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本草求真:遣用温热之品治偏瘫颤抖/转贴

□ 高允旺  山西临汾永旺脑病医院

  因脑血栓而引起肢体偏瘫的患者,有时会出现手足及头部不自主颤抖的情况。一般医者均采用镇肝息风之法治疗,效果常常并不显著,我在临证之际,根据患者具体情况而合理采用肉桂附子、干等大辛大热之品治之,却可收到意想不到的效果,细细体味,颇有其内在道理。
  如治李某,男,49岁,1996年3月专程前来求医。因脑血栓而见左侧肢体瘫痪,活动不灵活,上肢肌力3级,下肢肌力3~4级,有时头左右摇摆不定,说话时上下牙齿叩击有声,偏瘫侧站立时,震抖不稳,手抓东西时振动欲坠。曾经中西药治疗一年余,不见好转,专门来我院治疗。刻见患者精神欠佳,面色无华,手足震颤,强力控制亦不能停止,情绪波动、精神紧张时更为严重,手足并抖。舌淡、苔薄白、脉细虚,根据个人经验,给予自拟镇抖汤以温经通络,滋补气血,方药组成为:制附子15g,干姜12g,桂枝10g,党参10g,熟地10g,白芍10g,当归10g,水煎服。连服6剂后,再次来诊:头摇、手足发抖明显减轻,继服上方化裁10剂,来诊时已发现左侧偏瘫的肢体活动有所好转,令其站立行走时,足能着地而不发抖,手抓实物时亦不颤抖。
  脑出血及脑血栓患者偏瘫后,会有部分患者出现手足颤抖这种症状,持续时间较长,直接影响患者的生活质量,而且久治难愈,故为临床疑难病症之一。
  笔者所拟镇抖汤治疗抖动的原理,自然应当首先从颤抖的病机说起。一般而言,抖动属阳气虚弱,气血不足,筋脉失于温养所致,阳气虚弱则使手、足、头抖动不止。为什么偏瘫之后抖动症难以治愈呢?笔者以为,偏瘫的原因一般是由高血压引起,而大多数医家不敢多用阳热之品,深怕引起血压再次升高。附子乃大温大热之药,究竟能不能用,理应遵循“有故无损,亦无殒也”的原则,只要有此证便可用此药,这就必须打破传统常规。仲景在《伤寒论》中所指出的“身颤动,振振欲擗地,真武汤主之”,自然也应属于此类情况,并不忌用温热之品。本例脑血栓偏瘫抖动患者,证属阳气不足,筋脉失温,采取温补阳气以养筋脉,使阳气振,精血补,故有效而彰。
  总之,对于脑出血、脑血栓及脑梗塞等中风病,按照中医基本理论固守常法虽然有相应的治疗效果,但对于部分顽固性患者,我认为也应该挣脱传统思维的约束,根据具体情况,大胆遣用温热之品进行治疗,不可因为“出血”之,而畏用辛热之剂,使疗效难以彰显。
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