中医讨论:药店“渴”了,中医坐堂可否解渴？

中医坐堂是数百年中医药“前店后厂”经营模式的核心。然而，受囿于药品与卫生监管，这一中医药传统却游走在行政监管的边缘

　　一名好的“坐堂医生”每月平均可给药店带来三五万元固定收入。显然，如果这一中医药传统的大面积推广和放开，将给在新医改中面临巨大经营危机的药店注入一剂强心针

　　羊城晚报记者 陆志霖 实习生 卢启文

　　“忽如一夜春风来，大街小巷药店开”，在珠三角居住时间稍长的人都会有记忆，几年前药店曾有一波又一波疯狂扩张。曾有形象地说法称“银行多过米铺”，现在可以说是“药店多过银行”。然而，在药店竞争白热化、药价不断下调、医保政策向医院门诊倾斜的今天，药店业整体发展却遇到近十年最寒季。

　　药店渴了。

　　解渴的方式其实并不多。除了降人工、水电、房租等所有商业门面的通用成本外，聘请一位有名望的老中医在店里坐堂看诊，正在被越来越多的药店当作“秘密武器”。

　　就羊城晚报记者连日来调查的情况来看，一名好的坐堂医生，一个月可为一家药店增加5万元左右的营业额。对于在新医改实施后，不断被社区医院“分食”的零售药店而言，中医坐堂绝对是药店行业十分看好的一种新盈利模式。然而，药店开展中医坐堂仍处于全国试点阶段。由于中医坐堂尚未被正式放开，不少药店只能一边打着“擦边球”，一边憧憬着美好的未来。

　　中医坐堂人气爆棚

　　在广州东华西路上有一家连锁大药房，今年已经65岁的李医生每天上午9点和下午3点都准时到那儿去上班。李医生退休于某军队医院，持有执业医师证，是名副其实的老军医。他所扮演的角色，用药店的话来说是为客人提供健康养生咨询，用熟客的话说就是看诊、把脉、开药方，其实就是俗称的“坐堂中医”。

　　尽管隐在药店中，李医生还是很出名，每天都要帮十几个客人看病：附近快餐店的员工感冒、牙痛会来找他，住在附近的老人家也定期来找他帮忙量血压、抓中药，甚至有肿瘤患者专程从河源坐车前来找他开药方。

　　像李医生这样的坐堂中医，在广州的连锁药店中并不少见。

　　在增槎路的另一家连锁药店，记者看到药房内同样有一个独立的地方供中医师诊症。据该药店的工作人员介绍，中医师诊症时间为每周二、四、六下午两点到晚上十点。看病不收挂号费和诊断费，但必须在店里抓药，或者熬制，患者拿汤药回家按时服用就行。

　　广州三年仅5家试点

　　不过，因早年曾有过夸大病情、诱导患者多买药等行为，2001年中医坐堂被认定为“非法行医”，从此全面遭禁。直到2007年，国家才正式在9个省市实施药品零售企业开展中医坐堂医诊所试点，为中医坐堂模式松绑。然而，当坐堂中医正重新被药店追捧之时，却因药店没有行医资质而遭遇身份尴尬。

　　据了解，深圳在2007年11月率先试点中医坐堂，2009年1月试点扩大到江门市。2009年10月广东省中医药局再下文将试点范围扩大到珠三角九市（广州、fo山、肇庆、东莞、深圳、惠州、珠海、中山、江门)。2010年10月19日国家中医药管理局向全国推开试点工作，并出台了《中医坐堂医诊所管理办法（试行)》和《中医坐堂医诊所基本标准（试行)》。

　　羊城晚报记者从广东省中医药局了解到，截止至今年9月份，广东省各地共有85家药品零售企业开展中医坐堂医试点，其中广州市5家、深圳市42家、fo山市4家、顺德区1家、韶关市12家、中山市13家、江门市8家。

　　试点三年多，广州仅有5家药店成功申请到中医坐堂资质，也就是说目前广州绝大部分坐堂中医仍未“合法化”。

　　遭遇政策瓶颈申请无门

　　宋飞（化名)是广东一家大型连锁药店的总经理。在他任职的连锁药店中，有好几家都设置了坐堂中医。由于深知私设坐堂医不被政策允许，早在2007年深圳开始试点的时候，他就十分密切地关注政策的动向。

　　今年8月份，宋飞决定为店里坐堂中医“正名”，于是跑到药店所在区的海珠区卫生局申请设立中医坐堂医诊所。“根据规定，药店要具有独立的中药饮片营业区，饮片区面积不得少于50平方米；中药饮片数量不少于400种，这些要求我们都能达到，再加上国家都放开试点了，所以就尝试去申请。”

　　不料让其失望的是，海珠区卫生局竟回复他没有相关项目可申请。

　　据了解，2009年试点范围从深圳扩大到珠三角九市时，深圳市曾发出《关于受理中医坐堂医诊所试点的通告》，表示“开始受理今年我市新增60家中医坐堂医诊所的申请，受理单位为所在区的区卫生局。”而到了2011年6月，《深圳市中医馆的设置和中医坐堂医诊所的设置行政许可实施办法》正式通过深圳市政府批准并印发施行。

　　在宋飞看来，广州市开展中医坐堂试点，正是少了类似于深圳市的积极性和推广力度，以至于试点的相关配套政策迟迟不出台，导致药店申请无门。

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　　“坐堂医”

　　成药店突围利器

　　事实上，越来越多药店都看好中医坐堂这一商业模式，并希望能借突破目前的困境。

　　一方面，受到新医改和通胀大经济环境的冲击，零售药店从去年开始就已遭遇到近10年来的最低增幅，再加上在新医改实施后，不断被社区医院“分食”，一位有名望的老中医可以为药店带来相当一部分稳定的客源。

　　而另一方面，中药饮片相对毛利较高，有了坐堂中医则能有效带动中药饮片的销售。

　　宋飞从深圳的同行中了解到，那些拿到了中医坐堂医诊所资质的药店盈利情况都很不错。“国内普通药店中药饮片的销售占比只有5%左右，但是在深圳设有中医坐堂医诊所的药店，中药饮片的销售占比能达到10%以上。”

以李医生坐诊的药店为例，李医生平均每天要看十几位病人，按一天开15张药方，一张药方抓3-5剂药不等，抓药平均就花费60-100元，每个月也能给药店带来3-5万元的固定收入。

　　宋飞表示，“近年药店运营成本上升很快，一线城市店租每年上升30%以上，人力成本也不断走高，药店的日子都不好过，中医坐堂无疑能给药店行业开拓一种新的盈利模式。”

　　“不过，试点两年广州仅批5家。不放开中医坐堂，也许卫生主管部门是担心零售药店对医疗机构，尤其是对社区医院造成冲击。”宋飞说。

记者：陆志霖 卢启文

来源：羊城晚报
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/12/16 02:09 编辑 www.med126.com/kuaiji/

我在美國看到的許多家大大小小的中藥店，幾乎沒有一家是沒有坐堂醫生的，中藥批發和超市兼賣中藥的商家除外。有醫生坐堂，其實不單是增加藥店利潤，更重要是提高藥店藥材和服務品質，方便顧客，增加病家和商家間的溝通，優越性是很突出的。我在洛杉磯和三番市(Oakland)幾家藥店看過，坐堂醫師只收$10診斷費，藥錢差不多平均不到$10/一付(拿7-14付，藥方差不多也有十來味藥)，這樣病家看個小病非常經濟實惠。如果去正式的診所，一次診費(類似國內掛號費)$60-100不等，外加藥錢，不但多費錢，也多費時間和車馬錢。所以，藥店有坐堂醫生不但給店家創收，也無疑給顧客更多優惠和選擇。

國內的"國情"到底有什麼不同呢? 仔細一看，沒啥新鮮，都是意料之中的事: “試點兩年廣州僅批5家。不放開中醫坐堂，也許衛生主管部門是擔心零售藥店對醫療机构，尤其是對社區醫院造成沖擊。”顯然是要保護集團壟斷、保護既得利益，小生意的商家和病人利益恐怕就不在考慮範圍了。

－－－－－－－－－－－药店的经营者给下任务，不完成销售额坐堂中医就卷铺盖。
－－－－－－－－－－－我记得最开始药店有坐堂的中医，后来国家好像禁止了，现在坐堂的又渐渐多了。
－－－－－－－－－－－现在药店太过了，中国什么都是盲目的扩张，没有制约，造成今天这个样子，亏呀。这几年药店在水深火热之中.