1、请详细填写下列条目——
性别：女
生辰：1979年7月10日14点10分
籍贯：山西清徐
婚否：已婚
职业：教师----学生
身高：157厘米
体重：70公斤
腰围：2尺7寸
肤色：面黑体白
主要症状：
经期长，经量少，带黑血块，浮肿，体胖，易疲劳。舌多裂纹、齿痕，请先生赐方
发病经过：
母因
流产多次,怀胎期间曾服保胎药。出生后到二十岁前易上火，一般下火药均不起作用，发多白。冬不畏冷。喜冷饮、水果。厌油腻。十二岁初潮，量多，时准，行经4天，无不适感。十六岁患巨幼红细胞性贫血，住院治疗后痊愈。十七岁后
白发减少。二十一岁到西藏居住五年，从此开始出现以下症状：腿易肿，月经期腰困，严重时爬不起床。易疲倦，慵懒少神。舌肥大，多齿痕，多裂纹。经期七天，量少，初时为褐色，渐转红。经血带黑色血块。经量多数时极少。体胖，食少，
嗜睡。冬天时整夜脚冷。皮肤表面触摸上去常年凉爽（包括出汗时)。二十六岁返回山西，一年后浮肿减轻，但夏时出汗严重，尤其背部，如水洗过一样。不易上火，反而常畏冷。用透明火罐拔脚心时，罐壁多水气。面易潮红。去年曾有宫颈糜烂作过治疗。上月妇科给开了
妇科再造丸、
百艾洗液、外用甲硝痤。有劳先生指教。
西医病名：不知
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过内脏手术：否
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左)：不知
脉（右)：不知
面：（黑)
眼：（眼皮肿)
舌：（肥大，有齿痕，白苔，中有裂纹)
齿：（有缝，颜色)
目：（干涩) 偶有睡醒后流泪至无法睁眼
口：近一年易口臭
鼻：鼻常有干涩感
胸：（闷，胀) 偶有
乳：（胀) 偶有
头：（昏，沉重)
肩：（凉)
手：（颤)
腰：（酸，痛，凉，左，右)
腿：（肿，胀，凉，左，右)
足：（胀，凉，左，右)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：（少，喜温)
食：（少，喜米，喜粥，厌油腻)
睡眠：（多，多睡) 偶有
失眠大便：（粘，色黄，一日一次)
小便：（色黄)
房事：（有，少)
月经：（有，少，暗，有血块)
白带：（有，少，黄，腥)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（出汗，怕热，烦躁，肢体
震颤，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累)
5、七情何者为重——
（悲伤)
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲10 故子6克 小茴3 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂3
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10
肉苁蓉10 水煎服一日三餐
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄3
党参10
法夏10
桂枝10
茯苓10
甘草10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10
生姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
两方各点三付交叉服六天。
禁房事100天。
