性别： 男
生辰（生日，必填) ：１９８０年.８月４日（农历)
籍贯（或居住地)：
婚否： 已婚
职业：
身高： １.７９米
体重： ９９公斤
腰围： ３０公分
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：黄色偏黑
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：颈至腰部酸疼两年，两肋疼八年，前胸中间疼了四年，左右摇头脖子有咔咔的声音，后背脊椎处曾经扭过筋．经常感觉累，
耳鸣，有时额头疼，头晕．不
失眠但是多梦．早泻，大便不爽．
发病经过（请详细描述)： 我是在八年前开始两肋疼，当时大夫说是气，乳头外侧有硬块时疼时不疼的．后来前胸肋骨和脊椎连接的关节处开始疼．最近两年开始脖子和腰以上的脊椎不舒服，脖子背部的筋扭过几次，乏力，多梦．
西医病名：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过内脏手术：
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 有力 粗
脉（右)： 慢 有力 粗
面： 红 黄
眼： 白睛 有血丝 眼下色青
舌：
齿： 整齐
耳： 鸣 左 右
目： 干涩
眩晕 流泪 左 右
口： 苦 干
鼻： 干 左孔
咽： 干
胸： 骨痛
乳： 痛 肿块 左 右
胁： 胀 痛 左 右
腹：
外阴：
心和心跳次数： 悸
心下：
胃：
头： 痛 晕 沉重
项： 僵 痛 酸重
肩： 痛 左 右
臂： 左 右
手： 出汗 左 右
背： 痛 酸 胀 左 右
腰： 酸 重 痛 胀 左 右 中间
腿：
膝： 痛 无力 左 右
足： 左 右
足跟：早晨起床时疼 痛 ，可能是老伤 右
足趾： 左 右 （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 少 喜凉 喜温 喜酸 喜辣 喜咸
食： 多 喜面 喜粥 喜油腻
睡眠： 少 多梦
大便： 湿 粘
便秘 色黑 一日两次
小便： 多 色白 次数多
房事： 有 少
早泄 手yin
月经（女性患者) ： 有 无 先期 后期 多 少 暗 红 淡 浓稠 清稀 有血块
痛经 漏泻
白带（女性患者) ： 有 无 多 少 白 黄 腥 臭
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 怕冷 咳 有痰 打嗝 呕逆 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 胸骨刺痛 站立觉累 早泄
5、七情何者为重
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 惊悸
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柴胡15
桂枝12干
姜15生
牡蛎12
天花粉10炙
甘草10
黄芩8
附子12三剂水煎服
