17天，湘雅医院收治了43例被
毒蛇咬伤的患者。这是该院5月份以来的统计数据。现在，已是毒蛇频繁出没的季节。
而另一个并不乐观的数据是，抗蛇毒血清的湖南唯一代理商目前仅存有抗
蝮蛇毒血清38支、
抗五步蛇毒血清73支、
抗银环蛇毒血清26支，抗
眼镜蛇毒血清无货。
在这样的背景之下，被毒蛇咬伤的周志明刚刚经历了一场生死大考：历经4家医院寻找血清无果，18个小时后，才在湘潭一位养蛇人手中买到血清，捡回一命。但因为耽误了最佳救治时间，周的右手已经完全溃烂。
周志明的遭遇并非个案，此类报道亦屡见媒体。不可忽视的是，几乎每一次寻找血清之旅，都会演变成与死神赛跑的生命接力。
血清为何难寻？谁卡住了蛇毒患者的命门？本报记者历时一周，从流通、采购到生产，一路调查发现，全国仅有一家抗蛇毒血清生产企业，利润低、流通不畅，是血清短缺的重要原因。
与死神赛跑
4月25日，58岁的宁乡县东湖塘镇村民周志明在田间抛秧。农耕季节到了，毒蛇频繁出没。周并不怕蛇，他懂一点草药，也数次为村民治疗蛇伤。
上午11时30分，在田埂处，周志明被一条黑蛇咬中右手手背，从蛇身及花纹判断，“这是一条眼镜蛇。”
周志明明白，治疗蛇毒的关键是对“蛇”下药——被哪种毒蛇咬伤，就用哪种抗蛇毒血清，疗效最佳。
在宁乡县城打工的小儿子周先浩得知父亲被蛇咬伤后，赶紧去县人民医院为父亲挂号，同时，让父亲租车赶往县城。
在挂号之后，周先浩却被告知医院没有血清，医生建议他赶紧送病人去长沙，“看大城市的医院有没有”。
周志明在家先找了点草药，敷在伤口，但这次咬伤他的蛇非比寻常，草药无法阻挡蛇毒的扩散。中午1时，周志明与儿子在县城会合，他的右手手背已经发黑，关节处至
手掌明显肿胀。
赶到长沙市河西某大医院时，已是下午2时，周志明伤口的黑色步步扩张。进医院之前，周先浩松了口气，“这么大的医院应该会有血清吧！”
但接下来医院的答复，让周先浩一下子“慌了手脚”——导诊台的护士告诉他，这家医院也没有血清，估计位于河东定王台的一家医院有。
周先浩不敢大意，一边将父亲往该医院送，一边发动十几位长沙的亲友，或打电话，或亲自赶往周边医院询问，看哪里有血清。
他们赶赴的第3家医院，还是没有血清，一家人不敢停留，又火速去了湘雅医院。此时已是下午4时许，周志明伤口的黑色已扩散至半个手背。
湘雅医院急诊科立即为周志明做了伤口处理。但救命的血清在此依然无货，更让人揪心的是，先前出动的10余个分头联络医院的亲友无一例外地反馈：没有血清。
满以为这是一个不难解决的问题，没想到变成了一场与死神赛跑的生命接力。
周先浩满世界打听，最终在湘潭石潭镇养蛇人谭锡贤手中用400元购买到了一支抗蝮蛇血清。当血清注入周志明体内时，已是次日凌晨6时许。
周志明捡回了一条命，但因为错过了最佳治疗时间，且使用的血清并不是
抗眼镜蛇毒血清，他的蛇伤还需继续治疗。10余天后，周的手背已完全溃烂，深见白骨。按照谭锡贤多年治疗蛇伤的临床经验，周志明需要8个月左右时间才能治愈。
血清难寻
周志明的遭遇并非个案。此类报道亦屡次见诸媒体。
2010年10月20日，株洲市炎陵县中林乡村民邹桂祥务农时，被一条五步蛇咬到左手虎口。县医院没有血清，转院仍没有，直到第二天，岳阳平江一位好心人看到电视报道后，连夜狂奔160公里送来救命血清。
2010年10月7日，株洲醴陵一名7岁小男孩被蝮蛇咬伤，省内遍寻血清不着后，小男孩的叔叔在北京304医院找到血清，空运抵湘，也等到了第二天，才注射至病人体内。
通过媒体、网络的帮助，这些被毒蛇咬伤的病人大多数及时获得了救助，而部分人却因耽误了救治时间，被夺去生命。
2010年9月14日，湘潭县人彭定国的妻子被蛇咬伤。彭家人立刻将她送往湘潭某医院救治。医院没有血清，彭家人四处寻找，最终在北京找到了血清，但此时彭妻已过血清72小时内使用的
黄金时期。
彭妻在医院救治半个月，接受了包括透析、血液化疗在内的各种救治后，最终不治而亡，彭家却为此付出了10万余元的医疗费用。
“如果注射血清及时，彭妻可在千余元左右的代价内救回一条命。”养蛇人谭锡贤不无惋惜。谭养蛇已逾30年，曾经10次被各种毒蛇咬伤。
“久病成良医”，数十年下来，谭锡贤积累的临床经验，让他深知血清难寻，“药到用时方恨少”，因此，他每年都会通过各种途径购买一些血清，储存在自己家的冰箱里。
谭购买的血清除自用之外，也会适当救济蛇毒病人，每支血清的价格约400元。按照他的估算，一般的蛇毒病人1支血清就够，情况严重一点的需用2到3支，再配备一定量的抗生素药品或者中药，一个蛇毒病人如果及时得到救治，费用很少超过2000元。
有专家表示，被蛇咬伤后如果使用血清治疗，95%的病人可以存活；如果没有血清，病人只能进行透析治疗，不仅治疗费用上万，而且有近1/3的患者可能不治身亡。
不赚钱的生意
血清为何难寻？5月13日，记者走访了长沙的5家医院，得到的答案均是医院“没有血清”。
沿医院终端上溯而查，记者得到了湖南省食品药品监督管理局注册处工作人员的答复：湖南没有一家抗蛇毒血清的生产企业。
该工作人员介绍，抗蛇毒血清属于生物制品，国家对生产厂家有相当严格的规定，对企业的软、硬件要求非常之高，此药品的生产报批需上报至国家食品药品监督局。
不仅在湖南，记者在调查中了解到，抗蛇毒血清全国也只有一家生产企业。据湖南省药品集中招标采购管理办公室主任唐凌介绍，他所知道的抗蛇毒血清生产企业，有批文的只有上海赛伦生物制品有限公司。
赛伦公司的官方网站显示，该公司一共生产4种抗蛇毒血清（抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗银环蛇毒、抗眼镜蛇毒)。
为何全国目前只有赛伦一家抗蛇毒血清生产企业？赛伦公司营销副总监陆新村估计，除了严格的批文规定之外，其他厂商可能“考虑了生产流程和成本原因”。
陆新村说，生产一支血清最快也要9个月左右的时间，生产的流程是将蛇毒注射到马匹上，定期反复注射，待马对蛇毒有了免疫力，再把马血抽出来，提取抗蛇毒血清。去年，赛伦公司一直没有找到合适的眼镜蛇毒源，以致抗眼镜蛇血清现在连“厂家都已断档”。
“一匹马到底能生产多少血清会因个体原因而有差异。”陆新村说，可以肯定的是生产抗蛇毒血清“基本没有利润”。陆新村指出其中的一项成本，公司生产血清12年来，一匹马的价格已由2000元涨到了1万元左右。
按照当年国家相关部门给抗蛇毒血清划出的价格，以
抗蝮蛇毒血清为例，最高零售价为287元。他们发给一级代理商的价格为239.52元。
赛伦公司去年生产血清总量约为6万支，公司在全力保证生产之后，仍然只能“基本满足全国的需求”。
流通滞阻
只有一家生产企业，且生产工艺复杂、漫长，血清在进入流通环节后，并非“物以稀为贵”。
5月13日，抗蛇毒血清湖南唯一代理商湖南达嘉维康药业有限公司的董事长去了上海赛伦公司，要和对方达成协议，以保证抗蛇毒血清的供货量。
目前，达嘉维康的存储量为抗蝮蛇毒血清38支、抗五步蛇血清73支、抗银环蛇毒血清26支，而抗眼镜蛇毒血清无货。
“血清成本高、利润低。”达嘉维康总经理毛仲兴说，血清这类急救药品利润倒挂，多数医药经营企业不愿意经营，此外，血清的储存和配送对设备的要求非常高，配送需要专业的冷藏箱。
毛仲兴说，今年5月1日，怀化市人民医院需要5支抗蝮蛇毒血清急救病人，达嘉维康派了两名工作人员连夜赶去，算上路费、油费还有差旅费，他们共花去1000多元。“我们给医院的价格只能是269元，每支血清的毛利为30元，且不含税，”毛仲兴说，公司售给医院的价格必须遵守国家制定的价格体系，不能擅自上调。达嘉维康经营血清3年，每一年，此类药品的亏损在10万元左右。
医药公司的配送成本高昂，另一个原因是医院缺乏存储设备。5月13日，某大医院药剂科主任在接受本报记者采访时解释，血清“平常用量少，保质时间短” ，最关键的原因是，医院按规定只能采购进入湖南省药品集中招标采购中标目录的药品，当蛇毒病人来医院求治时，他们只能建议患者转院，或者自己寻找血清。
为何抗蛇毒血清没有进入中标目录？唐凌解释，省药品集中招标采购管理办公室曾经与赛伦公司联系招标事宜，赛伦却要求在采购抗蛇毒血清的同时，必须每支搭售30支抗
破伤风病毒血清。但这一要求不符合湖南药品集中招标采购的规定，因此，湖南的中标药品目录中没有其生产的抗蛇毒血清。
短缺隐患
医院没有血清，蛇毒病人屡次投医无门。在谭锡贤看来，这里面还会暗藏一些新的隐患。
谭所担心的是，医院没有血清，而患者又要急需，在生命危险的胁迫下，如果某些单位或者个人趁机漫天要价，病人及其家属根本就没有“砍价的筹码”。
隐患还存在于运输和使用的过程。谭购买的血清，包装上标注保质期为3年，保存条件为2-8℃。谭锡贤说，血清的保存条件苛刻，如果动辄要从千里之外调来救命，药品的质量会不会因此而发生变化？
记者获知，血清短缺现象已引起有关部门关注。5月4日，达嘉维康向我省药监、卫生、发改委等13个厅局级单位递交了关于成立“急救药品配送服务中心的报告”。该报告建议设立24小时值班热线，可24小时调度和配送包括血清在内的急救药品，确保及时、有效、不计成本地配送到位。目前，该配送中心已进入试运行。
唐凌透露，对于急救药品，湖南已经建立储备制度，并指定湖南达嘉维康医药公司储备抗蛇毒血清。他同时认为，对于抗蛇毒血清等急救药品的生产，应该多点布局，而不是独家生产。
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湘雅医院
17天收治毒蛇咬伤43例
本报长沙讯夏日来临，各种毒蛇开始发威。据初步统计，湘雅医院自5月1日开始，不到17天的时间就收治了43例被五步蛇、蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等毒蛇咬伤的患者。
在湘雅医院急诊科留观室，被毒蛇咬伤的程先生右手涂满了黑黑的药膏。说起受伤的过程，他感到很无奈：“16日上午11点多，我在田里扯杂草，手突然感到被刺了一下，没过两个小时手背、手臂都肿了，还疼得不行，但是我连蛇长什么样都没看清楚”。
隔壁病床就是被五步蛇所伤的隆求国，他已在这里治疗近10天了。老隆家住凤凰县麻冲乡，5月7日傍晚7时许，他干完农活正准备回家，没想到却惊动了藏在草丛里的一条五步蛇，猛地窜了出来，咬到了老隆的右手虎口处。据医生介绍，老隆刚送来医院时，整个手臂肿胀得很厉害，经过保守治疗，他的手臂逐渐消肿，目前正在进一步救治中。
同样被毒蛇咬伤的还有家住双峰的李先生，5月15日晚7时许，他在插秧时被一条银环蛇咬伤，没多久就全身乏力、视力模糊、咽部有异物感，家人马上把他送到当地医院治疗，并注射了抗蛇毒血清，因病情加重于16日凌晨2点转入湘雅医院急诊科，目前李先生已从抢救室转入了留观室。
据了解，今年开春以来该院已收治被蛇咬伤的患者100多例，仅5月份17天就收治了43例，其中尤以农民患者居多。
该院急诊科李小刚主任告诉市民朋友们被毒蛇咬伤后恰当的处理方式：一旦被蛇咬，就要慢慢坐下，用水清洗伤口，在距伤口一个大拇指远、近心脏一侧绑上布条，然后，沿毒蛇牙痕作十字形切口，用农村哺乳妇女常用的吸奶器将毒血吸出，若无条件，可在保证口腔黏膜没有破坏的前提下用嘴吸，经过简单处理后，再按就近原则，迅速到医院就诊。
记者：严慧平 刘少龙
来源：潇湘晨报
