四圣心源:《素灵微蕴》一病例药方探讨

   在《素灵微蕴》耳聋解中，黄师只有立法，没有具体的方剂，因为自己在08年得的神经性右耳突聋，所以对这个病例非常关心，感觉我们的情况有相似之处，虽然性别不同，但我年幼也曾经因腿外伤失过血，因为股市连年赔钱，经济情况不好，但是家里人都不知道，母亲总想让我换个大房子，所以她老人家一提这个事，我就紧张，可是还无法说出来，怕他们都受不了，内心很是煎熬，时间一长，对母亲的话就有点烦，不想听，这样没几天就得了这个毛病，这几年也在不断吃药，但总不见效，按麻瑞亭老中医的方子吃了十余付，无效，自己又按《四圣心源》耳病解里的方子化裁吃了不少，也不见效，以前虽然看到素灵耳聋解，但是因没具体方子，自己也拿不准，昨晚再次学习，按黄师的立法拟定了一个方子，（黄师的立法为燥土降逆，清金敛火，暖水升陷，舒木达郁)   
  半夏12 茯苓8 贝母12 元参8 五味子4 当归12 附子12 龙骨8 牡蛎12 桂枝12 白芍12 柴胡8 沙参20 细辛4
         (本人阴虚偏瘦，右脉博指有力，寸关尺浮沉皆有力，左脉无力，右较左强一倍以上，这个脉象是得病以前就有的，最早两手脉皆弱，精神常不剂，后服左归丸之类的补肾药后，右脉才这样的。)
    大家看看这个方子组成怎么样，需要注意什么问题，欢迎探讨。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 18:10 编辑 www.med126.com/kuaiji/

阴虚不可用附子，桂枝，柴胡、细辛等助（升)阳药，你对你的体质描述很详细，想来不是自己把的脉就是诸位大医皆是如此认为的吧？只可稍稍用平性的药补气健脾；且剂量不宜大，象茯苓、扁豆、莲子、山药等；另外，阴虚即久当有血虚血热血瘀，脉相左部无力也支持这个，玄参正宜大量用，且可加凉血补血祛瘀之品，丹参丹皮之类。龙骨较贵就不说了，牡蛎也是要大量用的。
－－－－－－－－－－－江海兄所言甚是，这个方子偏于温燥，也是我所顾忌的，发病之初，右耳后及右脸曾经起红包，这是以前从没有过的，黄师说这是足少阳胆火上逆，当时耳内除听障之外，还有热肿痛的感觉，现在已经没有了，经过这么长时间，上逆胆火是不是已经消了，这个我有点疑惑，还有就是如何在方子中降肺胃之气，清金敛火的用药合适否？看兄台的分析于温病一定大有研究，盼示！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 19:25 编辑 www.med126.com/rencai/

是，最近几年倾向于温病比较多。胆火上逆的症状不仅仅限于有红肿热痛的急性发作，也有可能是胆经不降。胆经不降，胃经必然有痰阻，则胃经不降而脾虚象显，肝火也可上炎。你的方子中的半夏沙参之类就是降肺胃了，若要加强作用还可以加瓜蒌、黄芩、黄连、麦冬、杏仁、乌梅、木瓜、玉竹、竹茹、鲜竹沥水等，就是你说的清金敛火。五味子好象不合适。
－－－－－－－－－－－据兄台所言，另拟一方，请兄看看计量和配伍妥当否。
玄参20 沙参20人参12麦冬12五味子4（肺经)
扁豆10莲子10山药15茯苓12           （脾经)
首乌15丹参20丹皮15                           （血 )
半夏12知母12黄连4                          （降胃)
龙骨10牡蛎20
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 dbbdbb 于 2013/12/8 20:01 编辑 www.med126.com/yaoshi/

可能紧张导致的胆火上郁， 试一下叶天士的这方青蒿 青菊叶  薄荷 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶
我觉得黄元御的方大多是一个形式，一个大概的方向，按照他上面的方很可能达不到想要的效果

－－－－－－－－－－－谢谢d兄关注，我现在是右耳神经性耳聋，说来也有意思，西医一解决不了的问题，就说是神经性的，让人感觉还蛮有学问的，我对中医一直是抱有信心，唯一的担心就是怕自己福德不够，其实这个病也是自己没良心造成的，毕竟老母亲也是为自己好，可是我平素就不喜欢和母亲顶嘴，所以心里一烦就产生了愚蠢的念头，不想听母亲的声音，望后来人千万别犯我这样的错误。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 20:12 编辑 www.med126.com

你的右脉有力，可以不用人参，补脾的不用这么多药，如果便秘扁豆，山药不要用。贝母还是可以加的，降肺祛痰挺好的。柔肝的首乌不如白芍。
－－－－－－－－－－－东北刘善人的讲解很让我吃惊，他说对了我的病根，但是我还是无法当面向母亲忏悔，怕伤她老人的心，也不想让她为我的经济情况担心，所以现在只能求助于药石，只能在这里忏悔了！
－－－－－－－－－－－多谢江海兄的指点，受益不浅，这里还需不需要加些理气的药？