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正本清源:抗生素滥用助长病菌肆虐--肺炎成为幼童致死首因

健康时报记者 薛 京 熊江雪

  来源:人民网-《健康时报》


抗生素滥用助长病菌肆虐 家长错误观念更贻害无穷


肺炎球菌性疾病已经成为严重威胁全球人类健康的疾病之一,根据世界卫生组织 估计,每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎败血症等疾病,是该年龄儿童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎导致儿童死亡人数大于因艾滋病麻疹疟疾导致儿童死亡人数的总和。

  “今天一早一位家长冲到医院投诉我,说我没用抗生素,严重延误了他家孩子的病情……”北京儿童医院一位医生既委曲又无奈地告诉记者。原来,前一天上午,有位家长带着发热的孩子来看病,“通过各种检查,我告诉家长,主要是病毒感染,多喝水,适当吃退烧药就可以了。结果,这孩子晚上体温上升,家长就找来了。”

  “现在的孩子都是家里的小太阳,你把太阳整得不亮了,你的世界也会一片黑暗。”这位医生苦笑着说,有时给小患者开抗生素,是不得已而为之,因为“很多家长的观念中都存在一个误区,医生不用抗生素就是延误孩子病情”。后患无穷的“育儿经验”“我家宝宝感冒,常常伴着呼吸道感染,所以一般我都会给他吃希克劳,草莓味,见效又快!”北京的几个年轻妈妈向记者介绍她们的“育儿经验”,其中一个说。“我家孩子感冒发烧,都是吃阿莫西林。”“我们是吃头孢拉定阿奇霉素……”在记者随机调查的四个家庭中,每个父母都能熟悉地说出自己的孩子一旦感冒会吃什么药,吃哪些药孩子会好得快。在各种各样的药名中,总少不了抗生素的身影。解放军307医院胸外科主任医师黄乃祥告诉记者,“希克劳”其实就是抗生素,它的主要成分是头孢克洛,此外,阿莫西林、头孢拉定、阿奇霉素等也都是抗生素。黄乃祥指出,抗生素是一种“敌我不分”的药物,它在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群;更为严重的是,如果经常服用抗生素,体内的细菌就会逐渐适应抗生素的作战手段,对抗生素产生适应性,这种适应性还能遗传给下一代细菌,从而产生耐药性。一旦细菌有了耐药性,孩子受到细菌的侵袭时,就会无药可治。其实,孩子的感冒发烧绝大部分情况是由病毒感染引起的,而抗生素对病毒毫无作用。因此,用抗生素治疗感冒一定要在医生的指导下,自己擅自使用是非常有害的。但是许多家长疼爱孩子,希望能药到病除,不想看着孩子受罪,所以不仅在医院求诊时要求医生开抗生素,还自己去药房买抗生素为孩子治病。虽然目前各大中城市正规药店都会严格按照处方销售药物,但在一些开设在社区内的药店,仍然能轻而易举地买到抗生素类药品,而不需要出示医生处方。记者前往位于北京望京利泽西园小区的一家药店买药。记者告诉店员要给四岁的孩子买“希克劳”,一位六十岁左右的店员只是简单地询问了一下病情,一边说,“是感冒了”,一边拿出了一盒水果味的头孢拉定颗粒递给记者。购药过程非常顺利,根本不需要出示医生开的处方。抗生素正在失效!“现在儿童一旦有点感冒发热,家长都喜欢使用抗生素,由于抗生素使用太频、太滥,使大多数儿童产生耐药性,导致肺炎球菌性疾病高发。”中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授告诉记者。中华预防医学会最新统计数据显示,肺炎已经成为目前我国5岁以下儿童死亡的首要原因,而肺炎致命的“罪魁祸首”,就是抗生素的滥用。而肺炎球菌是引起儿童肺炎的首要原因,由肺炎球菌引起的肺炎占发病总数的40%至50%,远远高于其他原因。肺炎球菌主要通过飞沫传播,受到感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话,从口部或鼻部排出飞沫,而将病菌传染给健康人。抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但近年来,随着抗生素的过度使用,肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重,增加了治疗上的难度。“我们现在发现很多常用的抗生素的疗效已经不如从前了,现在为了治疗宝宝的一些普通的呼吸道感染,却要用很多高级的抗生素,而高级抗生素的使用,又使细菌变得更加顽固。因此,目前肺炎球菌疾病的治疗难度越来越大、费用越来越高,治疗的周期也越来越长。主要是因为细菌的耐药性越来越强。”北京儿童医院沈叙庄教授说。“现在光开好的贵的抗生素还不行,还要上激素。”湖北省随州市的一位儿科医生说,门诊中常会碰到心急的家长带着发烧的孩子一天往医院跑三四趟,有的甚至是往几家不同的医院跑,为的就是让孩子退烧。他们常常要求医生用“猛”药,只要孩子烧退了就行,而很少有人耐心听你解释滥用抗生素的后果。这位医生介绍说,不久前,他曾遇到一个刚开始发热的两岁的孩子,在家长强烈要求下,给予静脉滴注抗生素治疗,静滴后仍高热,家长就急了,吵着说,以前孩子发热后,在其他医院一挂瓶就退烧了,你们是怎么回事。“经过我们详细了解,发现此前是因为用了激素才退热的,但那位家长仍坚持说只要能退热,用上激素我也甘愿。对此,我们做医生的只能无言以对。”天气转凉防肺炎

  2周岁以下的婴幼儿因免疫功能发育不全,免疫力低,特别容易受到肺炎球菌的感染。入托的儿童,因跟其他孩子频繁接触而非常容易感染,尤其是不到5岁的低龄宝宝,有统计指出,我国大中型城市入托儿童中,肺炎球菌的携带率已近30%。

  “由于肺炎球菌感染的后果严重,治疗困难,预防就尤为重要。”杨永弘教授强调。

  杨教授介绍说,处于生长发育阶段的儿童,应该根据孩子的年龄、身体发育情况给予足够的营养,及时合理均衡地添加辅食。积极预防和治疗某些营养性疾病,如佝偻病,其与肺炎的发生及治疗的效果有着较为密切的关系。眼下天气渐渐转凉,更应该注意预防肺炎。坚持多带孩子或督促孩子进行户外活动,加强身体锻炼,以增强对寒冷气候的适应能力。居室则应多开启门窗,让空气多流通,保持室内空气的清新。由于细菌常经由飞沫传播,在周围有人患有感冒等呼吸道感染性疾病时,要尽量避免孩子和他们接触,防止交叉感染。杨教授特别提醒说,5岁以下低龄儿童免疫力低,在出现咳嗽、发热等症状时,家长应立即就医,切不可私开处方,擅自使用抗生素。孩子感冒发烧,尝试中医治疗

  中国中医科学院西苑医院儿科主任李荣辉认为,引起儿童感冒的病原体大多是病毒。小孩感冒发烧,中医认为是人体“邪正相争”的结果,本身会有一个自行恢复的过程,大人不应该只求孩子康复的速度快,而忽略了人类自身的抗病能力。

  当孩子感冒发烧后,家长可以尝试中医治疗,不仅有扶正固表,疏风宣肺,清凉解毒等多种辨证治疗手段,而且在解除感冒咳嗽症状的同时,达到治病而不伤正气的效果,调理孩子虚弱的体质。

  因此,感冒早期,家长可选用抗病毒药,如病毒灵、病毒唑、板兰根冲剂、小儿速效感冒冲剂等。还可选用中西药物制剂,如桑菊感冒片、维C银翘片等。同时配合加强护理,给予易消化饮食,很快就能恢复健康。

  若采用以上措施后仍不能退热,说明细菌趁虚而入,此时方可加用抗生素来杀灭或抑制细菌生长而起到抗感染作用。

  中医将感冒主要分为风寒感冒和风热感冒两大证型,强调辨证论治,儿童感冒多数为风热感冒。

  风寒感冒的特点是:恶寒重,发热轻,头痛,关节疼痛明显,鼻塞声重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽时吐白稀痰,咽喉疼痛不明显,或仅见咽痒,舌不红,舌苔薄白而润。治疗用辛温解表法。属于辛温解表以治疗风寒感冒的非处方药有风寒感冒冲剂感冒清热颗粒荆防冲剂参苏丸午时茶颗粒等。

  风热感冒的特点是:发热重,恶寒轻,或微恶风,咽干而痛,甚至咽喉、扁体红肿疼痛,鼻塞流黄稠鼻涕。口渴想喝水,咳嗽吐黏痰,舌边尖红,苔薄黄。治疗用辛凉解表法。属于辛凉解表以治疗风热感冒的非处方药有风热感冒冲剂羚翘解毒丸银柴颗粒板蓝根颗粒、黄连口服液等。
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