网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:【原创】向天清:今生难忘的一例阳证(实证)急救治验案
    

基础知识-:【原创】向天清:今生难忘的一例阳证(实证)急救治验案

【原创】向天清:今生难忘的一例阳证(实证)急救治验案
作者: david92003   
时间: 2007/4/28 06:10
文章来源: 民间中医网 ,更多精彩内容,请访问民间中医网http://www。med126。com/

=========================================
 
2001年春节前几天的一个晚上,在老家过年,串亲戚刚回到家,就看到堂叔诊所的门前围满了人,近前看,一个发狂的病人,几个人正难以收拾。

堂兄讲,患者为邻村老李,男,60岁,农民,平时在家务农,一向体壮,嗜酒,近年有腿疼的毛病,一直不愈。近日得一偏方由补骨脂杜仲红花牛膝当归……等药物组成与猪腿同炖,吃肉喝汤。老李性急,当日下午买药就煎未用猪腿,煎完就喝,随后到一酒席喝酒,半小时后就感到四肢不适马上告知家人,自行走,后来是跑到诊所,相距一公里左右,到达诊所干渴历害,急找水喝,一杯水喝完,急躁上来,家人也已赶到,后意识丧失,狂躁不止,三四个人也按不住,已用加量安定针注射,无效,配了一瓶(500毫升)黄连因无法扎针,无奈。因马上要过年,加之雪后土路泥泞,与乡镇医院相距四公里左右,难以转诊。随把堂叔堂兄叫到一边问以往遇到过此类情况没有,答曰:没有。又问家里有没有芒硝大黄,答曰:有。随让其赶快找出。忙叫病者其家人讲明情况。至此只有一法,别无他术。时已晚上近9点。

此时病人嘴巴干裂,舌苔干黑,手腕寸脉洪,大,数,其感觉就象山洪暴发,关,尺脉几近于无,颈脉与手腕寸脉洪,大,数相符,趺阳之脉与手腕尺脉相符,几近于无。由此可以断定为《伤寒论》中典型的阳明经狂证无疑。


郑钦安在颠狂篇中云:狂乃邪火之横行,神无定主。治狂务于祛邪,灭火为要。大,小承气,专行攻下狂妄能医。〈难经〉谓重阳者狂。在用方时,考虑到小承气汤力量太小,只有用大承气汤。但在量的问题上考虑到只要通下,中病即止,不会有大碍,只要固护一下脾胃。而后来所采用的药量是一般人难以置信的.

当时判断大黄芒硝用量都应在100克左右,必须如此,量小不行。病人家属完全同意,但遭到堂叔,堂兄的反对,说啥也不让我用那么大的量,只让我用一二十克,我说根本不行,勉强让用50克,我还是说不行,由于当时情况紧急,来不及把我的理论依据向他们细说。为此让我急得没法,几乎是要愤怒。大家可以想象一下当时的情景。后来在我的坚持下,勉强用到不足100克,大黄80克,芒硝60克,其余枳实一小把,厚朴两大把,急了,也来不及称了。连忙捣碎,用开水急煎片刻,兑温,四人按住四肢,用勺灌服,但牙关紧闭,灌不进去,无奈,用筷子撬开嘴,注射器注入的办法,药量有两中碗,大概在500毫升左右,当注入半碗时,出现大吐,后继续注服,又注入一碗,此时已晚上十点钟左右。还剩下半碗,病人已不再狂妄,不用人按即可。稍时停顿观察,脉搏已缓,气息渐平。有少量小便,未大便。躺在床上哼哼嗤嗤,迷迷糊糊。当时已晚上11点,判断药已中病,剩下的半碗药也不再用。告知其家人,药会暂时影响到胃口,随后可用枣煎汤调理一下脾胃。后用人力车拉回家。

后来情况突变。大雪初晴的早晨,乡村的空气是异常的清新,六点半左右,正要出门散步,刚走出家门,堂兄来告:有人捎信讲,不好了,老李后半夜又狂躁了。我的感觉是不会吧。但从其慌张的表情看又容不得怀疑。随即自我反省,有可能是昨晚药量小了,加之未服完,大便未通,与后半夜阳气生发所致。赶紧把前晚所剩下的药带上,另备足量药物一副。匆匆向病人家中赶。

进门一看,情形与堂兄所言相去甚远。老李平静地躺在床上,看到我们就打招呼:来啦,快坐吧。问明情况,确稍有反弹。脉已平和很多,大便仍未通,双手颤抖。判定药力未通达,救阴不彻底。随拿出剩下的半碗药兑点开水在炉火上加温,让其喝下。刚喝一口,言其药老难喝。一再推托不想喝。我说不行还灌。因惧:我喝,我喝。喝有半碗,说啥也不喝了。后想起配的药还未用,随拿来扎上。观察到近九点时,无其他变化后,方才离开。

下午,同村的另一病人来就诊时讲:中午已起床吃饭,没事了。

结论:此类病例可能对很多人来讲,一生也不会遇到一个。但中医在这方面的急救效果和快捷的反应丝毫也不差。此案辨证用药及量的依据有四: 1,症状为实证无疑,狂躁;2,病人一向体壮,身高在一米七多,体重七十公斤左右,务农,具有实证的基础;3,仲景在《伤寒论》阳明篇大承气汤条中大黄为四两,厚朴半斤,芒硝三合,枳实五枚,除芒硝外,其余三药都要求制用,但一般临床备用都为生药,当时就考虑大黄是否用酒制一下,后想到其误药又犯酒忌,故也用生药;4,在郑州郊县一老中医家传善用大黄,每次都在数十到数百克不等,效捷,曾经注意过。综合以上因素,故用之。

有时想来,不免也有点后怕。可在当时临证的紧急状态,却表现的异常镇静。因为只有一个心思,考虑的就是怎样救人。关于这次经历,我有一个特别深的感受,那就是知识不等于智慧。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证