谈到金石重坠之品毒副作用的问题。金石药物易伤胃耗气,若病情需要,必须运用,本方酌情配伍益气养胃之品稍长时间服用亦无伤脾胃。然脾胃素虚者,胃脘疼痛者,当观察病情。
  病案举例:陈某某,男,17岁,学生。患痫证10余年,久治未愈,1年数次发作。近1月来发作频繁,发作时突然昏倒,口吐白沫,双目上视,肢体抽动,牙关紧闭,约数分钟后苏醒,神疲气怯,头晕健忘,舌红苔黄腻,脉弦滑。此痫证日久,脏腑失调,痰瘀阻滞,气机逆乱,风阳内动,宜平阴阳,调脏腑,镇静安神,化痰祛瘀,予定痫丸吞服。1月后发作次数明显减少,症状减轻,嘱继服该丸6个月。随访多次,未复发。

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