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正本清源:(转贴)换个角度看“医改”—一个老医生的自白

一、 现有的医疗体制是患者“看病难、看病贵”的制造者。
现有的医疗体制运行的多年,制造成了庞大的医疗集团,从乡卫生院、县人民医院、市人民医院,它们都是政府、卫生局国有医院。政府出钱办院,垄断了90%以上的人才、技术、设备、医保市场,民营医院只是个别人在单打独斗,其中这一小部分人当中又有大部分人是福建省人开办的。这一小部分医院大部分是治什么性病妇科病之类的医院。小部分里只有不到 10%的人是从大医院出来自己干的。而这部分人虽有雄心大志,无奈资金匮乏,根本对医疗集团形成不了冲击。垄断集团就会产生垄断市场。老百姓那会有看病易的环境?

二、 卫生官员腐败是患者“看病难、看病贵”的始作俑者。
虽然卫生部门制订了好多的收费标准,但是那只是一个好看不中用的东西。一经医院的领导一解释,对老百姓来说那才是要命不平等的条款。老百姓能看了能有发言权?医生你能不听院里的指示精神?这还不算,为了能赚取更多的钱,院里又想法设法制订出一些奖励标准,把所谓的经济实惠让给医生,来提高医院的福利。医院拿钱买高档设备,上面人拿了回扣,当然要收回成本,要不然不好交差,那就要医生开单,进回扣药品要卖出去怎么办,要想法用出去,要完成上面的任务,那就要想法设法使各层次的人有“实惠”才行。那回扣经过业务副院长,药房主任、科主任、上级医生、住院医生手后,才到进修生。进修医生这一级劳工是没有工资的,他们既要交学费,又要吃饭。没办法就想法设法开些药,开单拿提成来维持生计。这无疑加重了患者的负担。当然引起了老百姓对医生的不满。医生就成了替罪羊 。当有医患纠纷时,老百姓对医生恨之入骨,却把解决的希望寄托在那些后面的官员身上。那些官员们这时却反当上了救世主!

三、 医护人员待遇低是患者“看病难、看病贵”是政府的低级错误。
公务员、行政机关事业单位的人员整日看报喝茶,凭什么他们拿的工资高,却还是全额财政拨款?而是事业单位的医院,医护人员整天生活在不是技术难题就是病人的家里经济、社会问题等复杂社会之中。政府却不拨款,而医护人员工作量大却拿的工资历还低?我想要是政府机关的工作人员碰上几次稍许麻烦的人和事后,非得说这人是刁民不可。他们的家庭要是一年碰上十二次麻烦事,不离婚那就奇怪了。这样的不平等事实,还能让医生给老百姓看好病有多少胜算?可现在的媒体还天天要求医生每天要有笑容,不能生气!医生,圣人也!!

四、 现有媒体是老百姓“看病难、看病贵”的宣传者,炒作者,制造医患矛盾对立的呐喊者。
确实有一些医患之间的纠纷问题在新闻媒体报道后,一些患家属得到了所要得到的结果,出现这种情况并不我们这个法制社会所需要的全部。全国服务业系统工程之大,当数医院,行业之中出现一些突出问题也没有什么大惊小怪的,医患之间纠纷协商不成,为什么不诉讼到法院?从报道的几起大的医患纠纷过程来看,有多少寻求法律途径解决?医院在新闻报道后所作出的反应并不是医院立即悔过自新了,而是迫于各方面的压力违心赔款。患者家属、老百姓满意了,可更可怕的灾难在后面发生了:医生不敢舍己救人了,不求无功,但求无过;病人呢却又在想,原来医院确实是个好地方,不但可以救命,出院后还有一笔巨额资金白送!太好了!要的话最好先找记者作证人,不然的话没关系钱到不了位呢!

五、 政府为解决才能百姓“看病难、看病贵”等问题,未抓住根本,穷于应付,不见成效。
政府为了解决这个头等难题,确实投入了巨额资金,搞社区医疗,拨款下放到基层卫生院。建立新型农村合作医疗。但是基层医疗究竟能解决多少问题?下发的医疗仪器使用率有多高却无能为力了。况且在下拨的款项、仪器上因上级官员和械商有约,实际上到基层医院能对得上号发挥作用的不多,基层医院大部分都是举债跑这些项目。事情虽然成功了,但事情并没有完,各级领导还要不停地来视察这些政绩工程,隔三岔五还要上报仪器使用情况。使用率不高上面还不高兴。苦呀。悔不该呀。。。

六、 问题解决之道。

1、 将现有90 以上的医院实行公开拍卖,实行私有化。让市场来决定医院的未来。留些大的医院作为学术权威卫生机构,一些小的不同层医院来作为各层次私立医院的样板工程、行使公共卫生职能和各级医务人员技术操作常规、法律法规等满足政府需要的培训基地。

2、 对民营资历本进入基层农村办医办院者,实行较强优惠政策。鼓励民营医院快速发展壮大。而不是限制它的发展。

3、 针对辞职下基层办医办院的现职公立医院,教学医院的高级医护人员出台相关政策,对他们实行政策倾斜,、法律保障,资金扶持,行政监督,部门协调,民意取向,市场定位,优劣淘汰,自负盈亏等一系列配套措施。鼓励他们下基层,保护他们的现有政治利益。彻底解决他们的后顾之忧。让民营医院真正健康有序快速发展壮大。到那时,我们所抱怨的也是是另外一个话题。
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