作者简介:龚志贤(1907～)，四川巴县人，从事中医事业五十余年。对于《
伤寒论》、《金匮要略》体会较深，擅长灵活运用《伤寒杂病论》方剂于临床实践，经验丰富，医理精湛。
近几年来，总结平生所学所得，写出了《四诊概要》、《临床经验集》、《肝炎，
肝硬化的初步治疗经验》等论著。曾荣获第一届垒国科学大会和重庆市科学大会奖状，并出席了全国科学大会。
我出生于四川省巴县五布乡一个地主家庭。七岁丧父后，同长兄一起在本地一个张姓教师的私塾里开始自己的学业。这位老师是秀才，崇拜孙中山先生，不信鬼神，有民族革命思想，我因而也受到民族革命思想的熏染。一九二。年我十三岁时，母亲死了，接着哉一个堂兄才二十七岁，叉突然患急性病亡去。接连的不幸事件，使我受到沉痛的刺激，这也就成了我立志要学医的动机和目的。
学医与临讧
母亲死后，十三岁的我也辍学了。我l司长兄一起，离开私塾，到
姜家乡跟李寿昌学习中医。李寿吕是我家嫂的哥哥，对《内经》、《璀经》、《伤寒杂病论》等经典著作有较深的研究。他要求我们对《神农本草经》、《伤寒杂病论*要熟读，《灵枢》、《素问))得选读一部分。他特别重视经络与内脏的联系，要求对十二经、十五络、奇经八脉和经水、经筋、经别等籍都要重点学习。开始，学>J地点是一个山神庙，后因游人喧嚷，迁往东
温泉。三年之内，读完了《神农本草经*、《伤寒杂病论》，选读了"内经》、《难经》等经典医书。
李老师在东温泉时，常育临近病人求良也为我们创造了临床实习的机会。李老师治学谨严，对待病人非常关心，诊病力求符合实际，望闻问切，一丝不苟。他常告诫我们："望问问切四诊，要落在实处，一点虚浮不得。望诊，表证除发赤色蔚外，余无色j里证，颁着重色诊。闻诊，病人的声音、呃、哕、汗、沫、大小便的气味都要包括在内。问诊，要启发病人浼话，如痛点在何处，大小便畅利否，尤其是胸部、腹部要用手摸，汉代张仲景就重视腹诊。切脉，要和病症联系起来看，要四诊合参。须知用药的温，清、补、泻，是随病症的寒、热、虚、实来的。凡病要详察原因，水、食，痰、血、气，要详细辨明。"李老师这些扼要的启示，言犹在耳，是我临床的座右铭。
中医力忌
头痛医头、脚痛医脚，"治病必求其本"，这是李老师的训言。要求对经典著作下苦工夫，要有心得，要触类旁通。读《伤寒论》要求读原文，不要求同时参看各家注解。《伤寒论》的注释者，多达二百余家，众说纷纭，反而糊涂。仲景原文自加解释之处甚多，不如熟读原文，细心求解，自有心得。例如原文二t五条："服
桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与
桂枝汤，如前法。"前条原文是："太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。"明明"如前法"是指如前条先刺风池、风府之法，因大汗出，脉洪大，与反烦不解，皆同屑太阳病有传阳明之势，先刺风池、风府，从太阳、少阳以解其热，然后服桂枝汤则愈。而注家则浣是啜热稀粥之法。又如十五条原文："太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。"太阳病，下之后，往往因下而为坏病。今下后其气上冲，知太阳病存在，仍须解肌，方用前法，是指啜粥复取微似汗，使病从表解。二十五条是"如"前法，而十五条是"用"前法，一字之差，意义则大有区别。
我和长兄跟李老师学习三年之后，李老师提议我们共同组织"三友医社"，在五布、姜家、=圣三个乡行医。"三友医社"在五布乡东温泉，距离姜家、=圣两乡各有二十余里，我们师徒三人每逢一、四、七日去二圣乡赶场应诊，二、五、八日去姜家乡赶场应诊，三、六、九日在东温泉本社应诊。本社往返二圣、姜家皆步行五十余里，这是很辛苦的工作，但能治好一些病人，我们感到很愉快。
我在临床实习之初，用古人成方往往收效甚微，请教李老师，他指出："治病必求其本。要了解病因，明
白药性，从"四诊"、"八纲"辨疾病的寒、热、虚，实，在表在里，属阴属阳，从而将方剂化裁灵活运用，才可能取得较好的疗效。若以方套病，势必混入。"我从此即在理、法、方、药上下苦工夫，临证治病疗效较好，自己感到有一定的收获。切脉一事，明于书未必明于心，明于心未必明于手，所谓"胸中了了，指下难明"。我虽然学习了明代李时珍的《濒湖脉学》、清代周学霆的《三指禅》等论著，但结合临床．仍感到茫然。李老师指出："脉象除十怪脉为危重病象而外，至多不过二二十余种，而疾病的治法，或治三阴，或治三阳，或治五脏，或治六腑。病因于内者，先洽其内，后冶其外；病因于外者，先治其外，后治其内；病在表者汗之，病在里者清之。总之，病有虚有实，当补当泻j病有寒有热，当温当清，病有表有里，当汗当利。治疗法则如此多种，不一而足。病之类别，有风、寒、湿、燥、火、热六yin为病；有皮、肉、筋、骨、脉五体为病，或病形，或病气，或病营，或病卫，或属新病，或属痼疾，人身疾病如此之多，候病的脉象如此之少，岂能只凭脉诊包罗万象。因此，必须甩望、闻、问、切四诊综合分析，辩明诸病，用表、里、寒，热、虚、实、阴、阳八纲辨证施治。《内经》说："闻见而知之，按而得之，问而极之，此亦本末根叶之候也。故曰知一刚为工，知二则为神，知三刚为棒且明矣。"这说明以"四诊"联合为一体的诊察方法极为重要，绝不可截然分割，必如是，则病之在经、在络、在脏、在腑、在上、在下、在中、在前、在后、在左、在右、在气、在形，或症或瘕，或虚或实，或表或里，或寒或热，或阴或阳，均有色可见，有音可阐，详询病情，参考脉象，从而诊断，辨证施治，或可较为正确，较少差误。"李老师对切脉的精辟论述，使我对于切脉有了进一步的了解。总之，切脉一途，要在阴阳二字上用工夫，要诀不出浮、沉、迟、数，有力与无力等。四总脉以浮、沉、迟、数为纲，再以四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等脉象。这样以纲带目、从简到繁、先易后难的切脉方法，初学的人容易掌握。
在东温泉古fo洞学医的地方，有一大片夜合树。
早上
旭日东升的时候，使合树向东面的枝叶全部张开，其余树叶则仍闭台}在太阳正午的时候，使台树的枝叶全部张开；在夕阳西下的时候，夜合树的枝叶则又完全闭台。根据这一启示，我们师徒三人对少阳为枢、太阳为开、阳明为阉，进行了讨论。开、蠲、枢三者是随天之阴阳而变化的。少阳旺于寅卯辰，太阳旺于已午未，阳明旺于申酉戊。少阳为一阳，太阳为三阳，阳明为二阳。少阳之时，阳渐旺，阳气由少到多，由少阳到太阳则三阳开泰。少阳主半表半里，太阳主表，由里达表，故少阳为枢，太阳为开也，阳明为二阳，阳气衰，阴气盛，阳明主里，由m转阴，故为闼也。天地之阴阳，人亦应之，万物亦应之，从夜台树枝叶之开蠲，随阴阳之升降而变化，体会到人体三阴三阳开、圈、枢的道理。当时这一番探讨，至今思之，还未堕入玄学，故录此就正高明I重庆开业行医
一九三二年，重庆设立了针灸讲习所，我认为中医不熟悉经络，不幢针灸，是不够全面的。于是离开"三友医社"，辞别老师和长兄到重庆考入针灸讲习所，学习针"灸六个月。结业后与针灸同学唐世丞、曾义宇在重庆正阳街成立针灸科学研究所，因业务清淡，后来垮台了。我又到中医张乐天办的国粹医馆行医，也没有什么业务，干两年就离开了。一九三五年霞庆名医吴榷仙开办国医药馆，荟萃名中医多人，我亦参加在国医药馆执行中医业务。这是我向许多老师学医的好机会。吴擢仙对《内经》和《伤寒论》有较深的研究，能全部背诵原文，我在诊余时请他解惑析疑，受益不少。同时还向唐阳春、周湘船、文仲宣等几位临床经验丰富的中医师请教。我用
番木鳖三十克、
枳壳九十克、
白术一百八十克为蜜丸，每丸重三克，早晚饭后各服一丸，温开水吞下，治疗脏器下垂和骨质增生有较好的疗效，特别对
胃下垂疗效更为满意，这是向唐阳春中医师学来的。周湘船中医师对"阴阳五行"、"五运六气"有较深的研究，临床上善于应用仲景的方剂。我用
乌梅丸治疗
上热下寒、肝风掉眩的
眩晕证(多属现代医学的美尼尔氏综合征)，有较好的疗效，这是我向周湘船中医师学来的。我用
四逆散(伤寒论方)加味治疗肠
痈(阑尾炎)取得较好的疗效，是向文仲宣中医师学来的。肠痈的病因是由于寒温不适、饮食不节、饱食后急走等原因引致太肠运化痞塞、气血瘀滞以致湿热内生积于肠中而发病。
用
四逆散加味，理气活血，清热解湿，无论热重、湿重、气滞三者皆可用之。处方：
柴胡二十克"
白芍三十克，炒枳壳二十克，
甘草六克，广
木香十克，
黄连六克，炒川楝十克。此方治肠痈无论急性慢性均可服。急性服三五剂即可治愈，慢性服三五剂可见显敬，但难以根除。愈后复发时，仍可再服此方汉代文学家韩愈说："古之学者必有师。师者，所以传道受业解惑也……是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。"我在重庆行医时，凡能对我传医学之道、授岐黄之业、解疾病疑难之惑的人，无不尊敬为师。不蚀向同道学习，还要向病人学习，"实践是检验真理的唯一标准"。治好了病，要问一个为什么，治不好病，也要问一个为什么，不能囫围吞枣。尤其要接受病人的意见，特别治坏了病，要在错误中提高认识，吸取教训。拜人为师也不是轻而易举的事。在1日社会往往"文人相轻"，当时中医又是被国民党反动政府歧视的对象，多数医生业务清淡，生活困难，只有少数名医诊务好，收入多。医界中有传予不传女的严重保守思想，为了争饭碗，打击别人，提高自己的现象屡见不鲜。拜名医为师，名医诊务忙，对病家应接不暇，门诊出诊之后，已感到精疲力竭，欲求请其传道授业解惑，即使他思想不保守，也已心有余而力不足了。我向名医吴擢仙学习，他的诊务忙，我的诊务清淡，我就给他抄方，便中请教，因此，受益不浅。记得当时有一位草医，善于甩外洗药治疗皮肤
湿疹，但很保守，凡对求治的皮肤湿疹病人，他只绐药不给处方，把药切成细末混杂在一起交与病家。我请教他多次，他都推诿。当时草医不为医界所重视，但我很尊敬他，亲近他，虚心向他请教，必要时还在经济上给他一些帮助，他终于向我公开了秘方。处方是：
苦参六十兑，
蛇床子三十克，
百部三十克，益
母草三十孰用法：煎水洗涤湿疹，如患全身湿疹，可用药水洗澡。每剂药可煎洗二、三次。我配合内服清热解毒的中草药，更提高了疗效。
一九五一年春，我参加了西南卫生部工作，任中医科副科长。一九五四年太区撤裁，我被翻北京中央卫生部中医司工作。当时，中医司下设三科，四川名医李重人任教育科科长，北京名中医汪逢春的弟子魏龙骧任科技科科长，我任管理科科长。李重人、魏龙骧是精通中医理论和有丰富临床实践经验的高水平的中医，我们朝夕相处，经常"执经问准"，获益非浅。
三人还在办公之余会诊和出诊，对冠心病的治疗，用了宣痹通阳、活血化瘀的冶疗法则，当时曾选用了红参、
三七、
丹参等药物，要求患者较长时间服用，取得了较好的疗效。在这期间还广泛阅读了各省来的大量中医科技材料，开拓了眼界，增长了知识。
三得四戒
学医的关键是在青年时代。青年人记忆力好，比老年人精力充沛，只要勤奋学习，刻苦钻研，不断总结辨证论治规律，理论联系实际，就不难攀登医学科学高峰，成为精通理论和有丰富临床经验的高水平的中医。我在青年时学习抓得不够紧，不知不觉混过青年时期。现在年老体弱多病，如求长进，则感到心有余而力不足，所碍"少壮不努力，老大徒伤悲"。因此，我不能不向祖国医学的继承人进一忠告，希望以我为前车之鉴!
我以五十余年的经验教训，向青年中医提IIJ"三得"、"四戒"的建议，仪供参考。
什么是三得?就是对中医经典著作，一要记得，二要解得，三要用得。欲求记得，就要在青年时代奠定医学基础。对《内经》要选读，仲景《伤寒杂病论》要全读，"温热病"主要著作要熟读，《神农本草经》要全读，古方和时方要选读，青年时映入脑海，终身受用不尽。欲求解得，就要在临床实践时细心体会，把已学习的医学基础和临床医学应用于临床实践，并要向病人请教，验证疗效，根据客观情况反复深思，随时总结正匣两方面的经验教训。既记得解得，叉要用得下来，须向"四诊"、"八纲"寻求路径，根据各种病症不同情况，或用"六经"辨证，或用"脏腑"辨证，或甩"营卫气血"辨证，或用"三焦"辨证，如此操作不息，r年之后，必有所成。
什么是"四戒"?一戒自高自大，自作聪明。学习要虚心，不能强不知阻为知；对老师、对同业要虚心请教，肯学肯问，千万不能自满。二戒弄虚作假，不实事求是。青年人最忌讳说大话、说空话，说假话。
一个医务工作者，如不诚实对事对人，吹牛邀功，欺世盗名，堕落成"江湖医生"，就不配为祖国医学的继承人。三戒好体面，不接受病人意见。在一个上进的医务工作者看来，病人往往是自己的老师，医好了病要总结经验，医坏了病，也要总结教训，这样，才能不断前进。医生当然不是包医百病，应了解现在还不能彻底医治的病是很多的。当然，能治的病而治不好，病人或病家对医生提出批评，医生必须诚恳接受意见，接受教洲，而不能文过饰非。四戒懒惰散漫，不奋不发。一个人即使天资非常聪明，如很懒惰，结果必然一事无成。
我今年七十有四，在中医药事业中，由于资质钝拙，虽然学习和执行中医业务五、A十年之久，对中医学理论和临床实践经验还_足一知半解，抱残守缺。
总结我r人半生的经验教训，我的优点是勤学苦练，尊师重道，乐于向同道和病人请教。我的缺点是，对继承祖国医学遗产不够全面，对仲景的《伤寒杂病论》下工夫多些，百读不厌，在临床实践中，也多月{仲景方化裁；对叶香岩的《论温十二则》、吴鞠通的《温病条辨》、王孟英的《温热经纬》等温病著作，知道僻很肤浅，不够深入。"马克思主义者认为人类社会的生产活动，是一步叉一步地由低级向高级发展，因此，人们的认识，不论对于自然界方面，对于社会方面，也都是一步叉一步地由低级向高级发展，即由浅入深，由片面到更多的方面。"(《实践论》)社会是不断向前发展的，自然科学也是不断有所前进的，中医温痈学是继仲景《伤寒杂病论》之后逐渐发展起来的，特别在清代育更大的发展，现在还要发展，我忽视对温热病的研究，是有缺点的，应提出自我批评。 (本人口述，龚宗仅整理)
此帖转自百拇医药网.
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