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您现在的位置: 医学全在线 > 中医侣山堂 > 民间中医 > 正文:执业医师法让盲人绝望?
    

正本清源:执业医师法让盲人绝望?


    
  数千人网上请愿
  一次大规模的网上签名请愿,正在黑暗中飞快传递。
  从2007年3月活动开始至今,已有两千多人摸索着敲击出他们的心声,签名者遍布中国26个省份。
  导火索源于今年2月25日,国务院颁布的《残疾人就业条例》。条例中没有写入“保障残疾人获取职业医师”的有关条款。“这意味着:我们怎么努力也拿不到执业医师证。而医师证是数万盲人的最大希望。”对此,长春大学特殊教育学院院长王爱国深表遗憾。
  活动发起人张磊,现年28岁。16岁时双目失明,心灰意冷的他选择了医疗按摩。张磊从浙江残疾人职业技术学校毕业后开办个人诊所,在舟山小有名气。此后,他试图扩大营业,但卫生局不予审批———张磊没有执业医师证。
  重庆潜江区中医院理疗室的郑建伟,尽管拥有长春大学针灸推拿系本科学历,也遇到了这个问题;有着30年从业经验的杨继滨,是哈尔滨市资格最老的按摩者,他的诊所也经常面临关门的危险。
  “我们绝望了。”张磊说,“盲人们向上的心态和健全人是一样的。但为什么不能给一个机会?”
  
  盲人获医疗资格,要能阅读X光片
  《盲人请愿书》中写道:“我们没有从医资格,这不公平。”
  “盲人最适合从事医疗按摩。”王爱国院长对南方周末记者解释,“按摩又称推拿,是中国最古老的徒手治疗、预防疾病的疗法。盲人虽然视力有障碍,但触觉灵敏、注意力集中。”
  1950年代,中国曾培养过一批盲人医疗按摩人员;1997年,全国共有盲人按摩人员一万三千多人。当年出台的《盲人医疗按摩人员评聘专业技术职务有关问题的通知》,成为盲人按摩事业发展的里程碑。
  灰暗的转折出现在1998年6月颁布的执业医师法后。该法规定:从业医生经考试合格后才能取得执业医师资格。考试内容包括阅读CT、X光片、心电图等;另外有临床操作,视、触、叩、听四诊。
  “对于我们来说,这是个荒唐的规定,”一位盲人说,“即使你手法再高超,也迈不过去‘阅读’的槛。”
  “而这意味着,我们的毕业生只能从事保健按摩。”王爱国说。
  保健按摩门槛较低,其按摩师经过一定的培训,获得劳动局颁发的上岗证即可,即社会上所说的“休闲按摩”。一个正常人只需要一个月的培训,就可以从事“保健按摩”。而医疗按摩属于行医范畴,审批权是卫生局,其按摩师不仅需要本科以上的学历,还要通过国家考试,取得医师行医资格。盲人按摩师的培养,要经过至少三到五年的职业培训。
  对需要谋生的盲人来说,两种按摩最主要的差别体现在收入上。保健按摩收费标准是20-30元/小时,而医疗按摩则至少是50元/小时,最高为500元/小时。
  “现在,我从事‘保健按摩’一个月能挣一千多块。如果是做医疗按摩,收入至少翻一倍。”郑建伟说。
  广州市盲人学校书记范女士对南方周末记者称:该校盲人毕业生绝大多数都从事保健按摩工作。长期以来,盲人按摩的起步与发展都是以医疗为主导,并且得到社会的广泛认可,然而如今却以保健按摩为主体,其技术含量渐低。
  
  盲人医院走向萧条 盲人学校青黄不接
  王爱国院长对此次网上请愿活动非常支持,呼吁全院学生都参与签名。他对南方周末记者说:“作为一个管理者,我对此事感触更深。”
  在执业医师法出台前,该学院的很多盲人毕业生去了医院,成为正式医师。而该法出台后,学生就业受到了严重影响———盲人没有办法考执业医师证,医院不能正式接收。
  盲人按摩医院因此由兴转衰。全国除北京按摩医院等极少数地方医院存在外,大多濒临倒闭和转行。盲人按摩学校名不符实,洛阳、陕西、山西等有些按摩学校由于生源不足,已经转收健全人为主。
  安庆市聋哑职业中学的老师对本报记者称:“安徽全省只有这么一个学校,但中专班三年的学生加起来只有50人。”
  张磊毕业的浙江残疾人职业技术学校(中专),其针推专业同样日渐凋零。他是1998年第一届毕业生,之后因为生源不足,这个专业只能“看菜下饭”,近10年来只有4年招生。
  大专班更难以为继。2002年,浙江残疾人职业技术学校与浙江广播电视大学合办函授大专班,全省报名人数竟只有二十多人。教务处的张群老师证实:“这个大专班只办了一届就办不下去了。”

来源:南方周末
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全国盲人网站联合举行《盲人按摩师签名请愿》活动

按摩信息网讯;由九州健康网发起的《盲人按摩师签名请愿,要求公平获取从医资格》活动全面展开。国内众多盲人网站纷纷加入此活动。截至到2007年4月4日已有十六家盲人网站在首页显著位置刊登了签名连接。

  发起此次活动的原因;

《卫生部关于1999年医师资格考试报名资格认定有关意见的通知》中的第十四条款规定:“盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试,作为特殊群体另行制定考试办法。”可是十年过去了,相关办法仍未出台。
    盲人医疗按摩人员职业医师资格的认定、职业医师和执业助理医师的考试与注册工作迟迟得不到落实而出现的严重后果,就是盲人从事医疗按摩工作受到极大的影响,大中专毕业的盲生无处从事医疗按摩工作,部分已经在医疗机构中从事医疗按摩工作的盲人医疗按摩人员被停职下岗,部分地区盲人医疗按摩人员的职称评审工作中断,导致不少盲人医疗按摩人员不能获得应有的任职资格,部分个体盲人医疗按摩机构因从业人员不能取得执业医师资格而被停业。

   鉴于以上现状,在苦苦等待十年未果之后,盲人按摩师群体在以张磊、陈志谋、张志文等人的倡议下发起了网络签名请愿的活动,本站联合其他几家网站对此予以极力支持,希望通过我们的努力能够促使有关部门尽快给予解决,因为这毕竟关乎广大接受过中高等医疗按摩教育的盲人按摩师今后发展前途和生活出路问题的大事啊。
    下面我们就全文转发请愿书,欢迎网友跟贴发表意见和参与签名,我们会将签名整理后交至发起者手中汇总成书面材料上交有关领导,希望大家踊跃声援。

全国盲人至国务院领导的一封信
尊敬的国务院领导:
    近日得知关于盲人医疗按摩人员的执业资格准入未能写入《残疾人就业条例》,使我们期待十年的从医梦又一次破灭了,我们坐不住了,再也不能沉默了,为了争取平等参与社会生活的权益,我们全国各地有志于从事医疗按摩工作的盲人通过网络联合写了这封信,我们知道您很忙,但为了全国千百万盲人的前途,请您从百忙中抽出一点点的时间来听听我们的心声吧!
一、 盲人没有从医资格,这是不公平的。在上个世纪的50年代,国家有计划的培养过一批盲人医疗按摩人员,到1997年,全国共有盲人医疗按摩人员13000余名,为了进一步推动盲人医疗按摩事业的发展,中残联会和国家人事部、卫生部、国家中医药管理局在1997年联合颁发了《关于盲人医疗按摩人员评聘专业技术职务有关问题的通知》,这一通知是我国盲人按摩事业发展的里程碑,自这一文件出台至今,我国已有上万盲人取得了高、中、低级职务任职资格,这些人分别在医疗按摩机构和盲人医疗按摩机构中从事临床医疗按摩工作,为人民的身体健康做出了卓越的贡献。然而1998年颁布的《执业医师法》却成了盲人医疗按摩人员面前的一道槛,盲人由于生理缺陷无法全部通过执业医师考试内容,因此不能获得执业医师资格。致使盲人医疗按摩人员从事医疗按摩工作成了违法行为,大中专毕业的盲生无处从事医疗按摩工作,部分已经在医疗机构中从事医疗按摩工作的盲人医疗按摩人员被停职下岗,部分个体盲人医疗按摩机构因从业人员不能取得执业医师资格而被停业,从此盲人医疗人员的生存受到威胁。
二、 盲人最适合从事医疗按摩。我国盲人这个特殊的群体,既是社会的弱者,也是社会的穷者。新中国成立以后,党和政府从盲人教育、学艺、就业等方面给盲人以第二次生命,特别是盲人按摩事业的发展更具中国特色。按摩又称推拿,是中国最古老的用徒手来治疗和防治疾病的疗法,按摩疗法作为中医的一大特色,盲人虽然视力障碍,但我们触觉灵敏、注意力集中,非常适合从事医疗按摩工作。盲人按摩医术以他特有的手法,独特的疗效,已深受人们欢迎,盲人医疗人员也已成为我国医疗队伍中不可缺失的一部分。另外,中医按摩是盲人就业的最好方式,也是盲人脱贫致富奔小康的最好途径。因此大力促进盲人医疗按摩业的发展,提高盲人的教育和就业水准是体现社会文明程度的标志。
三、 盲人是有能力从事医疗按摩工作的。由于长久以来形成的对盲人的成见,导致了现在盲人无论有多高的学历,多高的水平,都无法获得从医资格,从而导致盲人现在的生存和就业空间越来越狭窄。在生活中盲人确实是弱势群体,但是在专业技术方面并不弱势。就教育方面而言,我国盲人现在已经有3万多盲人(每年还以1000多人在增加)已经接受了正规的大中专和本科教育,其中长春大学特教学院、南京中医药大学、北京联合大学以及宁夏、新疆等地开设的针对盲人的高等中医药院校和山西、陕西、吉林等地的按摩中专都是国家卫生部和教育部所承认学历的;而在工作中,盲人医疗推拿医师也表现出了毫不逊色于普通中医药院校毕业的同行的工作能力和水平,不管是在医院工作的盲人还是个体开业的按摩医师,很多都在当地有了相当的声誉,为人民的健康事业做出了贡献,得到了广泛的承认。所以国家只要给我们与健康人一样的机会,我们也是有能力干好医疗按摩工作的。
四、 相关政策出台的紧迫性。自《执业医师法》颁布后,导致盲人医疗按摩事业逐渐走向萧条。1。 盲人按摩医院由兴旺转向倒闭。全国除北京按摩医院及少数地方医院存在外,大都濒临倒闭和转行。如:南昌按摩医院和沙市康复医院;2。 盲人按摩学校名不符实。如:洛阳、山西、陕西等按摩学校由于生员不足,现在已转收健全人为主;3。 盲人按摩方向由医疗转向保健。盲人按摩的起步与发展都是以医疗为主导,并且得到社会的广泛认可,然而如今却以保健按摩为主体,其技术含量渐低,大有被健全人取代之势。4。 盲人医疗按摩队伍由壮大转向衰退,过去培养的骨干按摩医生逐渐减少,而以短期培训入门就业,租房即办按摩门店的比比皆是,失去了医疗按摩的本来面目。总之,现在的政策严重阻碍了盲人医疗按摩事业的发展,很多正规大中专毕业的盲人因长期从事保健按摩致使专业水平得不到提高,盲人就业之路也越走越窄,如果这种情况长久下去也会挫伤百万盲人继续求学和进取的积极性,也许在不久的将来,全国50余所的盲人中等专业学校会转行或停学,10余所的盲人中医高等院校的课堂里会看不到盲人的身影,百万盲人的教育、就业、生存会受到严重的挑战,成为和谐社会中不和谐的因素。所以尽快出台早已拟定的《盲人医疗人员管理办法》,实施盲人医疗按摩人员执业资格准入,激发盲人求学的积极性,提高盲人的就业地位已迫在眉睫。
胡总书记在为《自强之歌》撰写的序言中指出:“残疾人,有人的尊言和权利,有参与社会的能力和愿望,是建设中国特色社会主义事业的一支重要力量”,“满腔热情的关心残疾人,切实尊重残疾人的公民权益和人格尊言,给他们以平等地位和均等机会,让他们共享社会物质文化发展的成果,是我国社会主义制度的本质要求” 。促进残疾人“平等、参与、共享”,让我们同健全人一样以平等的地位和均等的机会参与社会生活和国家建设,让我们共享社会经济的文化的成果,是构建社会主义和谐社会的题中应有之意。
尊敬的领导,虽然我们的问题没有像解决低保和三农问题那样紧迫,但我们是弱势中的弱势,我们的利益更不应被忽视,国家应该要给我们一个展示才能的舞台,让我们学有所用。现代管理学有一个很著名的 "木桶理论":一只沿口不齐的木桶,其盛水量的多少不取决于最长的那块木板,而取决于最短的那块木板的长度。构建社会主义和谐社会,"最短的那块木板"在哪?不言而喻,在于社会中的弱势群体特别是我们这个群体,他会影响到社会能否真正和谐发展。我们带着全国几百万盲人的呼声强烈呼吁中残联、国家法制办、卫生部和国家中医药管理局等有关部委,在构建社会主义和谐社会中,更应该给我们多一点偏爱,为我们开点"小灶",从某些方面多给以关心帮助,使整个社会这只"木桶"的各块"木板"在一起加长的同时,使"短者"后来居上,使"木桶"                的容量增大,从而使整个社会和谐。
 
    对盲人从事医疗按摩,是“堵”还是“疏”?在全国助残日期间,“盲人从事医疗按摩难”的问题再度引起人们关注。不少人呼吁,应为盲人从事医疗按摩“打开门窗”,调整相关考试方式,进一步细化、规范盲人从事按摩的相关规定,促进这一残疾人群体的就业。

    盲人按摩师的苦恼

    周立昌在上海虹口区有自己的按摩院,但他希望能够以“医师”的身份继续自己的事业。为此,2004年3月,他参加了上海中医药大学举办的盲人按摩大专班。周立昌对自己的技术很自信。他说,有一个客户,膝关节患骨质增生。一家医院的推拿科治疗多次,建议他换上人工关节;在周立昌手里,经过两个疗程近20次的按摩,竟把膝关节保住了。目前,他在上海一家医院的推拿科实习,但这却是“悄悄地进行”。

    周立昌告诉记者,他认识很多盲人朋友,按摩技艺相当出色,也很想通过相关考试进入医疗机构或社区卫生服务中心从事医疗按摩服务,但他们都知道“现行的政策很难让盲人按摩进医院”。

    上海中医药大学针灸推拿专业副教授徐俊说,1998年颁布的《执业医师法》和盲人按摩医疗的现状存在种种矛盾之处,比如在理论考试中,盲人无法参加规定的书面考试;在技能考试中,盲人由于视障问题,很难完成形体观察等项目。

    观念问题还是客观限制?

    据统计,目前上海约有各类残疾人94.2万人,其中视力残疾人15.8万人。上海残疾人劳动服务中心主任刘骏指出,目前上海有140多家盲人按摩店,接纳了600多名盲人从事保健按摩,大多数盲人仍处于无业状态。他说,按摩是盲人就业的主渠道,经过系统的培训,盲人完全可以从事部分医疗按摩,而且各街道、乡镇的社区卫生服务中心也需要这样的医疗按摩服务。对于“盲人从事医疗按摩难”的现状,刘骏认为:“这是观念问题。”

    上海中医药大学附属龙华医院副院长金利国说,医院设立的推拿科中,对执业人员有严格的限制,必须经过临床医学专科的培训,因为这种行为以治疗为目的,和普通的按摩有明显的区别,“盲人按摩师是不能进入医院行医的,包括实习也被禁止。”

    “据我所知,目前在上海,从社区医疗机构到三级甲等医院,都没有盲人按摩师的身影,这不仅是医政管理的规定,也是客观限制形成的壁垒,并不涉及歧视。”上海岳阳医院党委书记、我国首位推拿学博士房敏认为,医疗执业人员必须拥有基本医学知识,经过专业的技能培训,而盲人在诊疗中有多方面的不足,比如中医的望诊,诊断就不能完成。

  为盲人医疗按摩“打开门窗”

    相关部门考虑到了盲人从事按摩的特殊性。卫生部《关于1999年医师资格考试报名资格认定有关意见的通知》中的第十四条规定:“盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试,作为特殊群体另行制定考试办法。”可是至今,相关办法未见出台。

    刘骏认为,对于盲人从事医疗按摩,相关部门要“打开门窗”:一是要“开门”,让盲人有获得医师资格的可能性;二是要“开窗”:调整考试方式,做到一定程度的区别对待。

    近10年来,盲人医疗按摩的培训考试制度依然是一个空白。面对这种滞后,房敏认为,民政、残联、卫生等部门应加强沟通,尽快设置盲人按摩的标准、工作内容、执业范围、管理责任,“理顺体制是对目前从事按摩职业的盲人的最大保障。”

    周立昌参加的上海中医药大学首个盲人保健按摩学历大专班共有14位学员,将于明年3月毕业。“学历教育有望改变目前盲人就业群体总体素质不高的现状,同时也可为规范盲人按摩市场创造条件。”上海中医药大学针灸推拿专业副教授徐俊介绍,等学员毕业后,将首先对他们进行残联系统内部的“盲人按摩医疗职称”评定,随后再与卫生部门沟通,希望能在目前国家统一开展的医师资格考试中,提供一种适合盲人的考试方式,比如语音考试等,为盲人就业进一步创造条件。

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