性别： 女
生辰（生日，必填) ：1976.7.28
籍贯（或居住地)： 四川
婚否： 已婚
职业： 工资管理
身高： 1.65米
体重： 45公斤
腰围： 1尺9寸
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：黄白色
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：脱发，说话后极度疲倦，消瘦
发病经过（请详细描述)：从20岁左右就有脱发现象，一直延续至今，头发日渐稀薄，头顶部特别稀少，已可见头皮，发质细软，梳洗时极易脱落。体毛偏重。身体从小就非常瘦，近两年来更觉消瘦，可能与心情不好工作压力较大有关。因工作原因经常与人交谈沟通，感觉交谈后特别疲倦，与朋友闲谈也有极度疲倦的感觉，但如少说话一个人静心工作或看书，则不会感到特别疲倦。体质很差，极易
感冒。不
失眠，但睡眠质量差，每晚都做梦，早上醒
来仍然感觉很困。因长期面对电脑，坐姿不好，2006年12月查出腰椎间盘突出，经按摩理疗后好转，2007年7月又复发一次，现经按摩理疗已好转。
西医病名：
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术： 否
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：好像有力
脉（右)：好像有力 脉搏80次／分
面：黄白
眼：有血丝 眼下色青 近年开始有眼袋 眼周青色较重
舌： 肥大 尖红 较 干 苔腻 白苔
齿： 有个别牙周有炎症
耳： 正常
目： 干涩 痛 痒 （可能与长期面对电脑有关)
口： 苦 干 有时感觉有口气
鼻：正常
咽： 经常性痛，特别是一遇天冷咽喉就痛 从小扁
桃体肿大
胸： 正常
乳： 妇检未见异常
胁：正常
腹： 满 胀
外阴： 房事后极易红肿，过两天才能恢复
心和心跳次数： 烦 跳快
胃： 经常胀痛，特别是生气时，做过胃镜，诊断是浅表性胃炎
头： 沉重
项： 有时酸重
手： 凉
腰： 酸 痛 腰椎间盘突出
腿： 有时酸重
足： 容易抽筋 凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 较少 喜温 喜辣
食： 一般 喜粥 喜荤但不喜太油腻
睡眠： 较少（主要是晚11点后才睡) 多睡 多梦（每天做梦) 有时易醒
大便： 干
便秘 色黑黄 数日一次
小便： 多 色黄 次数较少
房事： 有
月经（女性患者) ： 有 后期 量一般 暗 浓稠
白带（女性患者) ： 有 少 黄 有时有异味
4、请回答身体经常有如下哪些症状怕冷 有时气短
牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 经常胃胀 便秘
5、七情何者为重忧郁 思虑 （性急，特别易怒)
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
禁房事100天
