妇幼课堂:感冒与流感的预防与治疗

改编自:彭坚  感冒与流感的预防与治疗
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春回大地，乍暖还寒，湿气流连，又是感冒与流感的发病高峰期，每到这个季节，人类的神经就紧张起来了，因为至今为止，还没有找到能够杀死感冒和流感病毒的口服药。所有治疗感冒的药物，都只能在说明书上注明：“改善感冒症状”，如此而已，却也无可奈何。

1、空气消毒，薰醋预防。
病毒在空气中存活的时间很短，又是通过呼吸道进入人体的，进行空气消毒，是预防感冒的一种有效途径，中国古代早就想到了这个办法。长沙马王堆汉墓中出土了一个“薰香炉”，伴随着出土了佩兰、白芷、花椒、白毛香等九种芳香药，据考证，就是用来进行空气消毒用的。上海有一个研究所曾经做过实验，燃点药物，证实确有杀死感冒病毒的作用。但最简单的空气消毒方法，就是薰醋，比燃烧固体药物更加科学。曾经有一个调查报告，说长期生活在醋酱作坊的工人，一生几乎从来不得感冒。所以，在感冒流行的季节和地区，除了少到人群密集的场所之外，每天家里多薰几次醋，是最有效的预防感冒和流感的措施。特别是有孕妇、老人、小孩的家庭，一定不要忽略这一简单有效的预防措施。

2、感冒初起，万用的“葱豉汤”
感冒初起，最有效的药方是晋代葛洪的“葱豉汤”的作用在于发汗解表、驱邪于外。此方即：葱白连根须，四五根，豆豉30克到50克，煎汤，每天服三次，每次热服一大碗，发烧的患者，服药后盖被子取汗，一般汗后热退；不发烧的患者，服药后，一般体温略有升高，全身暖和。此方虽然简单，但历代医家都予以高度评价，特别是无论风寒、风热，均可通用，不会辨证的寻常百姓，也可应用，何况这两种药物都是食品佐料，没有任何副作用。

3．感冒分类
感冒症状，一般表现为呼吸道和胃肠道两种。

3.1以呼吸道症状为主
多为咳嗽、头痛。咳痰清稀、怕冷，咽喉不红不痛的，属于风寒束肺，成药参苏丸、汤剂杏苏饮、荆防败毒散等有效；
微恶寒，咳痰不畅，或痰黄，咽喉疼痛的，属于风热犯肺，用成药银翘解毒丸，症状较重的，则须银翘解毒散加减；
怕冷，流清涕，咳嗽，而又痰黄的，属于外寒内热，俗称“寒包火”，用成药通宣理肺丸、杏苏饮合泻白散等。

3.2以胃肠道症状为主
多为怕冷、腹痛、腹泻、呕吐，用成药藿香正气丸。此方被赞誉为“千古第一方”，一年四季，只要空气中湿度比较大，感觉胃肠不舒服，全身乏力、酸胀，头晕，食欲下降时，都是运用本方的指征，象目前这样的春雨连绵季节，抵抗力差、容易患胃肠道感冒的人，每天服几包，能够通过祛湿散寒，调理肠胃，达到预防感冒的作用。

4．“观音应梦散”，去掉咳嗽的尾巴
  咳嗽经常是感冒伴随的症状，但现在很多患感冒的人，感冒好了，咳嗽却长期不愈，究其原因，多数为治疗的失误所致。因为感冒是病毒引起的，所以感冒咳嗽，在初起阶段，在没有伴随支气管炎症出现时，绝对不能用抗生素，抗生素只能杀死细菌，而不能杀死病毒，用抗生素的结果，不仅咳嗽治不好，反而使得人体的免疫功能受到抑制。也不能用“咳克”、枇杷膏之类的收敛药，在中医看来，在没有宣肺解表的前提下，用这两类药，都会导致寒邪郁闭于里，久久不能宣泄。患者多数仍然怕冷，咳嗽痰清稀或无痰，咽喉痒，察之不红，舌淡苔薄白，可用张仲景小青龙汤加减；如果反复感冒，仍然表现为以上症状的，用观音应梦散。
    “观音应梦散”是伯父传授给我的一首治疗感冒后期久久不愈用之“收尾”的效方，仅仅用党参、生姜、蜂蜜三味药，极为平淡，然而有效，我经常开给患者服，特别是治疗小儿咳嗽，很受欢迎。我曾亲身尝试过此方的效验：去年10月，我的课程极为频繁，辛苦劳累，很少休息。初患感冒，没有当回事，乃至一连咳嗽达三个月，反复发作，期间也断断续续吃了一些中西药，屡不见效，到最后，咳嗽通宵，胸背疼痛，这才警觉，害怕患了肺癌，抽空去做了个CT检查，结果肺部没有肿块，左下肺有一片阴影，CT室主任告诉我，这是病毒感染造成的。当时的症状是咳嗽无痰，咽喉痒而不痛，舌淡，我选了观音应梦散，改党参为西洋参，用高压锅煎煮，取汁代茶，连服一周而愈。由此体会到，此方对于病毒性感染引起的咳嗽，确有很好的治疗作用。
   
5．流感
  流感的症状比感冒严重，传染性也更强，并发症更多，初起病机多为风寒湿束表，内有郁热，可用九味羌活汤、柴葛解肌汤发汗祛湿清热解表，辨证得当，往往一剂汗出热退，二、三剂即痊愈。感冒与流感初起，通过宣肺、发汗、解表，透邪于外，阻止内传，是一种最经济有效的方法。据我的考证，《伤寒论》中的“伤寒病”，就是发生在东汉末年的大规模流感。流感的肆虐，导致张仲景两百多人的家族，不到十年，因为患“伤寒”而死的，就达九十多人。从桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤证所表现的头痛、身痛、发热、恶寒，麻黄杏仁石膏汤证所表现的发热、咳嗽、气喘，葛根芩连汤证所表现发热下利、白虎汤证和承气汤证所表现的高热、昏迷等来看，《伤寒论》很完整地描述了流感初起及其并发肺炎、肠炎、脑炎的各种证候。张仲景可谓全世界“抗击流感第一人”，《伤寒论》成为古今中外有效治疗传染病的第一部经典。
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附：观音应梦散
出处：《济生方》
    本方由人参、紫衣胡桃肉两药为末，加生姜水煎服。用于胸满喘急，不能睡卧之症。有补气生津，温补肺肾之功。
    王晋三云：“溧阳洪辑幼子病痰喘将危，凡五昼夜不乳食，梦观音授以此方，煎汤一蚬壳，灌之，喘即定，亦以乳液凝于膈间，故用此得效也。”(《古方选注》)遂以本方命名“观音应梦散”。本方主治肾不纳气之虚喘证。盖肺主一身之气，肾为先天之本，肺为肾之母。喘证虽表现在肺，然发病却在肾。方中药仅两味，看似平易，其收功皆在于治本。
本方又名“人参胡桃汤”，乃以其所用药物为名耳。
类症治裁 （清- 林佩琴)咳而无痰者. （人参同蜜煎胡桃肉细嚼. 或二味煎服. 名观音应梦散)
人参胡桃饮
    基本特点: 补益肺肾，生津润肺
    基本材料 人参3克，胡桃肉3个。
    制法：人参、胡桃肉同时入锅，加水文火煎煮1小时即可。
    功效：补益肺肾，生津润肺。
    用法：饮汤并将人参、胡桃肉嚼食。
    应用：肺肾气虚导致的咳喘者。


[ 本帖最后由 无动于中 于 2009/2/10 15:01 编辑 www.med126.com/pharm/]
－－－－－－－－－－－原文见：http://blog.sina。com。cn/s/blog_513a45df0100bxo0.html
.......然而，反复感冒，咳嗽久而不愈，往往是因为元气受伤，不能恢复，寒热夹杂所致，有时小青龙汤不能胜任，伯父曾传给我一首民间验方，用于咳嗽“收尾”。伯父经常提到治病之难，一难于“转方”，二难于“收尾”。收尾难，又莫过于感冒咳嗽。感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留有一点尾巴，患者每天偶尔咳几声，别无不适，然而一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此，患者大都不愿再吃药，惟“观音应梦散”颇受欢迎，因为本方乃药食两用之品，口感甚佳，患者乐于接受。用于外感咳嗽后期，迟迟不愈，干咳无痰或少痰，倦怠少气，扶正祛邪两难者，每每有效。其方为：
   党参50克（或西洋参15克) 生姜100克 蜂蜜100克
   方中以生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散、蜂蜜之甘润，则补虚而不留邪，益气而不伤阴，对于反复感冒咳嗽，寒热错杂、虚实夹杂者，十分贴切。   
    加减法：痰多胸闷加金橘饼顺气化痰，咳嗽微喘加核桃肉补肾纳气，大便秘结加玉竹润肺止咳通便。
    验案举隅：刘某，男，60岁，2007年11月初诊。患者反复感冒咳嗽三个月，初期疏于治疗，到严重时又杂乱服药，服过各种抗生素、止咳糖浆之类，时好时坏，未曾歇止，最近几天，咳至通宵不眠，一阵阵畏寒，咽喉突发奇痒时，即气促咳嗽，牵引到胸背疼痛，干咳无痰，偶尔咳出少量清稀泡沫，咽喉不红不痛，饮食尚可，大便干结，小便清长，舌淡，脉缓，工作压力大，精神极度疲乏。处方：
    麻黄10克  桂枝10克  炙甘草10克  细辛5克  干姜10克  半夏10克  白芍10克  五味子10克  牛子10克  射干10克  五剂
    二诊：服上方五剂后，阵阵畏寒消失，咳嗽、咽痒、胸背疼痛均减轻，遂停药，一周后，又咳嗽，证候同前。经透视、拍片和CT检查，左肺下部有感染。医院CT室主任认为，可以排除肺部肿瘤和其他原因，仍然是病毒性感冒迁延所致。察之舌淡，咽喉不红，脉缓，患者诉咽干，疲乏，咳引胸背疼痛，大便干结。处以观音应梦散加减：
    西洋参15克  生姜100克  蜂蜜100克  核桃肉30克  七剂，煎汤代茶，频服。一周后痊愈。
－－－－－－－－－－－      http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=89950
      我哥哥的儿子，五岁，他跟我说他的小孩子没有什么，就是感冒后老是有哮喘的情况出现，那哮喘的声音用客家话说就是“像鸡拖哈一样”，孩子小的时候经常是一感冒就转为肺炎，经常要去输液，曾经找过家乡比较有名气的中医看：说是先天不足，可以不用治疗，随着孩子慢慢成长，免疫力的提高，自己会慢慢好起来的，现在治疗的话也是不好治疗。问我有没有什么好的办法？
  问诊是：大小便都正常，舌苔不会看，把脉是更不可能了，最近的话也是喘的比较厉害，特别是晚上睡觉一躺下就看见他很痛苦的样子，好像是喉咙里面有痰，老是在那里做咳的动作，但是平时白天咳痰并不是很多，睡眠和饮食皆可。
  的确，这个是孩子的体质问题：先天的不足，毕竟之前找老中医看过，连老中医都没办法，我的处方用药效果会好吗？不敢奢想，但求用药后不会出现什么不良反应就已经是完事大吉了，刚好不久前写了《见闻浅思杂录二十五：<奇方医话>按语一则》(http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=87957)就用这个方啦，毕竟按语云：“试之临证，却也每有良效。”于是处方：

    麻黄1g  杏仁2g    甘草1 g   豆腐5块
                                                    一剂
    用法：麻黄，杏仁，甘草，及豆腐共煮1小时，去药食豆腐饮汤，分早晚两次服。
      之后我也没有追问效果，毕竟对使用经方是需要辨证丝丝入扣，而自己只是通过电话知道这些情况，而且还是这么小的一个孩子，小孩子的病易实易虚，自己又没有什么临床经验，不出什么问题就已经是很不错了，但是今天哥哥打电话过来说，当初给他儿子吃豆腐的时候不愿意吃，只是把那个汤喝了，但只是用了一次就完全好了，现在孩子上学去了，一点问题都没有。
       知道这个情况后不得不惊叹经方的神奇之处，这个效果是自己没有想到的，真的是“一剂知，二剂已”，甚至是“一剂已”，经方之厉害，始见，愈笃信经方。
－－－－－－－－－－－多谢楼主！

有些方子是医生（是游方郎中，不是学院派的)给小儿开过的，正需要学习。

楼主的帖子如昨天的一场及时雨，收藏学习！

[ 本帖最后由 西楼望月 于 2009/2/13 12:33 编辑 www.med126.com/jianyan/]
－－－－－－－－－－－8．水晶桃
治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳
核桃仁（一斤)柿霜饼（一斤)
先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。核桃乃果核之最大者，其仁既多脂，味更香美，为食中佳品，性善补肾可知。柿霜色白入肺，而甘凉滑润，其甘也能益肺气，其凉也能清肺热，其滑也能利肺痰，其润也能滋肺燥，与核桃同用，肺肾同补，金水相生，虚者必易壮实。且食之又甚适口，饥时可随便服之，故以治小儿尤佳也。

【附方】
俗传治劳嗽方，秋分日取鲜莱菔十余枚去叶，自叶中心穿以鲜槐条，令槐条头透出根外，悬于茂盛树上满百日，至一百零一日取下。用时去槐条，将莱菔切片煮烂，调红沙糖服之，每服一枚，数服即愈。
按∶莱菔色白入肺，槐条色黑入肾，如此作用，盖欲导引肺气归肾。其悬于茂盛树上者，因茂树之叶多吐氧气，莱菔借氧气酝酿，其补益之力必增也。悬之必满百日者，欲其饱经霜露，借金水之气，以补金水之脏也。邑中孙姓叟，年近六旬，劳喘，百药不效，后得此方服之而愈。
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花二十几元买了十五克西洋参,加二两生姜二两蜂蜜熬了水给儿子喝,他要命不喝,我一尝味道确实不好,太辣了,这一百克生姜量是否太大了.大人喝都辣的喉咙受不了,小孩喝的下去吗?
－－－－－－－－－－－党参生姜蜂蜜不是什么情况都适用的，咳得太猛时就不能用党参。其实光用生姜蜂蜜就可以了。自己前段时间经期内得小青龙症，喝了两次蒸姜汁蜂蜜就好了，用量与上方不同。

治小儿感冒后咳嗽不愈，比较平稳的方子是气虚有痰就用六君子，如果是无痰干咳，用姜糖醋茶或八珍汤。
－－－－－－－－－－－回16楼，网诊不易，自己若不会辩证照方用药也很危险。孩子的精神状况，烧不烧，胃口舌苔，大小便，日咳重还是夜咳重，有没有痰，痰什么颜色，喉咙疼不疼，痒不痒，之前的饮食起居及治疗情况都要搞清楚了才能对症用药，这是对孩子负责。还是找个诊室填单问诊吧。

http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=85949供参考。
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真是抱歉，那是原作者提供的量，个人感觉，量是大了。

但我前面引用《类症治裁 》上有，而且不用生姜的原方：
类症治裁 （清- 林佩琴)咳而无痰者. （人参同蜜煎胡桃肉细嚼. 或二味煎服. 名观音应梦散)

又名人参胡桃饮
    基本特点: 补益肺肾，生津润肺
    基本材料 人参3克，胡桃肉3个。
    制法：人参、胡桃肉同时入锅，加水文火煎煮1小时即可。
    功效：补益肺肾，生津润肺。
    用法：饮汤并将人参、胡桃肉嚼食。
    应用：肺肾气虚导致的咳喘者。

人参3克【小儿最好用太子参】，胡桃肉3个，蜂蜜适量，这个量应该可以了啊

－－－－－－－－－－－到底是胡桃肉,还是核桃肉啊.这两个应该不一样吧.
还有,如果是胡桃的话,应该比较难买到生的吧,那超市的行不行?

[ 本帖最后由 joyield 于 2009/4/30 16:46 编辑 www.med126.com]